综合目标责任书在医院管理中的应用及效果研究

孙乐　张云

[摘要] 该文回顾了该院《综合目标责任书》进行制定和实施的具体过程，客观地对于医院所采取的“目标管理”所获得的成绩进行总结，同时结合当的工作情况提出了对于“目标管理”给予完善的相关建议。

[关键词] 目标责任书；效果；研究

[中图分类号] R19 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）10（c）-0076-02

目标管理概念是1954年美国的管理学家彼得·杜拉克所提出的，综合目标责任主要把预定的目标作为发展的引导，使其成为发展过程所围绕的重心，然后将其作为获得成果的标准，同时通过对于目标进行设置和执行到最后检查这一全部的过程都是基于目标管理去执行的，当前这种综合目标责任管理形式被多个领域使用。可以说对于目标管理进行执行对于组织管理的强化明确责任都有着非常好的保证作用，同时还可以令整体监管得到强化，使得目标责任能够被精准的控制，令组织整体的管理水平得到提升。

1 医疗综合目标责任书

最近几年我们国家不断变革完善医疗体系，对于患者所进行的医疗服务的管理形式也开始朝着安全和保质的方向发展。可以说这种发展态势已经成为了医疗体系标准提升的核心内容。其目的是能够有效地应对当前医改新的发展形势与医疗环境上的不断变化，使得质量以及安全得到有效的提升，与此同时还能够令企业的医疗管理水平与绩效运营能力得到保证。该院参照三级综合医院所制定的评审主题去对《综合目标责任书》进行制定和执行，通过综合责任。

当前该院设置的《综合目标责任书》从多个角度去对每一年工作所需要达成的目标给予设定，一般都是在年初进行设定然后在年尾去对当年设定目标的执行

2 《综合目标责任书》的实施

2.1 计划阶段

该院设置的《综合目标责任书》对于该院管理团队都按照相关的评审文件去制定发展目标，并且在其中挑选出与综合责任目标书中所涉及到的内容去制定符合医院发展的《综合目标责任书》。构建的过程中，坚持管理指标以及政府指令性指标相互融合结合，整体上去对各科工作存在的普遍性以及特殊性给予考量，参照SMART原则提出的相关特性对考核内容和所需要执行的指标进行选择。

2.2 实施阶段

医院侧重于对于当前医疗服务和医院专业技能的教学以及医疗科研等与患者利益有直接关联的工作去进行重点考核，并且针对该院原本在医疗管理中涉及到的内容进行重点的考评。目前上述提到的管理团队都已经参照该院提出的《综合目标责任书》将年度所想要实现的整体目标进行了确认，通过科室将这一工作目标逐步落实到位，正式发布《综合目标责任书》，通过院长和多个临床医技科室主任签署认同书。年底医院还按照《综合目标责任书》中提出的内容去对各科室在年度工作中的成绩进行考核。

2.3 完善阶段

在对年度综合目标象征性地进行考核之后，多个管理团队也已经开始不断健全管理上的力度，并且在进行考核之后再花费一定的时间对于《综合目标责任书》中提出的评价内容进行完善和调整使其能够对医、教、研等医院管理工作进行全方位的覆盖。

2.4 规范阶段

通过对于目标进行制定和考核以及完善后，该院在《综合目标责任书》的目标上的管理工作开始不断得到完善，同时也形成了一个比较规范的执行情况，其主要有。

2.4.1 对于医院年度目标进行设定 医院在每一年的年底都会去对医院教师代表会议进行召开。相关的负责人以需要依照医院当前制定的发展计划，医院副主任做年度工作报告和医疗市场的增长率去给予预判，并且对于第二年的总体工作目标以及计划给予设定。

2.4.2 计算部门的年度目标的设定 医疗、教学、研究、党政人员和其他管理团队按照医院在每一年所设定的目标去对临床医疗技术部门每一年度所需要完成的目标给予设定。将医疗管理团队作为例子，这一团队主要分成医疗和门诊两个部门，按照当前医院年度的计划，并且与各部门过去所设定年度目标具体的执行情况去对当年所需要设定的工作量进行确认，以及每项评估工作的目标价值。根据上一年的工作强度，医院的工资分配和人员变动，各部门的主管和核心小组代表确定了今年的工作任务和各种评估指标。

2.4.3 对于部门年度工作进行确认 并且在年初的第一季度，该院的代表和临床医疗技术部门中的主管则会对《综合目标责任书》去进行签署，这样做的目的是对这一部门在未来年度工作目标的确认。这也显示出医院将评估每个科目的年度工作，并根据年底任务和评估指标的完成情况去进行工资的分配。

2.4.4 考核科室年度工作 每年的中季度以及年末，医院还会将各部门的负责人以及相关的工作人员召集到一起去参加述职大会，并且将各科室实际的工作情况以及年初所进行签订的《综合目标责任书》情况进行对比，然后参照年末考评的具体情况去给予适当的薪酬奖励。

3 医疗综合目标责任书获得的成效

3.1 對于院科加强两级管理，加强科主任负责制

对于已经设定的目标管理《综合目标责任书》进行完善，对于实院科两级管理制度的执行情况还有当前医院在针对当前年度整体目标给予有效的确认之后，其能够把责权利真正地落实到具体的科室，通过这样的方式能够令科主任的负责制加强，同时其还能够令科主任本身能够得到人事岗位的管理权以及学科建设的决策权，还有就是对于薪酬绩效进行分配的权利，除此之外还应该针对当前科室工作的执行情况进行负责，真正把职责明确下去、令流程得到优化才可以按时并且按质和按量地去对科室层面的医院目前所有的工作部署给予实现。同时，科主任负责制也能够令当前医院内部下达的政令获得更好的执行之外还能够使得员工凝聚力得到提升。

3.2 令整体的服务能力得到提升，推进医院的发展

通过对于“目标管理”的实施，该院在医、教、研等相关工作都获得了非常好的成绩。以医疗为例，医疗管理团队以年度目标为主要发展方向，将流程管理和结果管理相互结合，每月动态，以便在第二周定期跟进临床科室工作。医院。行政周会将向急诊科报告医疗数据的进展情况，部门中层干部的年度目标值，外科手术的数量和纠纷的发生情况。同时，相关数据将在月度医疗信息公告中公布，并将用于指导和鼓励具有不同工作时间表的不同部门。这种方式也使得该院门急诊量和出院人次以及手术量都有了很大的提高，平均住院日以及纠纷出现率在不断的降低。

3.3 创建目标管理工具，转型循证精细管理

为有效实施目标管理理念，加强了部门管理责任，医疗管理团队也以“综合目标责任书”为主要参考，建立了“综合目标评价”的实施。医学部门档案“。评估该部门一个月。可以说，这些管理方法的运用使得医院管理形式从经验管理和粗放管理发展到循证管理和精细化管理的方向，切实令医院当前的管理水平得到提升。

4 综合目标责任书的发展趋势

4.1 科學设定工作目标，及时调整评估指标

“综合目标责任书”的制定应在医院目前的发展计划中完成。同时，有必要对内部资源和外部环境因素进行全面考虑，充分发挥当前医院的优势和劣势以及自身面临的机遇和威胁，给予认可，具体完成上一年的工作，科学合理地设定年度目标值。另外，随着当前医改工作的不断推进和精细化管理的深入管理，评估部门的中国人也需要做出适当的调整，并坚持指导性指标和管理指标的整合，同时还需要加设个性化的考核指标。

4.2 强化环节的管理力度，动态的去对科室进行引导和分类

当前该院的《综合目标责任书》当前已经实施了4 年，很多科室已经对于“目标管理”的工作形式给予了高效的认同。可是医院的管理模式也开始朝着更加精细化的方向发展，同时当前该院的管理团队都需要加强自身的管理力度，使得过程管理以及结果管理可以相互融合，并且将季度作为周期动态去对科室工作的具体情况进行跟踪，针对工作进行的是顺利还是缓慢情况进行管理，并且对于受阻科室能够使用差异化的方式对其给予鼓励和引导。

4.3 增加经济激励，调动全体员工的积极性

完成目标责任书是绩效奖励和年终部门评估的重要依据。年度目标的完成与董事的正确领导是分不开的，但这取决于所有员工的团队合作。加强年度目标和年终经济激励的相应优势，适当增加经济激励，可以提高部门的主动性和员工的积极性和集体意识，鼓励部门从被动管理转向积极主动的管理。

5 结语

不论是什么样的单位保持稳定发展都是企业发展的基础和核心，而对于人才所进行的培养则更加侧重的是进行学科建设。《综合目标责任书》主要注重的是在工作业绩以及工作质量上给予相关的考核，但是针对学科建设以及人才培养上仍然缺乏足够的关注，医院需要有意识的强化学科建设还有有关人才所进行的培养，同时制定切实可行的目标策略、真正使得考核指标的量化得到实现，令医院的管理能够朝着良性的方向发展。

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（收稿日期：2018-07-23）