混合式教学在病理学实验教学中的应用研究

陈鲁曼

[摘要] 目的 探讨混合式教学在病理学实验教学中的应用效果。方法 选取该校2016级临床医学专业的4个班为研究对象，平均分为试验组和对照组。试验组采用线上+线下相结合的混合式教学模式；对照组采用常规实验教学模式。比较两组学生在实验和理论成绩考核等方面的差异。结果 试验组学生的理论和实验成绩均优于对照组（P<0.05）。结论 混合式教学模式的教学效果明显优于常规实验教学模式，可以在临床医学专业进行推广。

[关键词] 病理学；实验教学；混合式教学；显微数码互动

[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）10（a）-0125-02

随着互联网和智能移动客户端的普及，人们的日常生活和工作方式发生了巨变，习惯于利用智能手机阅读学习和获取信息[1]。“互联网+教育”就是把先进的信息技术融合到教育教学的实践当中去，加快教育信息化的变革和创新，培养信息化社会需要的高素质实用型创新型人才[2]。医学教育信息化改革势在必行，混合式教学模式应运而生，进入医学教学课堂。根据病理学课程的专业特点和高职高专临床医学学生的学情，该教研室先在病理学总论实验课实行混合式教学模式改革教学，取得较好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该校2016级临床医学专业的4个班为研究对象，每班50名，共200名。随机选取其中的2个班（100名）为试验组，另2个班（100名）为对照组。两组学生的一般资料如年龄、性别等方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 常规试验教学法

对照组采用常规实验教学模式主要步骤为：第一步相应理论知识点梳理大约20 min；第二步实习内容讲解：大体标本20 min，微细结构30 min；第三步自行观看切片，完成电子版实验报告20 min。最后，线上测验，检验学习效果（10 min）。

1.3 混合式教学方法

1.3.1 课前PC端推送线上学习任务 第一步：添加学生，分组。第二步：提前1周下达病例分析任务，推送相关PPT、微课等资料，课前2 d上交作业。第三步：作业初评，筛选优秀作品，总结共性问题。

1.3.2 课中：展示、点评、讨论、解惑 第一部分：病例分析（50 min）：①学生展示线上作品10～15 min；②组间点评、组内讨论答辩10～15 min；③教师点评，共性问题讨论，答疑解惑15 min：④线上测验，检验学习效果10 min。

第二部分（50 min）：包括大体标本的展示和微细结构的讲解，镜下结构的讲解均采用学生代表利用组织胚胎学数字化切片库先讲解正常器官组织结构，检测线上任务的完成情况；然后老师进行病理组织形态的讲解，实现正常组织形态和病理组织形态的对比教学（30 min）。完成电子版实验报告（20 min）。

1.4 评价方式和标准

实验考核：切片（30%）、面试（30%）、线上考核成绩（20%）、实验报告（20%）；理论考核：实行统一命题，统一考试，统一阅卷；总成绩：理论成绩60%+实验成绩40%；面试考核标准：面试礼仪（20%）、演讲和口才（30%）、学术准确性（50%）；优良标准：优秀≥90分，75≤良好<90分，60≤及格<75分，不及格为60分以下。

1.5 统计方法

结果采用SPSS 13.0统计学软件统计分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，成绩组间比较采用t检验，计数资料比较用[n（%）]表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 結果

2.1 两组实验各项考核成绩对比

试验组的面试考核、实验考核成绩明显优于对照组差异有统计学意义（P<0.05），但镜下切片考核和实验报告的成绩差异无统计学意义（P>0.05），见表1。试验组实验成绩的优良率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2，说明混合式教学模式的教学效果更好。

2.2 两组理论成绩和总成绩对比

试验组的理论成绩和总成绩均显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3，说明混合式教学更有利于学生理论知识的掌握和应用。

3 讨论

3.1 病理学实验教学的现状及问题

实验课作为理论课的补充和实践，担负着培养学生临床思维能力、理论知识应用能力、实践能力、创新能力等综合职业能力任务[3]。显微数码互动实验室建设推动了病理学实验教学改革的进程，有利于形成师生良好的互动氛围，大大提高了教学质量也降低了教师的劳动强度[4]。但是因为学生端电脑和显微镜相连，学生使用显微镜的频率更低了，在调节图像时不是看显微镜而是目不转睛地盯着电脑屏幕，不利于显微镜使用技能的锻炼；病例分析时学生尚未接触临床，查阅相关资料受到限制，遇到实际临床问题不会分析，讨论和发言效果差，积极性较低。并没有改变教师讲、学生被动执行的传统教学模式，不能有效完成理论知识的内化，没有充分体现学生综合能力的培养，更没有体现以人为本的教育新理念。

3.2 混合式教学模式的优势

①混合式教学模式有利于激发学生学习的兴趣，提高学习积极性。病理学的课程内容包括总论和各论两部分，两者之间相互渗透，密不可分。总论讲的是不同疾病存在的共性病变，主要以概念、原理为主，是病理学学习的基础，一般进行系统讲授，以便于学生理解掌握；各论涉及的是典型疾病特有的个性病变，即总论部分的实际应用，但学时限制只能学习部分常见疾病。混合式教学模式能够使总论部分抽象的理论知识具体化、形象化，引入常见疾病病例，引导学生在解决实际问题的基础上内化理论知识。从网络教学平台的视频播放量、提交的作业质量、课堂出勤率等都可以看出混合式教学激发了学生的学习兴趣，提高学习积极性。

②混合式教学模式有利于培养学生的临床诊断思维能力。混合式教学模式，以总论章节的理论知识为核心，以涉及到常见疾病的典型病例为主线，引导学生在已学知识的基础上，自觉探索新知识，发现问题，分析问题，最终解决问题。在分析病例的过程中体会所有临床表现发生都与病理改变相关联，只有学好病理学，才能正确诊断疾病，解释其临床表现。做到知其然，更要知其所以然，有利于培养学生的临床诊断思维能力。面试考核主要就是考核学生对实际案例微视频的信息整合处理能力。考核结果显示试验组学生的面试成绩优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

③混合式教学模式有利于临床学生的职业综合能力的培养。线上学习分组讨论有利于基础核心能力培养，如团队合作能力、自我管理能力和职业沟通能力；线下课堂讨论答辩有利于拓展和延伸核心能力的培养，如信息处理能力、语言沟通能力、解决问题的能力、演讲能力等[5]；在整个课堂展示讨论阶段有利于学生对新旧知识进行深入思考，促进理论知识的内化，有利于全面提升职业核心能力的培养，提高学生的临床综合素质和岗位竞争力。研究結果也表明试验组的实验成绩、理论成绩及总成绩均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

④混合式教学有利于提高教师的教学水平和综合能力。实施混合式教学对教师是一个很大的挑战，首先要从根本上转变教师的教学理念，让教师重视学生的主体地位，高度重视实验教学[6]；同时对教师的知识储备、课堂组织能力等综合能力要求更高。教师一定要对课堂内容和设计非常熟悉，不断学习提高自身的知识水平和教学能力。参加混合式教学的老师提前要集体备课，研究病例，确定实施细则，在实践教学中不断提高和成长。

综上所述，传统的课堂已不再是学生获取知识点唯一途径，在信息化技术发展的推动下不断实现教学观念、课程目标以及课堂教学形式的转变，把以教师的教为主变为以学生的学为主；以教师为中心变为以学生为中心；考核以考试结果为主变为过程考核为主，线上线下相结合，开创多元化、个性化的混合式教学模式。该研究在病理学实验课中引入混合式教学模式效果显著，为今后理论课的改革提供方向和依据。

[参考文献]

[1] 张婷婷.移动互联时代智能手机对大学生学习生活的影响及对策研究[J].无线互联科技，2018（2）：110-111.

[2] 任军.高校混合式教学模式改革推进策略研究[J].现代教育技术，2017，27（4）：74-78.

[3] 石英爱，翟颖仙，王医术，等.对病理学实验教学的现状分析及改革[J].中国实验诊断学，2016，20（8）：1423-1424.

[4] 郭林芝，乔爱秀，王晓晖.Motic数码显微互动系统在病理学实验教学改革中的作用[J].基础医学教育，2015，17（1）：75-77.

[5] 秦双立.病理学实验教学中临床病理学应用现状[J].卫生职业教育，2016，34（23）：97-98.

[6] 任健，王泽.应用多种手段构建病理学实验教学高效课堂[J].中国卫生产业，2018（4）：127-128.

（收稿日期：2018-07-06）