风险管理在肝病患者护理中的应用

徐坤　史静

[摘要] 加强风险管理措施在肝病患者中的应用，有利于降低患者的护理安全隐患，对全面提升医院的护理质量，具有重要作用。该文在对健全护理风险管理机制的举措进行综合阐述的基础上，论述了加强风险管理护理的具体对策，以期为相关人士提供借鉴和参考。

[关键词] 风险管理；肝病；护理文书

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）02（b）-0174-02

[Abstract] The enhancement of risk management measures in the hepatopathy patients is conducive to reducing the nursing safety hidden dangers of patients， which is of important significance to the comprehensive improvement of hospital nursing quality， and the paper elaborates the specific strategies of enhancing the risk management nursing on the basis of the comprehensive elaboration of improving the nursing risk management mechanism in order to provide reference for the related staff.

[Key words] Risk management； Hepatopathy； Nursing papers

随着医疗水平的进一步提升，风险管理的重要性日益凸显，护理风险存在于护理的全过程，通过对护理过程中潜在的风险进行识别的评估，能够为治疗和护理工作提供科学的参考依据，有利于降低医患纠纷的发生概率，提升患者的生存质量。因此，不断健全风险管理机制，加强风险管理护理，具有十分重要的现实意义。

1 健全护理风险管理机制

1.1 制定护理风险管理计划

护理风险识别是制定护理管理计划的基础和前提，护理人员应将《护理医疗事故处理条例》作为指导依据，积极查阅风险管理的相關文献，以便及时发现护理过程中存在的安全隐患，并总结护理过程中存在的问题和经验，加强肝病患者转科过程中的护理，依据医院的实际情况，制定适宜的护理风险管理计划，并有计划的落实。

1.2 明确护理风险管理职责

护理人员应在护士长的带领下，设立专门的护理风险管理岗位，以便及时掌握相关的风险信息。同时，护理部门应定期召开护理安全讨论会，对护理过程中存在的问题进行深入分析，找出潜在的护理安全隐患，并制定具有针对性的护理防范措施。此外，护士长应收集肝病患者护理过程中可能存在的风险信息，结合自身的工作经验，识别可能存在的护理风险，并采取相应的处理对策[1]。

1.3 制定护理安全管理规定

护理部门应将《医疗事故处理条例》作为指导依据，对肝病患者护理过程中的护理风险进行分析，增加对重要环节的风险管理护理。由于在实际的护理工作中，护理人员将医嘱作为开展工作的指导依据，重视护理工作的完整性，忽视了对患者病情的观察。因此，护理部门应出台具体的制度对护理人员进行约束，促使护理人员定时对患者的病情进行观察，并做好记录。同时，医院应制定合理的《节假日护理安全管理规定》，由护士长检查节假日期间的护理人员和护理仪器配备，防止因节假日时期的护理薄弱对肝病患者造成不良影响。此外，护理部门还应针对停电、火灾和盗窃事故制定具体的处理措施。

1.4 完善护理服务质量

随着医疗技术的进一步发展，加之肝病患者的病情具有复杂性的特点，即使护理人员采用了多种护理方法，但仍不能确保护理的安全性，因此，需要不断完善护理服务质量。为了防止肝病患者因长期卧床导致的皮肤问题，护理人员应将《患者皮肤管理规定》作为评判患者皮肤状况的指导依据，针对发生褥疮的肝病患者，采取褥疮预报制，请患者及其家属在护理记录上签字。同时，护理部门应制定完善的《护理安全用药规范》，针对肝病患者所使用的青霉素和化疗药物，需要采取二人备药核对制，防止护理人员随意增减药物，规范护理记录的填写，严格记录观察患者时间和频率[2]。

1.5 规范肝病护理流程

在肝病患者的护理过程中，通过对护理的各个环节进行科学分析，能够发现护理过程中的薄弱环节，识别潜在的护理风险。护理部门应制定《意外事件防范的护理预案》，明确风险因素，并制定针对性的处理对策，进行调查、记录和汇报。同时，针对因家庭经济压力过大或疼痛程度较为严重导致自杀倾向的患者，护理人员应认真填写《护理意外事件报告表》。此外，针对输血和输液不良反应引起的纠纷，护理部门应制定留样制度，并依据相关程序进行上报[3]。

1.6 规范护理仪器和设备使用

护理仪器和设备的质量不合格和使用不规范会加剧护理风险的发生概率，因此，医院应加强对护理仪器和设备质量的检查，及时发现护理仪器和设备可能存在的安全隐患，通过对护理仪器和设备存在质量问题的原因进行深入分析，制定科学的护理物品管理规范，采用专科仪器操作程序卡，针对护理仪器和设备存在的问题进行及时上报，实现降低护理风险的目的。

1.7 加强护理科室与各个科室的协调

肝病患者的病情具有复杂性的特点，且病情飘忽不定，因此，护理科室应加强与其他科室的协调，制定《外送病人检查规定》，对护理人员转运患者的流程进行规范和限定。若肝病患者急需手术治疗，需要加强与急救部门和手术部门的沟通，填写《急诊手术病人交接记录》。同时，护理部门应加强与仪器科的联系，确保护理设备和仪器的规范性和统一性，规范护理仪器和设备的使用方法，做好危重症患者的转接工作。

1.8 建立护理风险监视系统

由于肝病患者的病情较为复杂，单纯依靠护理部门的力量不足以提升护理安全质量。因此，医院应定期对肝病患者的护理满意度进行调查，包括护理人员的护理方法、责任性和护理态度等指标，护理人员应加强对放射科和检验科等科室的了解，制定完善的随访计划，了解患者的意见和建议，确保能够及时发现安全隐患，对护理风险管理的效果进行评价，加大督导力度，建立完善的护理岗位责任制，由护士长指导护理人员进行护理问题分析。同时，护理人员应积极接受和吸纳患者家属的意见和建议，设立护理投诉记录本，针对护理投诉的内容进行详细调查，依据投诉事件的严重程度，采取通报批评、扣发奖金和解聘的方式对护理人员进行处罚，并将处罚结果告知患者及其家属，增加患者对护理服务的满意程度。此外，还应建立科学的护理风险监视系统，完善相关管理措施，将护理风险消灭于萌芽状态。

2 加强风险管理护理

2.1 完善护理管理制度和程序

护理人员应基于对肝病患者的特点和护理过程中的常见风险进行深入了解的基础上，不断完善护理管理制度，规范护理程序，加强对护理文书的管理，对护理文书的填写格式进行严格限定，实现对肝病患者病情的真实反映。同时，应注重保护患者的隐私，缓解患者的心理焦虑程度。同时，护士长应加强对护理文书的检查，确保护理文书填写的规范性，制定并执行风险管理制度，针对护理过程中存在的个性和共性问题进行深入分析，加强对护理薄弱环节的控制，实施工资绩效制度和首诊问责制度，实现风险管理和工资绩效的有机结合，促使护理人员树立风险管理意识，全面提升护理质量。

2.2 开展护理风险管理培训

医院应定期对护理人员进行风险管理知识培训，不断提升护理人员的风险管理技能，强化护理人员的风险管理意识，经过对护理风险产生的原因进行深入分析，使护理人员能够对护理过程中可能存在的风险因素有整体的把握，将护理风险防患于未然，降低医患纠纷和护理风险的发生概率。同时，应根据护理人员专业技能和业务水平的不同，对护理人员风险管理知识和技能的掌握程度进行考核，重点考核曾经发生护理风险事件的护理人员。

2.3 做好风险防范管理

护理人员应在走廊和患者的病房旁设置安全护栏，做好病区地面的清洁工作，在病区的墙面张贴防滑表示，防止患者发生摔伤情况。同时，护理人员应在患者的床头张贴警示标语，如“防坠床”等，在警示患者的同时也能督促护理人员树立风险管理意識，降低护理风险的发生概率。此外，护理人员应加强对患者家属的健康宣教，教授患者必要的护理风险防范措施，以便在患者出院后对患者进行护理，防止发生意外事故。如护理人员应督促患者家属在患者如厕时，应安排专人陪伴，确保患者的安全性。

2.4 完善风险报告体制

在肝病患者的治疗过程中，存在较多的护理风险，若不能及时采取有效的应对措施，会对护理工作的顺利开展形成阻碍。因此，护理部门应贯彻落实风险报告制度，鼓励护理人员针对护理过程中遇到的风险事件进行积极上报，并对护理人员的汇报内容进行记录，组织专业的护理人员进行商讨，制定切实可行的护理风险应对策略，防止护理风险对患者的生存质量造成不良影响。

2.5 重视评价护理风险管理效果

对护理风险管理效果进行评价就是对护理满意度的信息反馈，如护理文书的合格率。护理人员的风险防范意识和责任感。通过对护理风险管理的效果进行评价，能够为风险管理工作提供良好的基础条件，医院应采用问卷调查法、护理文书抽样检测法等方式，对护理风险效果进行评价，并将评分结果录入计算机，以备查看。

3 小结

综上所述，在护理肝病患者的过程中，应建立完善的护理风险管理机制，加强风险管理护理。

[参考文献]

[1] 王春凤.护理风险管理在心血管内科患者护理中的应用价值[J].中国药物经济学，2016，11（2）：150-151.

[2] 叶艳珍，罗惠玲.护理风险管理在呼吸科重症患者护理中的应用[J].医学理论与实践，2016，29（7）：950-951.

[3] 刘河静.护理风险管理在呼吸科危重症患者护理中的应用与效果分析[J].中外女性健康研究，2016（14）：135，138.

（收稿日期：2017-11-15）