简阳地区HIV抗体检测结果分析

[摘要] 目的 检测分析该地区就诊者HIV感染情况，及早发现简阳地区感染者，为预防医源性感染、减少医患纠纷提供科学依据。方法 采用双抗原夹心酶联免疫吸附（ELISA）法对该地区2012年1月—2016年12月接诊患者血清进行初筛，初筛阳性血清送HIV确证实验室确证。结果 5年共检测就诊患者149 586例，确证HIV感染者627例，感染率0.419%。其中男性感染者483例，占77.03%；女性感染者144例，占22.97%，HIV感染者男性多于女性，差异有统计学意义（P<0.01）。结论 对就诊者进行HIV抗体血清学检测非常必要，及时发现HIV感染者，对预防医护人员职业感染、避免不必要的医疗纠纷、控制艾滋病的蔓延具有重要意义。

[关键词] HIV抗体；HIV感染；血清学检测

[中图分类号] R512.91 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）10（a）-0016-03

Analysis of HIV Antibody Test Results in Jianyang Region

LI Yang-chao

Jianyang Peoples Hospital， Chengdu， Sichuan Province， 641400 China

[Abstract] Objective To test and analyze the HIV infection condition of patients and discover the infection patients in Jianyang region thus providing scientific reference for preventing the nosocomial infection and reducing the medical disputes. Methods The serum of patients was for primary screening in our region from January 2012 to December 2016 by the ELISA， and the positive serum by the primary screening was submitted to HIV confirmation laboratory for confirming. Results 149 586 cases of patients were tested in five years， and 627 cases were infected with HIV by confirmation， and the infection rate was 0.419%， including 483 cases of male infection patients， accounting for 77.03%， and 144 female infection patients， accounting for 22.97%， and the HIV infection patients in males were more than in females， and the difference was statistically significant（P<0.01）. Conclusion It is very necessary to conduct the HIV antibody serum test for patients thus finding out the HIV infection patients in time， which is of important significance to preventing the occupational infection of medical staff， avoiding the unnecessary medical disputes and controlling the spread of AIDS.

[Key words] HIV antibody； HIV Infection； Serological detection

根据相关资料显示，全世界艾滋病流行十分迅速，特别是在非洲和亚洲地区[1-2]。1985年，我国首次报道艾滋病病例。近年来，我国艾滋病的感染与发病人员增长较快。据世界卫生组织统计，中国艾滋病病毒感染人数在亚洲位居第2位，在全球居第14位。疫情正由高危人群向一般人群扩散[3]。为了解该地区就诊患者HIV感染状况，及早发现HIV感染者，避免医患纠纷，预防医护人员职业感染，该研究分析2012年1月—2016年12月来该院就诊者HIV抗体检测情况，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

检测对象为来该院就诊患者。空腹静脉采血3 mL，分离血清进行HIV抗体血清学检测。

1.2 试剂

人类免疫缺陷病毒抗体诊断试剂盒（北京万泰生物药业股份有限公司，珠海丽珠试剂股份有限公司）。

1.3 仪器

安图-2010型酶标仪（郑州安图生物工程有限公司），DNX-9620型洗板机（北京普郎新技术有限公司）。

1.4 检测方法

双抗原夾心酶联免疫吸附（ELISA）法。严格按照试剂盒使用说明书操作，用酶标仪检测并判断结果，初筛阳性血清送HIV确证实验室确证。

1.5 统计方法

采用SPSS 22.0统计学软件分析数据，计数资料用[n（%）]表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

①共检测就诊者149 586例。其中男性69 699例（46.59%），女性79 887例（53.41%），检出HIV感染者627例，占总检测数的0.419%。感染者中，男性483例，占总检测数的0.323%，占感染者的77.03%；女性144例，占总检测数的0.096%，占感染者的22.97%，HIV感染者男性多于女性，差异有统计学意义（P<0.01）。见表1。

②各年龄阶段检测者，感染者，感染率，及男、女感染者所占该年龄阶段男、女感染率见表2。

③2012年共检测22 727例，检出感染者34例，阳性率0.150%。而2013年阳性率0.380%，2014年阳性率0.437%，2015年阳性率0.499%，2016年阳性率0.530%，这4年间差异无统计学意义（P>0.05）；但却较2012年阳性率显著升高，差异有统计学意义（P<0.05）。

④627例HIV感染者主要年龄分布情况是0～10岁7例，11～20岁37例，21～30岁104例，31～40岁101例，41～50岁234例，51～60岁37例，60岁以上107例。其中31～50岁患者阳性率颇高，远远高于平均阳性率。

3 讨论

我国至1985年报道第1例HIV感染者以来，已进入HIV感染流行的快速增长期，感染人数逐年上升[4]。尤其是无偿献血者中也存在一定数量HIV感染者，阻断HIV传播面临严峻考验[5-8]。

该文统计2012年1月—2016年12月HIV检测结果显示出感染呈上升趋势，结合对该地区HIV感染的前期报道[9]，更是发现上升趋势明显，与相关文献报道相似[10-12]。这也许与人们对HIV的认识提高，检测人群数量增加或许存在一定关系，有待进一步论证。同时，易感人群转入普通人群，未在感染人群中发现行业集中性。在HIV感染者中，非城镇人口占了绝大多数，可能与目前非城镇人口的大量流动，加之自身对该疾病的认知缺乏相关。在实际接触中，发现有部分感染者对HIV病毒及其传播途径几乎一无所知，只是听说过艾滋病。不禁反思，经济发展在改变城镇乡村面貌的同时，健康宣教则任重而道远。HIV主要通过性接触、血液、母婴垂直传播等方式感染，医护人员在对感染了HIV的患者进行诊疗时，亦有职业感染的可能。同时，HIV携带者与AIDS患者都存在一定的心理健康问题，会产生各种心理问题[13]，医患纠纷的发生率也更高。

该文在对来该院就诊的的149 586例患者进行了HIV抗体检测，（经确证）感染者627例（0.419%），比2010年前的相关报道略高，但明显低于特殊人群的感染率[3，5，10]。由于医务人员在工作中接触潜在HIV感染者的机会越来越多，对就诊者进行HIV血清学检测，减少医务人员感染机会显得十分必要。通过进行HIV血清学检测，能及时发现HIV感染者，以便医护人员在诊疗过程中，能及早做好防护、避免职业感染。就传播途径而言，由于艾滋病患者的血液、体液、分泌物均有极高的传染性[1，14]，因此必须对其进行生物安全无害化处理。另一方面，及时发现HIV感染者，便于明晰医疗纠纷、预防医护人员职业感染、控制艾滋病的蔓延具有重要意义。同时，由于HIV感染存在窗口期，对于无偿献血人群的HIV筛查，2010年，在卫生部直接领导下，由全国多家采供血机构参与的血液病毒核酸检测评估工作启动[15]，提高了检测技术手段，更便于及早发现HIV携带者。而目前该院技术条件限制，检测方法可能漏检部分HIV窗口期感染者。

该院检测的627例感染者中，男性483例（77.03%），女性144例（22.97%），男性高于女性。与相关报道一致[4，5，9]。可能由于男性一般处于社会活动的主体地位，接触HIV感染源的机会较多。有鉴于此，在对广大群众进行艾滋病知识的宣传教育时，应对男性群众给予较强的宣传力度，充分指出艾滋病的危害性和严重性。同时，充分发挥社区管理者以及社区医院的作用，呼吁曾有过不良性行为者及其配偶主动配合HIV抗体的检测，以便及早发现HIV感染者，更好地预防艾滋病。

目前我国HIV感染途径方面，经性传播的比例呈上升趋势，且感染者多以中年人为主[3，4，9]。这与改革开放以来，全国绝大多数农村地区男性劳动力多数外出务工有一定相关性。他们由于物质的一定改善与经济收入相对增加，极有可能参与性交易，而性工作者是携带HIV病毒的高危人群。该文显示HIV阳性率高者正是这一年龄段的人群。由于该年龄段承担着巨大的家庭责任，一旦感染HIV后，家庭无疑跌入深渊，同时，针对这一特殊人群的社会关爱匮乏[13]。所以，应针对青壮年这一庞大的社会群体，加强预防控制艾滋病的知识宣传，抑制艾滋病的蔓延的土壤，同时，呼吁社会加强对HIV感染者的关爱，别让受到病毒感染的身体，再遭到心灵的伤害，同时也更有利于构建医患和谐，社会和谐。

综上所述，对就诊者进行HIV抗体血清学检测非常必要，及时发现HIV感染者，对预防医护人员职业感染、避免不必要的医疗纠纷、控制艾滋病的蔓延具有重要意义。

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（收稿日期：2018-07-05）