PBL联合CBL教学模式在眼科见习教学中的实践探讨

王淑娜 刘宏 郝风芹

[摘要] 目的 探讨PBL联合CBL教学模式在眼科见习教学中的应用效果。方法 临床医学专业本科见习生100名，随机分成实验组和对照组，每组50名。实验组采用PBL联合CBL的教学模式，对照组采用传统的教学模式。通过理论考试、临床考核、问卷满意度调查评价教学效果。结果 实验组的学生对PBL联合CBL教学模式有很高的满意度，实验组的理论考试成绩和临床考核成绩（82.51±4.25）分、（91.25±2.34）分明显高于对照组的（73.85±4.45）分、（79.45±2.46）分，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 PBL联合CBL教学模式明显提高学生的综合素质，值得在眼科见习教学中推广使用。

[关键词] PBL；CBL；教学模式；眼科教学

[中图分类号] R19 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）04（c）-0108-02

Study on Practice of PBL Combined with CBL Teaching Model in the Practical Teaching in the Department of Ophthalmology

WANG Shu-na1， LIU Hong1， HAO Feng-qin2

1.Affiliated Hospital of Weifang Medical University， Weifang， Shandong Province， 261053 China；2. Weifang Medical College， Weifang， Shandong Province， 261053 China

[Abstract] Objective To study the effect of PBL combined with CBL teaching model in the practical teaching in the department of ophthalmology. Methods 100 cases of practical undergraduates in the clinical medical major were randomly divided into two groups with 50 cases in each ， the experimental group used the PBL combined with CBL teaching model， and the control group used the traditional teaching mode， and the teaching effect was evaluated by the theoretical examination， clinical examination， and questionnaire. Results The students in the experimental group had a higher satisfactory degree to the PBL and CBL teaching model， and the theoretical examination score and clinical examination score in the experimental group were obviously higher than those in the control group， [（82.51±4.25）points， （91.25±2.34）points vs （73.85±4.45）points， （79.45±2.46）points]， and the differences were statistically significant（P<0.05）. Conclusion The PBL combined with CBL teaching model can obviously improve the comprehensive quality of students， which is worth promotion and application in the practical teaching in the department of ophthalmology.

[Key words] PBL； CBL； Teaching model； Teaching in the department of ophthalmology

眼科學是医学专业必修的课程，是临床医学中的一门二级学科。眼科学涉及的解剖内容复杂，仅学习课本知识，无法掌握眼部的具体构造[1]。见习生一般都缺乏临床经验，无法对眼科疾病有准确的认识，所以眼科教学应更加注重教学方法。PBL（Problem-Based Learning）又叫做问题式学习，是以问题为导向的教学方法，与传统的教学方式不同，PBL以学生的主动学习为主，将学习与任务挂钩，使学习者投入其中，通过学习者的自主探究和合作来解决问题，掌握问题背后的科学知识[2]。CBL（Case-based learning）是以案例为基础的教学法，以典型病例的讨论为内容，使学生将理论和临床应用相结合，对疾病的诊治有充分的认识和理解[3]。近年来，这两种方法被广泛应用于各学科的教学中，该研究探讨PBL联合CBL教学模式在眼科见习教学中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

临床医学专业本科见习生100名，随机分成实验组和对照组，每组50名。

1.2 方法

1.2.1 教学方法 实验组见习生采用PBL联合CBL的教学模式，将学生分为5个小组，每组10名。教师根据教学大纲设计好问题，问题选择眼科的多发病、常见病，在学生见习前3 d将问题告知学生，由学生查阅教科书、参考书等，以小组的形式进行讨论。见习时问学生如下问题：①根据病例诊断为什么病以及诊断依据；②此病的鉴别诊断有哪些；③此病诊断需要做哪些检查；④此病的治疗方法有哪些。派小组代表讲解讨论的结果，并通过图片、视频、模型等进行展示，最后由教师对讨论结果进行点评、补充和纠正。对照组见习生采用传统的教师讲授为主的方法，即教师在眼科患者旁讲解眼科疾病，讲解此病的诊断、诊断依据以及治疗方案等。

1.2.2 教学效果评价 ①采用问卷调查方法，分析学生对PBL联合CBL教学方法的满意程度，包括：提高学生分析能力、提高临床思维能力、激发学习兴趣、提高学习主动性以及对该组教学方法的满意度。②理论考试：两组见习生统一进行闭卷命题考试，题型包括单项选择题、多项选择题、填空题、判断题、名词解释、病例分析题，总分100分，比较两组见习生的成绩。③临床考核：在病房中挑选典型病例，让见习生通过询问患者情况，根据患者情况做出诊断、鉴别诊断并给出治疗方案，总分100分，比较两组见习生的成绩。

1.3 统计方法

利用SPSS 19.0统计学软件对上述数据进行统计处理，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，计数资料用[n（%）]表示，采用 χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组学生对教学方法的评价

所有学生均发放问卷调查表，且全部收回，并进行结果统计。结果表明，实验组的教学方法可明显提高学生学习的主动性、综合分析能力、临床思维能力，并且激发学生的学习兴趣，实验组学生的满意程度明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组理论考试和临床考核成绩比较

实验组见习生的理论成绩和临床考核成绩分别为（82.51±4.25）分、（91.25±2.34）分，对照组见习生的理论成绩和临床考核成绩分别为（73.85±4.45）分、（79.45±2.46）分，对比两组成绩，实验组的成绩明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

眼科学是一门实践性很强的学科，有独特的知识理论体系，又与其他学科有着紧密的联系[4]。许多疾病都与眼科疾病有着紧密的联系，眼科学在临床中占有重要的地位。随着社会的发展和科学技术的进步，传统的眼科学教学模式逐渐落伍。传统的教学模式主要是带教讲授为主，学生很少主动去学习和交流，无法正确认识眼科，不能融会贯通的掌握知识[5]。PBL教学注重培养学生的学习能力，有助于激发学生的学习积极性，促进学生学会独立思考，提高思维能力。但PBL教学模式也会产生一些问题，容易使一些性格内向的同学感到学习压力，教學耗时时间较长，不能很好地涵盖教学大纲所涉及的内容，学生负担较重，学生自学时也很难掌握重点，不太利于学生的全面发展[6]。而CBL教学模式主要是以案例为主的学习方式，缺乏横向知识的联系。基于PBL和CBL教学模式的优缺点，取长补短，形成案例和问题相结合的教学模式，既培养了学生的学习能力，又锻炼了学生的思维能力[7]。

该研究结果显示，实验组的理论考试成绩和临床考核成绩均高于对照组的成绩，表明PBL与CBL联合的教学模式在眼科的见习教学中取得了良好的教学效果，学生对眼科学理论知识的认识和理解更加深刻，培养了学生主动学习和分析、解决问题的能力，锻炼了学生的临床推理能力。除此之外，问卷调查的教学效果评价中，实验组学生普遍认为该组所采用的教学方法能提高学生学习的主动性、综合分析能力、临床思维能力，并且激发学生的学习兴趣，实验组学生的满意程度明显高于对照组（P<0.05）。

综上所述，PBL联合CBL教学模式明显提高学生综合素质，值得在眼科见习教学中推广使用。

[参考文献]

[1] 底煜，刘鹤南，柴广睿，等.PBL联合CBL教学模式在眼科见习教学中的实践探讨[J].卫生职业教育，2017，35（16）：128-129.

[2] 郑政，刘丹宁.改良的PBL教学模式在眼科教学中的应用[J].现代医药卫生，2017，33（23）：3677-3679.

[3] 吴玲玲.CBL教学法在眼科教学中的应用[J].中国继续医学教育，2017，9（3）：25-26.

[4] 郝风芹.PBL案例法在眼科临床见习中的应用[J].中国高等医学教育，2015（2）：14-15.

[5] 李青春，操盛春，张晓斌.PBL教学法结合CBL教学法在眼科教学中的应用研究[J].湖北科技学院学报，2016，36（5）：109-110.

[6] 常远.CBL教学法在眼科教学中的应用[J].亚太教育，2016（3）：80.

[7] 周俊，黄沁园，肖启国，等.PBL结合EBL教学法在眼科临床实践教学中的应用[J].现代医药卫生，2017，33（22）：3500-3503.

（收稿日期：2018-03-14）