苏州工业园区免疫规划现状SWOT分析

黄莹

[摘要] 目的 为科学管理苏州工业园区免疫规划工作提供依据和思路。方法 采用SWOT分析法，对苏州工业园区免疫规划现状展开研究，分析其优势、劣势、机会、威胁。结果 苏州工业园区免疫规划工作既有覆盖面广、可及性强，信息化管理初具成效，媒体宣传多样化的优势因素，也存在人员配置不足、规范化门诊建设水平仍需提高的劣势因素；既有政策支持、全民健康意识提高、创优评级带来的机会因素，又面临流动人口持续增长、信任危机和免疫纠纷以及疫苗短缺等威胁因素。结论 制定最佳发展策略，发挥优势、克服劣势、把握机会、规避威胁，以提高辖区免疫规划工作水平。

[关键词] 免疫规划；SWOT分析；优势；机会；策略

[中图分类号] R19 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）11（b）-0049-02

SWOT分析法，是美国哈佛商学院企业战略决策教授提出的，是一种最初用于企业内外部竞争态势的分析方法。SWOT分别代表：strengths（优势）、weaknesses（劣势）、opportunities（机遇）、threats（威胁）。优势，指该企业所具备的能力和资本；劣势，指该企业弱于同行企业的能力和资本；机会，指有利于该企业生存与发展的各项外部条件；威胁，指不利于该企业发展的外部环境和条件。SWOT分析方法现已发展为通过系统分析内外部环境因素，制定管理策略的常用方法。免疫规划是国家基本公共卫生服务项目中预防接种项目的具体表现形式。为全面了解苏州工业园区免疫规划工作现状，更好服务辖区居民，本文通过SWOT分析法，发挥优势、克服劣势、把握机会、规避威胁，制定最佳发展策略，以提高辖区免疫规划工作水平。

1 对象与方法

苏州工业园区辖区常住人口数约128万，现设32个免疫规划预防接种门诊，主要服务对象和内容为0～7岁儿童的预防接种、在特殊人群和重点人群内开展的成人接种以及集体单位人群的应急免疫接种。本文采用SWOT分析法对免疫规划工作进行系统分析。

2 结果

2.1 优势Strengths

2.1.1 全覆盖、可及性 苏州工业园区现有32个免疫规划接种门诊，主要设置在邻里中心和大型居民区内，覆盖全区所有街道，较大程度上方便了周边的居民，为园区居民提供安全、规范、高效、全覆盖的免疫规划服务。

2.1.2 信息化管理 随着信息技术的发展，免疫规划进入信息化管理的时代。先后使用了接种信息系统、生物制品进销存信息系统、冷链监测信息系统等。为接种信息存储、检索和统计分析、疫苗出入库信息和储存温度监测信息等提供数据支持，也提高了信息的利用效率和规范化管理程度。2012年起，陆续升级成的几个数字化预防接种门诊，还实现了网络预约、优先取号、叫号、接种全过程监控、刷卡留观等延伸性功能。

2.1.3 媒体宣传多样性 传统的形式，已不能满足人们对免疫规划知识获取的需求。2014年，园区以新生儿父母为对象、预防接种和疫苗相关知识为内容，开展 “家长学堂”活动，以此在接种前即建立起的良好沟通和信任感，减少因不必要的误解造成医方和接种方的矛盾。除此，运用疾防中心公众号进行信息推送、微信有奖知识问答等活动，全方位、多媒体普及预防接种相关知识。

2.2 劣势Weaknesses

2.2.1 人员配置不足 园区免疫规划工作，主要是由县、乡、村三级卫生组织机构协作完成，乡级、村级普遍存在人员配置不足。经现场督导时统计，平均4人/接种门诊日（要求至少6人/接种门诊日）。工作人员定编难、配置不足、随之带来的岗位不固定、工作量与收入不成正比等，造成员工工作积极性不高、留不住人，严重阻碍免疫规划工作深入开展[1]。

2.2.2 规范化预防接种门诊建设仍有待提高 园区80%的门诊建设于2012年前，其总面积多为40～80 m2（2005年版预防接种工作规范：总面积至少为40 m2），已经跟不上新形势的要求（《省卫生计生委关于规范设置预防接种单位的指导意见》2017年：总面积至少110 m2）。一室多用、面积偏小、接种门诊日人多拥挤、功能区域分区不合理，流程欠规范成为预防接种门诊建设的主要问题。

2.3 机会Opportunities

2.3.1 政策支持 2004年，《中华人民共和国传染病防治法》对“预防接种制度”和“预防接种证制度”有了明确的规定。2008年《预防接种异常反应鉴定办法》开始实施。山东疫苗事件后，国务院于2016年对《疫苗流通和预防接种管理条例》进行修改。同年，《预防接种工作规范》改版。所有相关的法律法规都为预防接种工作的制度化、规范化、标准化和程序化指明了方向和道路，为免疫规划工作的进一步发展提供了法律保障。

2.3.2 全民健康意识的加强 疫苗接种工作在本区已開展了二十多年，人们早已接受并认可这项工作。从针对儿童开展的常规免疫规划，到现如今在特殊人群、重点人群内开展的成人乙肝疫苗接种、育龄妇女的风疹疫苗接种等，均体现了全民健康意识的加强以及对免疫规划需求的扩大。

2.3.3 开展创优评级工作 参考市免疫规划工作要点，结合本辖区实际情况和各年工作侧重，园区疾防中心于每年年初，对考核评分标准进行修订，如今已建立起成熟、完善的考核制度。通过考评，一方面，全面了解工业园区免疫规划工作情况和实施效果，发现并逐步解决部分困难和问题，另一方面，可引起地方政府和接种单位领导重视，争取更多支持，并建立与其他相关工作条线沟通协调的路径。

2.4 威胁Threats

2.4.1 流动人口持续增长 园区，作为一个高速发展的新型城区，不可避免带来人口持续增长，2017年底苏州市公安局统计，园区流动人口占比约60.03%，比去年同期又上升了2个百分点。流动儿童的流动性，家长主动接受服务的意识不强[2]，再加上管理措施不到位等因素，是其接种漏种和不及时的主要原因，制约着该区免疫规划工作的深入开展。

2.4.2 信任危机和免疫纠纷 “山东省问题疫苗事件”后，人们对免疫规划工作的接受度和信任度有所下降、对接种后引起疑似预防接种异常反应的耐受性低，再加上某些媒体不客观的报导，一度影响着免疫规划工作的顺利开展[3]。与此同时，儿童家长的法律意识和维权意识却在不断提高，通过政府网站和网络论坛发出的投诉逐年增多，这对免疫规划工作无疑是个巨大挑战。

2.4.3 疫苗短缺 随着国家对疫苗管控力度加大，疫苗生产、检验、审批、采购、供应、配送的流程更趋规范，但随之带来供苗周期延长的弊端。除此，二胎政策放开，适龄儿童增加，也是造成疫苗相对供给不足的原因之一。

3 讨论

3.1 SO策略：发挥内部优势，抓住外部机会

为确保基层免疫规划工作的顺利开展，积极利用政策支持，加强与辖区街道以及社工委的沟通与联系，争取更多的社会力量，打造良好的社会关系网。借助全民意识提高的契机，继续开展形式多样的线上宣传活动，引导其正确认知。抓住创优评级的机会，进一步建设信息化平台，如与幼儿园、学校共建的查验接种证平台，为儿童预防接种全流程数据采集和服务质量控制打基础。

3.2 ST策略：依靠内部优势，抵消外部威胁

依靠与辖区社工委、民众联络站紧密相联的地理优势，有利于及时获取外来适龄儿童流动信息。同时开展多样化的、具有针对性的宣传活动[4]，尤其是方便流动人口接收的方式，如微信推送、开设流动宣传咨询台等。免疫规划知识的普及，不仅需要专业人员的积极宣传，还需要新闻媒体正面、客观、科学的引导，减少由此带来的不必要的免疫纠纷。针对疫苗短缺，采取加大网络信息传递，科学预测疫苗供需情况，加快各级审核流程，最终达到供需平衡的目的。

3.3 WO策略：克服内部劣势，利用外部机会

借助政策支持、创优评级和全民健康意识提高的契机，争取更多的政府支持和社会团体的帮助、加大资金和人员投入，提高人员工作积极性[5]。除此，根据辖区人口年龄结构的分布特点，新建或撤并接种单位，并针对性设立不同等级要求的规范化门诊，达到优化组合、资源共享、提高利用率的目的。

3.4 WT策略：减少内部劣势，回避外部威胁

因人员配置不足，造成基层免疫规划人员工作量大，工作积极性和责任心不强，接种前预检及告知义务落实不到位等，是引起免疫纠纷的原因之一。①应在政策指向与政府专项拨款中向基层公共卫生服务倾斜，提高相关工作人员福利待遇；②严格免疫规划工作人员的准入机制，建立培训制度，加强日常学习，包括最新政策、规范解读，风险沟通技术，减少免疫纠纷，以严谨、科学的态度给受种者提供规范化、专业化服务。③合理开展商业保险补偿机制，解决单纯因接种疫苗引起的异常反应造成的免疫纠纷。

通过对苏州工业园区免疫规划工作现状的SWOT分析，研究制定可持续发展的策略：①争取政府对免疫规划工作的更多支持，包括房屋、人员、经费投入；②建立有效的考评和激励机制，提高领导对工作的重视以及基层人员工作积极性；③进一步完善免疫规划相关信息管理系统；④建立一支业务过硬且责任心强的基层工作人员队伍；⑤以多样化的宣传形式普及免疫规划知识，以及新闻媒体给予正面的宣传舆论导向。

[参考文献]

[1] 周立山，李玲，李继南，等.武清区预防接种门诊人力资源现况分析[J].医学信息，2017，30（9）：41-43.

[2] 惠亚鹏，吴小娜.流动儿童麻疹疫苗接种现状及影响因素分析[J].中国保健营养，2017（23）：343.

[3] 张英洁.媒体报道乙型肝炎疫苗导致婴儿死亡事件后中国家长对预防接种的信心下降[J].中华预防医学杂志，2017， 51（6）：518.

[4] 郑晓艳.探讨免疫规划工作中健康教育的实施及其效果[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（93）：225.

[5] 周洋，何寒青，邓璇，等.浙江省免疫规划实际成本与合理成本比较分析[J].中国卫生經济，2018，37（1）：86-89.

（收稿日期：2018-08-23）