PBL教学法应用于急诊科新护士带教中的效果观察

赵微

[摘要] 目的 探讨PBL教学法应用于急诊科新护士带教中的效果。方法 选择2017年1—12月该院急诊科30名新护士为作研究对象，以随机数表法将其分为两组，即对照组与研究组，每组各15名。对照组采取传统“一对一”教学方法进行带教，研究组则采取PBL教学法进行带教。评价两组新护士入科时与实习3个月时的成绩变化，以及对该次带教的主观认可度。结果 实习3个月时，研究组操作能力考核与理论知识测试评分均高于对照组（P<0.05）。研究组对该次带教的主观认可度评分高于对照组（P<0.05）。结论 PBL教学法在急诊科新护士带教中具有显著的应用效果，适于推广。

[关键词] PBL教学法；急诊科；新护士；带教

[中图分类号] R-4 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）10（c）-0137-03

急诊科是医院抢救与诊治患者的重要科室，相关护理工作具有任务重、种类繁杂、风险系数高等特点[1]。同时，急诊科也是培训新护士急救技能与综合能力的主要场所。目前，如何通过有效的教学方法促使护生将临床急救护理技术与理论知识相结合，激发其学习兴趣，提高分析、处理问题的能力，为急诊科输送高质量的护理人才已成为医院带教老师关注的焦点[2]。PBL（Problem based learning）是一种以问题为基础的新型教学方法，该方法将学生作为教学工作的主题，通过提出临床问题充分激发出学生的自主意识，并以小组讨论与总结方式引导其深入了解与掌握学习内容，运用理论知识去分析与解决实际问题，最终将理论与临床实践有效结合，提高自身的综合能力[3]。2017年1—12月该院对15名急诊科新护士应用了PBL教学法带教，取得了满意的成绩，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院急诊科30名新护士作为研究对象，以随机数表法将其分为两组，即对照组与研究组，每组各15名。研究组：均为女性；年龄20～24岁，平均年龄（22.2±0.5）歲；文化水平为大专5名，本科10名。对照组：均为女性；年龄20～24岁，平均年龄（22.3±0.4）岁；文化水平为大专4名，本科11名。两组新护士在性别、年龄与文化水平构成对比中，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组采取传统“一对一”教学方法进行带教，即带教老师根据科室教学计划与实习大纲内容带教，内容包括急诊科护理工作内容、各项急救护理技术操作规范与流程、急危重症救护等，每两周安排1次专科护理培训与教学查房。研究组则采取PBL教学法进行带教，具体方法如下。每3～5名人员组成1个学习小组，全面落实“以新护士为中心，以小组讨论为教学形式”的新模式，PBL整体教学可划分为5个阶段，即提出问题、提出假设、检索资料、小组讨论、小组总结。①提出问题：新护士进入急诊科后的第1周，主要以适应、学习与观摩为主，带教老师介绍急诊科的安全隐患、专科特点、规章制度等，使其尽早适应新的环境，进入学习状态。同时，参照科室教学计划与实习大纲中的内容，提前告知学生重点的学习项目，使其有预见性地观察与思考相关内容。例如：病情观察与护理、常见急症的诊治、急救设备（除颤仪、监护仪、呼吸机、呼吸气囊、心电图机等）的操作方法、常用急救技术（洗胃术、心肺复苏术）等。②提出假设：入科后第2周，根据教学计划每周一利用2个学时选择2个典型病例资料作为学习内容，新护士则在带教老师的引导下以逆向思维提出相关问题，例如：“如何处理农药中毒后昏迷，首要任务是什么”“多发伤的处置方法”等。③检索资料：指导新护士通过网络、图书等多种方式检索问题的相关信息，整理后作为小组讨论资料。带教老师可以为新护士推荐相关网络资料检索平台、文献与书籍等，并提供技能实训室，以便学生开展综合技能练习。④小组讨论：每周五通过3个学时进行病例小组讨论。其中学生采用PPT形式进行病例问题汇报，结合所选病例问题列出护理评估、护理诊断、计划、具体实践方法与护理评价等内容。在小组讨论中，应鼓励新护士积极发言，而带教老师则通过适时的归纳与引导，将教学内容以交流的方式传达给新护士，整个过程采用“讨论-操作-讨论”的循环模式，以其达到最佳的教学水平。此外，讨论中应将急诊急救诊疗器材、设备与医患沟通技巧等内容贯穿其中，并通过Simman模型来强化新护士的临床操作能力。⑤小组总结：带教老师在课题讨论后进行总结，总结内容应强调病例问题的重点与难点，将护理理论与护理技能有效连接，以便强化新护士的学习成果。同时，为了巩固新护生的学习内容，带教老师应在总结中引导新护士以情境模式反思病例问题的解决过程，增强合作性处置问题与自主学习的能力。

1.3 观察指标

①自拟考试项目，评价两组新护士入科时与实习3个月时的成绩变化。自拟考试项目分为操作能力考核与理论知识测试，其中操作能力采用抽签法进行考核，满分为100分，通过现场急救演示、回答问题、结合模型进行技能评价；理论知识测试满分为100分，采用统一试卷进行评价。②自拟调查问卷，观察两组新护士对本次带教的主观认可度。评价内容包括是否提高了自学能力、是否提高了医患交流能力、是否激发了学习兴趣、是否提高了对知识的理解能力、是否提高了临床思维能力、是否提高了处理问题的能力6个项目，各项均采取3级评分法，其中“是”计2分，“一般”计1分，“无”计0分，评分越高说明新护士对该次带教的主观认可度越高。

1.4 统计方法

采用SPSS 17.0统计学软件进行数据分析与处理，计量资料以（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组新护士在入科时与实习3个月时的成绩变化

两组在入科时操作能力考核与理论知识测试评分对比差异无统计学意义（P>0.05）；实习3个月时，研究组操作能力考核与理论知识测试评分均高于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2 两组新护士对本次带教的主观认可度

研究组对该次带教的主观认可度评分为（10.5±1.2）分，对照组评分为（7.5±1.2）分。研究组对该次带教的主观认可度评分高于对照组（t=3.856，P<0.05）。

3 讨论

近年来，随着医疗模式的不断发展与完善，急诊医学在医疗服务中的重要性也日益突显。在此背景的影响下，临床对于急诊护理人才培养提出了更为严格的要求，因此急诊科护理带教工作所涉及的知识范围也向着“高”“精”“尖”的趋势发展[4-5]。然而，传统急诊科护理教学法主要偏重于技术与知识的传授，模式过于乏味与单调，虽然能够为新护士打下良好的理论知识基础，但在創造能力、思维能力等方面却表现出不足[6-7]。因此，探寻一种新的模式打破传统教学的局限，为急诊科临床输送综合素质过硬的专业型护理人员已成为医院带教老师所面临床重点课题。

PBL是由美国Barrows教授所设计的教学方法，其以问题为中心，更利于学生树立起正确的思维模式[8]。PBL教学法通过“提出问题、提出假设、检索资料、小组讨论、小组总结”一系列模式，缩短了课本知识与临床操作之间的差距，激发出新护士探寻问题、解决问题的热情，提高自主学习动机[9-10]。同时，PBL教学法将典型的教学病例与活泼、生动的教学方式有效结合，使传统以“教”为中心的模式向着以“学”为中心的教学模式转变，不断启发求异思维与发散性思维，继而培养出新护士的独立性、自主性与创造性。该文研究结果显示，实习3个月时，研究组操作能力考核与理论知识测试评分均高于对照组（P<0.05）。受急诊科工作性质的影响，急诊患者存在随机性，传统教学法根据大纲讲授知识点，无法帮助新护士形成感性认知，且缺少实际操作机会，所以知识掌握度相对不足。而PBL教学法可以帮助新护士将理论与操作知识融会贯通，在处理问题中主动获取知识点，继而提高理论与操作能力。从新护士的角度来看，研究组对本次带教的主观认可度评分高于对照组（P<0.05）。可见，PBL学习气氛活跃，不仅增强了新护士对专业知识的掌握度，同时也提高了学习兴趣与自学能力，更易得到支持与推崇。

总之，PBL教学法在急诊科新护士带教中具有显著的应用效果，适于推广。

[参考文献]

[1] 赵瑞.细节护理对急诊内科患者护理满意度的影响研究[J].系统医学，2018，3（1）：136-138.

[2] 汤红.急诊护理中沟通技巧的运用效果分析[J].系统医学，2017，2（18）：123-124，127.

[3] 宋欢，全斌，李文霞，等.PBL教学法在急诊科高职护生带教中的应用[J].沈阳医学院学报，2017，19（4）：378-380.

[4] 赵永祯，郭树彬.PBL教学法在急诊科见习医患沟通中的应用[J].中国病案，2017，18（5）：89-91.

[5] 李俊杰，范颖楠，冯筑生，等.PBL教学法在急诊临床教学中应用的Meta分析[J].基础医学教育，2016，18（10）：824-827.

[6] 黄沂，宁余音.PBL教学法在本科护生急诊临床护理教学中的应用[J].广西中医药大学学报，2016，19（1）：139-141.

[7] 胡滨.PBL临床带教方法对本科护生评判性思维方式的影响[J].中国医药指南，2015，13（32）：284-285.

[8] 姚湘.PBL教学法在急诊年轻护士带教中的应用研究[J].当代临床医刊，2015，28（5）：1604-1605.

[9] 张杏婷.PBL教学法在急诊科护理教学中的应用[J].临床合理用药杂志，2015，8（26）：107-108.

[10] 王丽丽，张薇薇.PBL教学模式在护理本科生急诊实习中的应用效果[J].中国护理管理，2015，15（1）：46-48.

（收稿日期：2018-00-00）