心血管内科护理管理中风险因素分析及安全防范对策

苏杨　马莉

[摘要] 目的 探讨心血管内科护理管理中风险因素和安全防范对策。方法 选取2015年11月—2016年11月于该院接受治疗的心血管内科113例患者作为该次研究对象，并其随机分为参照组（n=56）和研究组（n=57），其中参照组患者按照常规护理管理方法给予护理，研究组患者在参照组基础上实施护理风险管理，比较两组患者护理风险事件的发生情况，并分析在心血管内科护理管理中的风险因素，制定出科学的安全防范对策。结果 研究组患者护理风险发生率7.02%，明显低于参照组16.07%，且护理投诉率14.04%和满意度96.49%均明显优于参照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 心血管内科护理管理中受到多方面因素的影响，具有潜在的护理风险任意，根据护理风险的影响因素分析结果，制定出安全的防范对策，降低护理风险发生率及投诉率，提高患者护理满意度，提高临床护理质量。

[关键词] 心血管内科；护理管理；风险因素；安全防范对策

[中图分类号] R54 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）01（b）-0037-02

随着社会经济的快速发展，人们的生活节奏加快的同时，也增加了心理压力，在心血管内科中患者的病情变化快、病程长、病情复杂，且死亡率较高，是高风险专科，因此护理风险较高，容易发生护患纠纷或医患纠纷问题。近年来，我国医疗卫生水平得到显著提高，而患者对护理要求也越来越高，尤其是在心血管内科中，患者在治疗过程中面临着来自生活、家庭和经济的各方面压力，在治疗过程中也容易产生不良的心理情绪，如焦躁、抑郁等，对疾病治疗及预后效果产生严重的影响，也容易导致护理风险事件发生[1]。为降低心血管内科中护理风险事件的发生率，同时提高临床护理水平及患者的护理满意度，在心血管内科护理管理中就要对其中潜在的护理风险因素加以分析，并针对性的制定出科学合理的防范措施，提高临床治疗效果和护理质量，提高患者的生活质量。该组针对该院2015年11月—2016年11月收治的113例心血管内科患者在临床护理中所存在的护理风险因素进行分析，针对性地制定出相应的防范措施。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的心血管内科113例患者作为该次研究对象，均经临床诊断且符合心血管疾病的临床诊断标准，并签署知情同意书，积极配合此次研究，其主要疾病预后心律失常、原发性高血压、冠心病、心脏病等。将所有患者按照随机表法将其分参照组（n=56）和研究组（n=57），其中参照组患者中男性31例，女性25例；年龄47～86岁，平均年龄为（61.08±5.17）岁；病程为2～25年，平均病程为（12.31±2.64）年；研究组患者中男性28例，女性28例；年龄44～82岁，平均年龄为（57.66±4.24）岁；病程为3～23年，平均病程为（14.56±3.65）年；两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

两组患者均采用常规的护理管理模式，研究组患者在此基础上实行护理风险管理，回顾性分析所有患者的临床资料，总结分析在对患者护理过程中潜在的风险因素，并根据护理结果提出相应的安全防范对策[2]。

1.3 观察指标

观察两组患者护理风险事件发生情况，并对其护理满意度和护理投诉率进行比较，总结分析其中的护理风险因素，并对护理风险因素进行统计发内心，制定出科学合理的安全防范对策。两组患者护理满意度比较采用本组自制的调查问卷进行护理满意度调查，调查问卷采用百分制，共分为满意、较满意和不满意3个等级。

1.4 统计方法

采用SPSS 19.0统计学软件对该组研究数据进行统计与分析，其中计数资料用[n（%）]表示；行χ2检验，计量资料（x±s）行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理风险事件发生情况及护理投诉率比较

参照组患者中护理风险事件发生有9例，护理风险发生率为16.07%；护理投诉11例，护理投诉率为19.64%；研究组患者中护理风险事件发生4例，护理风险发生率为7.02%；护理投诉8例，护理投诉率为14.04%；研究组患者在护理风险事件发生率和护理投诉率上均明显优于参照组（P<0.05）。

2.2 两组患者护理满意度情况比较

研究组患者护理满意度96.49%显著高于参照组85.71%（P<0.05）。详见表1。

3 讨论

3.1 心血管内科护理管理中风险因素分析

3.1.1 护理人员因素 在临床护理过程中，部分护理人员因缺乏工作经验，其法律意思、护理服务意识和安全意识均较为淡薄，难以和患者及患者家属进行有效沟通，对护理行为和疾病相关知识也没有对患者进行宣传和教育，从而容易引发护理纠纷问题[3]。此外，由于心血管内科患者病情严重，且病情发展迅速，护理人员在工作中精神处于高度紧张状态，导致护理人员身心疲惫，服务态度较差，甚至在护理中出现失误。随着医疗卫生技术水平的提高，在临床中应用到多种先进的医疗器械，而部分护理人员在操作中对新型医疗器械的使用方法和操作技能不能全面熟悉的掌握，导致操作失误，或对患者的生命安全产生直接的威胁。

3.1.2 患者及家属因素 由于心血管内科疾病的病情发展迅速，病情危重，具有较大的危险性，如不及时采取治疗措施则容易导致患者发生猝死，同时部分患者的意识产生障碍，使临床护理管理的风险增加[4]。而部分患者的病情较轻，在日常生活中并无明显的症状，患者和家属对疾病的认识度较低，存在潜在的风险因素，部分患者在接受治疗的过程中私自外出，对治疗和护理的依从性较差，使临床护理管理难度增加，也容易产生护理纠纷问题。

3.1.3 用药因素 由于部分老年心血管内科患者合并有多种并发症，用药较为复杂，如在用药中不多加注意则会使并发症加重，如不按时服用降压、激素或利尿等药物，或是没有按照规定的剂量进行服用，则会导致并发症更加严重，甚至使患者的病情加重[5]。此外，患者在长期服用口服降压药物或是静脉输降压药物时，如护理人员对患者血压变化没有及时注意，也没有对药量或是输液速度进行及时调整，则會导致患者血压降低过快，从而出现低血压症状。

3.2 護理风险安全防范对策

在心血管内科临床护理管理过程中对于潜在的风险因素，需要及时发现和分析，并制定出相应的风险防范对策，从而降低护理风险事件发生，提高护理满意度。①需要加强护患沟通关系，护理人员应从自身做起，首先要提高责任感和责任意识，在临床护理工作中需要和患者之间保持良好的沟通关系，并耐心向患者及患者家属讲解关于疾病知识及临床中的治疗知识，并向患者多讲解成功的治疗案例，使患者加深对疾病的认识，同时在临床治疗中提高依从性。如对于合并有急性心肌梗塞患者要叮嘱患者不能下床活动，在排便时不可用力过度[6]。在临床护理过程中要根据患者的需求提供优质的护理服务，并对患者的心理及生理变化情况及时了解，对患者不良的心理情绪加以疏导和引导，采用积极的心态来看待，提高患者治疗信心。②要加强对护理人员专业护理操作技能和专业知识的培养，提高护理工作者的护理水平和效率，医院应定期对临床护理工作者开展专业知识培训，让护理人员不断更新自己的知识架构，积极学习新的护理知识和操作技能，并对操作技能和职业素养展开培训工作，提高护理人员的职业素质，同时还要提高护理人员的风险意识，提高护理人员对应急事件的处理能力，及业务素质，让护理人员形成“以人为本”的护理理念，满足患者的护理需求。同时还要提高护理人员的操作技能以及对新型医疗器械的操作方法，确保护理人员对新型医疗设备及相关器械能够正确操作[7]。③建立完善的护理风险管理制度，从根本上保障心血管内科各项护理工作的规范化和标准化执行，从而减少或避免风险事件的发生，首先需要加强对医疗设备、器械及相关药物的安全管理，并安排专人定期对设备及器械进行检查和维修，确保药物处置妥当，同时还要建立完善的护理风险管理机制，根据临床护理工作的实际情况，制定合理的安全防范对策，对护理人员的不规范操作行为产生约束，并且通过建立完善的制度为护理人员工作提供依据，从而减少护理风险事件的发生，提高临床护理质量[8]。

[参考文献]

[1] 吕文荣.心血管内科护理管理中不安全因素分析及对策[J].临床医药文献杂志：电子版，2017，4（5）：891-891.

[2] 李鲜掌.心血管内科护理管理中能级对应的应用效果[J].当代医学，2017，23（2）：156-157.

[3] 黄国霞.全面护理风险管理在心血管内科护理管理中的应用效果简[J].临床合理用药杂志，2016（33）：153-154.

[4] 张明芳.心血管内科护理管理中风险因素与安全防范方法分析[J].中国卫生产业，2016，13（2）：175-177.

[5] 李翠.心血管内科护理管理中风险因素与防护措施分析[J].中国卫生产业，2015，12（14）：87-88.

[6] 杨玉霞.心血管内科护理管理中风险因素和安全防范对策探讨[J].中国卫生产业，2015，12（18）：107-109.

[7] 王艳.心血管内科护理管理中风险因素分析与安全防范对策[J].中西医结合心血管病杂志：电子版，2014（8）：154-154.

[8] 袁敏.心血管内科护理管理中风险因素分析及安全防范对策[J].中国保健营养，2012，（10下半月）：4597-4597.

（收稿日期：2017-10-16）