在社会医学领域中生命质量的研究分析

秦姝婷

[摘要] 随着我国经济以及文化的不断发展深化，人们越来越关注生命质量的重要性，所以，对于衡量国家经济发展水平来说，可以将生命质量作为一个重要指标，并且在构建社会文明程度的过程中，也需要纳入这个重要的标志。在实际工作中，如何正確的提高人们生命质量已经逐渐发展成为我国乃至全球的社会医学、经济学等领域研究中的重要课题之一。该次研究主要分析的内容是在社会医学领域中，生命质量的研究成果，首先是生命质量概念定义以及发展情况；其次是分析国内外的研究进展；再次是分析其使用的测定量表；最后分析其存在的几点问题，期望为后期的在社会医学领域中生命质量的研究提供相应的借鉴。

[关键词] 社会医学领域；生命质量；研究分析

[中图分类号] R19 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）02（c）-0036-02

生命质量（quality of life，QOL）同时还可以称为生活质量以及生存质量等，对于社会医学领域来说，一般情况下，会选择将生命质量译为生活质量，这是最准确的一个译法。20世纪30年代在生命质量研究的开始阶段，在实现几十年长期的发展之后得到目前的生命质量，其定义以及研究过程中出现的一部分相关问题都逐渐得到了较为统一的认识，并且生命质量的应用范围也逐渐实现扩大的趋势[1]。目前，在社会医学、伦理学和经济学等领域已经开始逐渐广泛地使用生命质量研究。

1 社会医学领域运用的生命质量主流量表

1.1 生命质量主流量表之SF-36量表

SF-36量表美国波士顿健康研究研制出来的量表，于1988年完成，SF-36量表是一种非常有效的简明健康调查问卷类型。并且SF-36量表因为其使用特性已经逐渐得到了非常广泛的使用，且国际上对其也是普遍的认可，所以这种具有代表性的生命质量测评工具已经得到了广泛的使用，主要包括36个问题，并且将其分为表1中的8个维度。所以，在人群健康状况监测过程中可以使用SF-36量表，在人群健康疗效评价过程中可以使用SF-36量表，甚至在社会资源配置评价等方面都可以使用SF-36量表。

1.2 生命质量主流量表之特异性量表

特异性量表主要包括以下两个方面：首先是FLIC量表；其次是KPS量表，这里提到的两种量表主要使用于医院癌症患者的生命质量的评价过程，并且可以将其作为筛选特异性功能障碍的工具。美国老年人生命质量的测评一般选择使用美国费城地区老年中心信心量表，甚至还包括其他儿童方面的量表：例如少年儿童健康和疾病量表（ACHIP）、儿童健康问卷（CHQ）等。

1.3 生命质量主流量表之世界卫生组织生命质量测定量表

世界卫生组织生命质量测定量表主要包括以下两个：第一个是WHOQOL-100量表，第二个是WHO-BREF量表，这两个量表是跨国家的、跨文化的并且可以从根本上满足于一般人群的量表是世界卫生组织20多个国家跟地区共同研制出来的有效量表。WHOQOL-100量表设置了100个条目，其中包块六个大项，设置了24个小项，并且还设置了1个总的健康状况小项。其中，任何一个小项的构成部分是4个条目，主要的4个方面是：频度、能力、强度、评价。而WHOQOL-BREF量表很好地保留了量表所具备的优势，例如：全面性；针对性等。同时还涉及到以下4个领域：心理、社会关系、生理、环境等。设置了24个条目，并且设置了总的生命质量以及健康情况，设置的问题条目为26个[2]。可以实现WHOQOL-100的有效代替，这样一来，测量起来就更加便利、快捷。

1.4 生命质量主流量表之生命质量综合评定问卷（GQOLI-74）

生命质量综合评定问卷-GQOLI-74量表。GQOLI-74量表是我国著名学者李凌江等人[2]在研制的非常有效的一项量表，其主要的作用就是评估分析社区普通人群的生命质量，主要针对的是特定的人群，例如：老年人群体、慢性病人群体等，适合于这类型的人的生命质量的综合评定。主要包括以下四个维度：首先是躯体功能；其次是心理功能；再次是社会功能；最后是物质生活状态，并且还设置了相对应的20个因子。任何一个维度对应的任何一个因子都需要从根本上包括两条类目：首先是主观满意度的评价，其次是自身客观状态的评价。

2 在社会医学领域中生命质量的国内外研究情况

在社会医学领域，最先进行生命质量研究的国家是美国，美国学者进行生命质量研究的过程中，最为主要的部分就是主观感受的测量，例如：控制感、情感的和谐、智慧的和谐等基于价值范畴建立的主观指标体系。在欧洲，对于生命质量的方面研究还是相对比较晚的，从事生命质量方面研究的主要国家如下：首先是德国；其次是奥地利，最后是荷兰等[3]。在20世纪70年代，每隔3年，在荷兰就会主观和客观地调查人们生活的各个领域，以此作为生命质量评价的基础条件。在20世纪70年代中期阶段，德国完成了生命质量评价系统的针对构建。发展到今天，随着欧盟的一体化发展，欧盟逐渐针对实际情况完成了属于自己的生命质量评价体系，主要涉及到非常多的生活领域跟次级指标。在社会医学领域，20世纪80年代中期我国开始着力研究生命质量，生命质量研究工作主要的任务就是完成国外的有关文献的翻译和综述，在不断发展的基础上，逐渐实现了翻译量表和自行研制的量表的研制。例如李鲁教授（浙江大学）以及方积乾教授（中山大学）等[3]著名的科研人员，致力于制定、翻译、应用生命质量量表等，在不断尝试的基础上积累了非常丰富的经验。之后完成了中文版SF-36量表的翻译，同时还完成了其他多个量表的翻译。但是在实际工作中，测定生命质量，主要强调的是被测定者所存在的主观感受，并且因为我国跟其他国家之间存在不一致的文化背景以及社会结构等，所以导致生命质量内涵也存在明显的差异[4]。

3 问题分析

从提出生命质量到现在，生命质量所取得的成效非常的显著，与此同时，生命质量发展的过程中还是会存在非常多需要解决的问题，主要包括以下3个方面的问题：首先是理论方面的问题；其次是资料处理方面的问题；最后是量表方面的问题。第一个部分是理论方面。这里指的是针对以下内容，全球统一共识未达成，并且还存在争议：生命质量的概念、生命质量的本质以及生命质量的内涵等。并且，在进行生命质量调查的过程中，没有办法进行随机的调查设计和调查实施，并且没有办法实现有效的对照以及盲法三原则。并且，缺乏人群大规模队列方面研究，横断面研究方法是大多采用的方法，这种方法的缺陷就是难以动态监测生命质量的变化，并且也无法做到生命质量变化趋势的预测。第二个部分是资料处理方面的问题。指的是生命质量是多维度的分析指标，可以分为5个维度，存在的特性为流动性、变化性，并且其资料的特点就是存在非常显著的主观性、隐含性、多终点、多时点、时变性等[5]。分析目前的实际情况得到，单维评估方法是最为常用的方法，但是这种方法存在一定的限制，难以实现生命质量特性的正确解释。第三个方面是量表方面的问题。这里指的是存在非常少的中国本土化量表，其中特异性量表非常的缺乏，例如：针对特殊职业人群量表等。一般实现的是跨病种以及跨群体的比较，评估的只是不同研究内涵的“生命质量”，所以会导致后期得到的结果出现明显的偏性。并且，如何评价和选择现成的量表也缺乏相关的金指标。在进行量表引进的过程中，没有统一的规则引导与约束文化调试等方面的内容。

4 结语

生命质量评价不仅非常关注人所具备的生物属性，并且对于人多存在的社会属性也足够的重视，可以以多维角度为立足点，最后实现个体和群体健康状况的真实反映[6]。随着社会的发展，各个领域实现了突飞猛进的发展进步，并且还实现了生命质量研究的不断优化，生命质量就会具备更为丰富的内涵以及意义，所以，生命质量的研究需要从根本上涉及多学科的贡献跟参与，主要包括经济学、社会学、医学以及心理学等各个方面，这样一来，在人们理解与探求生命质量及生命质量指标的过程中，就可以从根本上满足社会发展的实际需要，并且还可以重视人们所存在的真实感受。并且，在上述的基础上，还需要促使生命质量研究之间的国际合作动力得到有效的强化。但是不同的国家，不同的地区，其进展基本上存在差异，其实质上跟一个国家的经济水平有着直接的联系，并且跟文化价值观念有着非常大的联系，国家跟国家之间需实现针对性的、相互性的促进，最后实现全球生命质量研究水平的综合提升。在实际工作中，我国的相关学者，在研究的过程中，需要从根本上借鉴西方生命质量研究的成果，以此为分析基础去研究中国本土的生命质量测量工具以及测量方法，最后完成自己生活质量指标机制的针对构建。

[参考文献]

[1] 贾欣欣，徐玲，张耀光，等.中国≥15岁居民常见慢性病患病现状及其对生命质量影响[J].中国公共卫生，2017（11）：1-4.

[2] 靳锁翠，武姗姗.综合社会支持对乳腺癌术后病人生存质量的影响[J].护理研究，2017（23）：2928-2931.

[3] 李相荣，汤榕.宁夏居民生命质量现状及影响因素分析[J/OL].中国公共卫生，2017：1-3.

[4] 李谧，苏丽娜，徐凌忠.基于EQ-5D效用值积分体系的山东省贫困人群健康相关生命质量研究[J].山东大学学报：医学版，2017，55（12）：1-5.

[5] 刘珍.某医学院校残疾学生生命质量、心理健康与社会支持状况评价研究[D].济南：山东大学，2010.

[6] 姜静宜，杨小湜.社会支持与医学生生命质量的关系[J].预防医学情报杂志，2009，25（2）：107-109.

（收稿日期：2017-11-21）