护理安全风险管理防御机制在手术室护理管理中的应用

谢鸿

[摘要] 目的 观察对于手术室的护理管理中采用护理安全风险管理防御机制的应用分析。方法 将2016年8月—2017年2月在该院手术治疗患者237例，采用常规手术室护理管理为对照组。于2017年3月开展护理安全风险管理防御机制，应用于（2017年3—9月）收治手术患者249例为实验组。将两组护理风险事件发生率及防控意识评分对照。结果 实验组风险事件发生率为2.01%，对照组为35.02%，实验组护理安全风险防控评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.001）。结论 手术室中运用护理安全风险管理防御机制，可有效降低护理风险时事件，提高护理人员对风险时间的防控意识，效果理想，值得临床广泛应用。

[关键词] 护理安全风险管理；防御机制；手术室护理管理；应用观察

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）02（c）-0030-02

[Abstract] Objective To observe the defense mechanism of nursing safety risk management in the nursing management in the operating room. Methods 237 cases of operative patients treated in our hospital from August 2016 to February 2017 were selected as the control group， using the routine nursing management in the operating room， and the nursing safety risk management defense mechanism was developed in March 2017， and the 249 cases of operation patients admitted and treated from March 2017 to September 2017 were selected as the experimental group， and the incidence rate of nursing risk events and prevention and control awareness were compared between the two groups. Results The incidence rate of risk events in the experimental group was obviously higher than that in the control group， （2.01% vs 35.02%）， and the difference was statistically significant（P<0.001）. Conclusion The application of defense mechanism of nursing safety risk management in the nursing management in the operating room can effectively reduce the risk events， and improve the nursing staffs risk awareness of risk time， which is worth wide application in clinic.

[Key words] Nursing safety risk management； Defense mechanism； Nursing management in the operating room； Observation on application

在整個医疗体系当中，手术室有着重要的地位，患者的重要处置都在手术室内被完成[1]。因手术室内均为细节工作，管理不当就可能发生护理安全风险事件，造成患者出现感染的严重后果，可造成患者术后恢复时间延迟，更有可能造成患者手术失败，至产生医疗纠纷[2-3]。因此对于手术室的护理要求应更为无菌化，低风险。2017年3月开展护理安全风险管理防御机制，应用于（2017年3—9月）收治手术患者249例，取得了满意的效果，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2016年8月—2017年2月在该院手术治疗患者237例，采用常规手术室护理管理为对照组：男143例（60.34%），女94例（39.66%），年龄21～68岁，平均（40.3±3.2）岁，剖宫产53例，阑尾切除术76例，胆囊切除术39例，剖腹探查19例，骨科手术50例。于2017年3月开展护理安全风险管理防御机制，应用于（2017年3—9月）收治手术患者249例为实验组：男154例（61.85%），女95例（38.15%），年龄21～69岁，平均（41.3±3.1）岁，剖宫产59例，阑尾切除术81例，胆囊切除术42例，剖腹探查21例，骨科手术46例。手术室护理人员36名，12名男护，24名女护。基本资料对照差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。纳入标准[4]：病情需要择期手术治疗；年龄介于20～70周岁；对研究知情同意。排除标准[5]：颅内出血；严重出血；失血性休克；精神类疾病；重要脏器出血；急诊手术；HIV携带者；重症感染者等。

1.2 护理方法

对照组予常规手术室护理，注意无菌操作。实验组采用护理安全风险管理防御机制：制订管理计划，组织手人员定期学习相关规定与制度，专人负责开展安全管理，分析并制定针对性改进措施。定期组织应急流程演练，提升护士处理突发事件能力。做好日常安全管理工作。①术前：严密监测手术室空气质量，密切注意接台手术之间撤换，除随患者入手术室病历夹外，手机、照相机、摄像机等绝对禁止出现在手术室。术者、护士及实习医生均严格消毒，自行无菌操作穿戴隔离衣、手套。②术中：因麻醉机内残存病原菌可通过呼吸回路带给其他手术患者，出现呼吸道交叉污染，因此麻醉机应做到一人手术后一消毒，术中严格执行无菌操作，且不暴力手术，感染病灶要提高防护意识。③术后：处理好手术器械与医疗用品，感染物品要及时处理。

1.3 评价标准

风险事件包括：手术中发生的意外伤害、术中及术后发生的切口感染、手术记录错误、手术中护理操作不当、准备器材差错等。委派专家组对36名护理人员风险意识、风险管理认知、风险管理态度、风险管理行为进行评分，每项25分为满分，分数越高，其护理安全防线管理越强[6]。

1.4 统计方法

应用SPSS 17.0统计学软件进行分析，计量数据采用均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验；计数采用百分比表现，数据比较采取χ2校验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者风险事件分析对照

实验组风险事件发生率为2.01%，对照组为35.02%，两组相比差异有统计学意义（P<0.001）。见表1。

2.2 两组护理人员对护理安全风险防控评分对照

实验组护理安全风险防控评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.001）。见表2。

3 讨论

医院是医疗综合体，每个部门科室都有着自己独立的工作，但各个科室有着微妙的联系。因患者的重要处置都在手术室内被完成，在整个医疗体系当中，手术室有着重要的地位[7]。在手术室内要求严格无菌操作、密切的护理流程，才能有效规避护理安全风险事件的发生。但在实际工作中，因为手术安排较满，且对患者的救治上时间紧迫，懈怠了手术室内风险管理工作，则很大几率造成患者术后感染等不良事件的发生，不仅影响手术效果使恢复时间延长，导至产生医疗纠纷[8-9]。通过定期组织业务培训与法律法规学习培训，提升护理人员独立操作和处理问题能力，增强法律意识、责任感和诚信度。在例会上分析近期发生的护理风险事件，重点剖析薄弱环节与不确定因素，以提升每位护理人员风险意识[10-11]。在手术室工作中，由护士长领导下，弹性安排工作，重点查阅手术室内各项记录单与消毒单。专人专项负责，赏罚分明，以激励护理人员的工作热情。定期对护理人员进行风险考核，分析不足发生原因，并制定向相的对策。使每位护理人员，在手术室的工作中，均可提高其风险防范意识[12-13]。从该研究中可明显看出，实验组风险事件发生率为2.01%，对照组为35.02%，实验组护理安全风险防控评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.001）。该组研究结果与徐艳、卢苏玉等研究结果相近[14-15]。

综上所述，手术室中运用护理安全风险管理防御机制，可有效降低护理风险时事件，提高护理人员对风险时间的防控意识，效果理想，值得临床广泛应用。本研究中制定风险管理模式时间虽短，但效果显著，若能长期应用于手术室内管理，则可明显降低手术室内不良因素的发生。

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（收稿日期：2017-11-26）