人性化保护性约束在ICU护理管理中的应用价值分析

李贺楠 王继敏

[摘要] 目的 探究ICU护理管理中应用人性化保护性约束的应用价值分析。方法 选取2017年7月—2018年5月该院ICU科室患者84例，将其分为对照组和实验组，每组患者42例。对照组给予常规护理管理，实验组给予人性化保护性约束护理管理，对比两组患者焦虑、舒适度、恐惧及护理人员工作质量、服务态度及健康教育的总平均分。结果 实验组患者的焦虑、恐惧等心理情况显著少于对照组（P<0.05）；实验组患者的舒适度显著优于对照组（P<0.05）；实验组患者的护理质量服务态度及健康教育的总平均分显著高于对照组（P<0.05）。结论 ICU护理管理中应用人性化保护性约束取得了较佳的护理效果，使患者在治疗中缓解了不良情绪，提高舒适度，同时减少治疗中并发症的发生，使患者在良好的护理管理中达到疾病的康复。

[关键词] 人性化；保护性约束；ICU；护理管理中

[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）12（a）-0043-02

随着医疗模式的不断发展和创新，人们生活水平和生活质量的不断提高，使人们的医疗护理服务的需要也在不断提高。ICU患者在治疗期间由于病情较重或麻醉后未完全清醒，患者常会存在意识障碍，极易引起焦虑、躁狂、抑郁、幻觉、错觉及谵妄等症状，为了使患者能够安全进行良好的治疗，并使护理工作能够顺利地开展，对患者应用人性化保护性约束，以此来防止患者在治疗期间撞伤[1]、抓伤、坠床及意外拔管的危险事件发生。人性化护理的主要目标是以患者为中心，尊重患者的生命价值，使患者在心理、生理、精神上得到舒适和满足。而保护性约束不仅能够防止患者对自身造成的伤害，同时也避免其伤害其他患者或护理人员，提高患者对治疗和护理的依从性，很大程度减少意外因素对患者造成的伤害。2017年7月—2018年5月该次通过ICU患者应用人性化保护性约束取得较好的护理效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院ICU科室患者84例，将其分为对照组和实验组，每组患者42例。其中实验组男性患者26例，女性患者16例，年龄15～65岁，平均年龄（35.02±2.24）岁；对照组男性患者24例，女性患者18例，年龄17～71岁，平均年龄（41.23±3.65）岁。对比两组患者资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组给予常规护理管理。实验组给予人性化保护性约束护理管理，具体方法如下。

①科室护士长应做好整个科室的护理管理工作，以身作则，护士长应首先学习人性化保护性约束的具体内容、实施流程、具体方法及注意事项等，只有自身掌握并熟悉管理制度才能提升科室整体的护理工作，护士长应改变自身的观念，不断学习新知识和新方法，要做好带头的作用，同时护士长也能够胜任科室内危重患者的抢救及各种护理工作难题等。并能够对科室护理人员做好全面的了解，合理分配工作，常与其进行沟通，对于护理人员的自身的压力应及时分析并帮助其解决[2]。

②定期组织科室内护理人员进行人性化服务理念的培训和人性化保护约束的应用。树立护理人员的个性化护理理念，促进护患良好的沟通、交流，使护患建立良好的关系和信任，使人性化护理完全的应用护理实践中。成立培训小组，选取资深的护士为组员，可首先进行组内的培训，再进行整个护理团队的培训，可根据每天科室内发生具体情况，进行针对性的培训。成立严格的培训考核制度，设立奖惩制度，对于优秀的的护理人员给予奖励，从而提高整个团队对工作的积极性。

③实现护理人员自我实现的需要：人类最高的层次的需要就是进行自我实现的需要，实现理想的需要。科室护士长可施行情感管理，应详细了解科室每位护理人员的综合素质及工作能力，因为在工作中，不同年龄，不同性格的人自我实现的目标各不相同，所以对于不同阶段的护理人员的业务能力、组织能力及教学能力、为其安排合理的护理工作。对于护理人员的管理也可因人而异，在护理工作中发现护士的优点和缺点，对于优点给予鼓励并分享经验，对于缺点可指导其改正，并总结原因经验，避免再次发生。同时使科室内护理人员之间进行良好的监督工作，使其都参与到护理管理中来，使每位护理人员都能感受到自身存在的价值，从而形成以科为家的良好工作氛围[3]。

④指导护理人员学习使用保护性约束的方法：使每位护理人员都能了解保护性约束应用的重要性，并掌握使用的方法，同时能够与患者和家属进行良好的沟通，以保证保护性约束能够正常的使用，让患者和家属认识到保护性约束的重要。

1.3 观察指标

观察两组患者焦虑、舒适度、恐惧及护理人员的工作质量、服务态度及健康教育的总平均分。

1.4 统计方法

选取SPSS 20.0统计学软件对数据进行核对，选取均数±标准差（x±s）表示计量资料，并采用t检验，选取 [n（%）]表示计数资料，并用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

对比两组在进行人性化保护性约束后的焦虑、恐惧、舒适度情况，详见表1。对比两组患者对护理人员的工作质量、服务态度及健康教育的总平均分，详见表2。

3 讨论

ICU收治的多数为病情较重且发病较急的患者，患者一旦发病，其病情变化速度快，在进行抢救和治疗的同时患者常会产生焦虑、抑郁、恐惧的情绪。患者在这些不良情绪中，极易造成对生活的失望，导致患者对治疗和护理出现不配合的现象，导致患者的病情加重，从而威胁自身的健康和生命安全。ICU的患者较多且治疗设备也较多，加上患者在治疗时出现的疼痛，极易引起患者出现消极情绪，从而影响患者的治疗效果。因此，将人性化约束应用于ICU护理管理中，从而获得患者积极的配合，给予患者良好的保护，从而使患者达到最佳的治疗效果。人性化保护约束为护理中的一种新颖护理模式，其主要的核心内容是人性化护理，使患者在经过专业的护理后，缓解心中的不良情绪，使其能够以积极的心态配合治疗和护理。护理人员能够在护理中严密观察患者的整体状况，对各种风险事件做出准确的判断，从而制定针对性、有效性的护理方案，使患者的治疗效果显著提高[4]。首选，患者入院时应为患者营造舒适、温馨的就医环境，使患者和家属能够充分了解科室的各项制度和基本环境，降低患者和家属对环境的陌生感和不适感；其次，护理人员应提前为家属讲解使用保护性用具的健康教育，并取得家属和患者的配合；然后对患者和技术展开心理护理，对于患者的不良情绪给予及时的疏导，增强其战胜疾病的信心，最后护理人员应严格掌握保护性约束具的使用方法和注意事项，对患者实施最佳的保护措施，防止患者出现坠床和摔伤等意外事件。此外应严格对使用的保护具进行观察，避免引流管及其他小物件等包入约束带内，避免患者出现压疮，保证患者舒适度[5]。

通过该次研究观察实验组患者的焦虑、恐惧等心理情况显著少于对照组（P<0.05）；实验组患者的舒适度显著优于对照组（P<0.05）；实验组患者的护理质量服务态度及健康教育的总平均分显著高于对照组（P<0.05）。

综上所述，ICU患者护理中应用人性化保护性约束的护理效果显著，减少了患者在治疗中出现的不良情绪，使患者能够积极配合治疗和护理，同时使患者在治疗期间的并发症显著减少，促进患者的早日康复。

[参考文献]

[1] 熊玉芳，邓克琴，张仁刚.磁扣式约束带在精神科保护性约束中的应用效果分析[J].当代护士，2018（2下旬刊）：147-150.

[2] 郁涛，谭澍，王炎，等.品管圈活动在提高精神病住院患者保护性约束合格率中的运用[J].中国社区医师，2018（2）：159-160.

[3] 蒋飞华，曾丽清，陈遂华.人性化護理对重症监护病房清醒患者身体约束使用的影响分析[J].实用医技杂志，2017，24（1）：109-110.

[4] 时静，何启龙，陈红芳，等.风险评估在住院精神障碍患者保护性约束护理中的应用效果观察[J].中国民康医学，2017， 29（6）：71-73.

[5] 赵先美，叶曼，李知音，等.eCASH理念运用于ICU机械通气患者镇静镇痛管理的效果评价[J].中国护理管理，2018，18（4）：533-537.

（收稿日期：2018-09-05）