浅析案例式教学在中医教学中的应用

王维纲 刘冰

[摘要] 目的 浅析案例教学在中医教学中的应用。方法 选取该院2016年3月—2017年3月的80名实习生作为主要研究对象，分成对照组与观察组，每组40名，对照组的实习生采用传统教学模式进行中医教学，观察组的实习生采用案例式教学模式进行中医教学。比较对照组与观察组实习生的考核成绩与满意度。结果 对照组实习生的成绩考核结果不如观察组理想，差异有统计学意义（P<0.05）；对照组实习生的满意度比观察组低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在中医教学中运用案例式教学模式，与传统的教学模式相比，可以有效地提升学生的学习成绩，增加学生的学习兴趣，提升学生的学习主动性，增进师生之间的距离，将学生的满意度提升，将教师的教学质量也整体提升起来，值得继续推广使用。

[关键词] 案例式教学；中医教学；考核成绩；满意度

[中图分类号] R19 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）04（c）-0129-02

哈佛大学是案例式教学模式的起源地，教师将具体的案例与书本上的知识融合教学，学生有机会参与实践进行主动学习，将学生的学习兴趣充分地调动起来，将教学质量提升。教授过程中，学生组成小组进行讨论，并将讨论的结果以小组为单位进行反馈，既增加了学生的学习积极性，还帮助学生提升了沟通能力与随机应变能力，帮助学生培养可以在任何情景下解决问题的能力，学生的学习成绩也可以快速提升。中医教学所讲授的理论知识需要学生更深入的理解，而不单单是死记硬背，若學生对于中医理论知识理解不透彻，日后便难以灵活地应变各种病患的疾病，做出的判断也难以说准确，既是对病患的不负责任，也是对自己的打击。通过案例教学，学生可以更形象地理解理论知识，有助于其未来的发展。该文针对案例式教学模式在中医教学中的应用进行浅析，通过对比传统教学模式与案例式教学模式，探讨案例式教学模式的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院80名实习生作为主要研究对象，分成对照组与观察组各40名，对照组中有22名男性实习生，18名女性实习生，年龄范围为21～23岁，平均年龄为（22.4±0.2）岁；观察组中有23名男性实习生，17名女性实习生，年龄范围为21～23岁，平均年龄为（22.3±0.3）岁。比较对照组与观察组实习生的一般资料，差异无统计学意义（P>0.05），可以进行下一步研究。

1.2 方法

对照组的实习生采用传统教学模式进行中医教学，观察组的实习生采用案例式教学模式进行中医教学。

1.2.1 对照组 采用传统教学模式进行教学。将课本中的理论知识进行详细讲解，接受学生的提问，并耐心地进行解答，布置作业。

1.2.2 观察组 采用案例式教学模式进行教学。将学生分成每组8人的学习小组，共5组，每组均由学生自行推选出一位组长，将实操流程整体统筹。组长要组织组员完成教师布置的课题与作业，进行小组讨论，并且分享自己搜集到的资料，将自己预想到的可能发生的问题提出，并且将解决方案也一并提出，组长将组员的意见进行汇总后，以书面的形式向教师进行反馈。在进行实践教学时，由组员轮流饰演“笔者”，教师告知饰演病患的学生其病情与基本资料，该名学生接受组内成员的会诊，将个人病情与组内成员进行沟通。组内其他成员进行问诊时，应当严格依照望、闻、问、切的中医诊断方法，将病患的病症全面搜集，并进行认真地记录，每个人都要详细地判断病患的病情，最后进行讨论，最终得出组内成员认为最正确的结果，并且将判断的依据陈列清晰。组长要负责将组内成员进行模拟演练的整个过程向教师与同学进行汇报，组内全体成员认真倾听教师的指导意见，其他组的学生也应当认真倾听，吸取他人的经验。教师要先告知小组的诊断结果是否正确，若诊断结果正确，则让小组成员进行深度归纳总结，若小组的诊断结果错误，则由教师进行病情分析，再让小组自行讨论，帮助学生透彻理解疾病知识，避免未来在实际临床中出现误诊。教师在整个知道过程中，要控制自己的情绪，避免出现过于偏激的语言，也不可直接打击学生的自信心，避免批评，要用亲切的态度与学生进行沟通，并且耐心地将学生没有发现的问题进行解释，将正确的判断流程重新总结一遍，并且与课本中的理论知识相结合，及时告知学生学习的难点与重点。教师可以依据学生进行实践的实际情况判断学生的学习水平，布置适合于学生此阶段水平的课题与作业，帮助学生巩固知识点，提升学习能力。

1.3 观察指标

13.1 考核成绩 比较对照组与观察组实习生的考核成绩。同一时间对学生进行相同的考核，并进行评分，满分100分，统计学生的考核成绩，分数越高代表实习生对知识的掌握与运用水平越高。

1.3.2 满意度 比较对照组与观察组实习生的满意度。通过问卷调查学生的满意度，分成3个档次：不满意、一般满意、满意。满意度=（一般满意例数+满意例数）/总例数×100.0%。

1.4 统计方法

通过SPSS 21.0统计学软件进行数据分析，用（x±s）表示计量资料，行t检验，用（%）表示计数资料，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 考核成绩

对照组实习生的成绩考核结果不如观察组理想，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 满意度

对照组实习生的满意度比观察组低，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

传统教学模式与案例式教学模式相比有许多不足之处，对于学生的锻炼并没有做到全方位，仍然采用的是死记硬背的方式，学生对于知识点的理解并不透彻，仅仅是记下来，到并没有学会灵活的使用，所以往往导致学生在实际判断病情的过程中经常会出现错误，甚至不知道从何处开始，对于学生未来的发展非常不利。学生仅会理论不会联系实际，就是将知识学死了，学生的头脑灵活性也没有被训练出来，学生对于实际操作的经验也没有积累下来，所以这样培养出来的学生，基本是带着零经验开始临床实习，刚开始的效果肯定不尽如人意。传统教学模式与案例式教学模式相比不足之处在于：

3.1 知识是空壳

传统的教学模式下，教师往往会将教材中的知识点与自身的经验相结合，为学生进行讲授。这样的方式虽然可以让学生充分理解教师所讲授的个例，但是真正所需讲授的疾病的独立性与复杂性消失了，经过修饰的病情不再全面，学生所学习的知识发生倾斜，总有一些点会被忽略，所记住的往往是教师所列举的病例中教师重点提及的问题。当学生进行实际临床判断时，因为每一位患者所的疾病特征都略有不同，所以便会手足无措，甚至做出错误的判断，为患者开的药也与病患自身疾病不匹配，患者吃下去后身体若出现不良反应，可谓是火上浇油。作为救人治病的医者，这样的情况如果真实发生，不仅对患者的身体造成损伤，导致患者的病情没有被控制住，还有可能引发新的症状，还影响实习生自身自信心的树立，产生心理障碍，对于其未来的发展及其不利。

3.2 学生缺乏锻炼的机会

传统的教学模式主张的是教师多开口，学生多倾听。但是这样的教学模式下，学生严重缺乏锻炼的机会，这对于实践性非常强的医学生而言非常不利。如果学生缺乏锻炼的机会，势必会导致学生缺乏经验，理论知识与实际联系不起来，在进行理论知识的学习时也抓不住重点，对于知识的融会贯通也掌握不了窍门，判断疾病所需要的时间非常长，还需要不断地翻阅各种资料，所在实际问诊中出现这种情况，不仅会导致问诊效率大大降低，还会导致病患丧失对医者的信任，所以传统模式的教学中，对于学生的锻炼严重缺乏，这对于学生而言是一种遗憾，对于病患而言是一种灾难。

3.3 团队合作经验匮乏

传统教学模式为学生提供团队合作的机会很少，学生的团队合作能力没有被锻炼出来。缺乏团队合作机会的学生往往很难有充足的机会倾听他人的见解，所以知识面的扩充非常缓慢，思考问题的方式也过于狭窄，学习效率与案例式教学模式相比也大打折扣，学生的学习兴趣也难以调动起来，互相配合的能力也没有培养起来。作为医者，一定要具备团队合作能力，在实际治疗的过程中，自己一个人是很难完成的，所以需要学会与各部分人员进行配合，才能真正地提升自己的治疗效率，帮助病患早日恢复健康。

4 结语

通过对该院于2016年3月—2017年3月期间进行实习的80名实习生分别进行传统教学与案例式教学的研究对比，可以发现，在中医教学中运用案例式教学模式，与传统的教学模式相比，可以有效地提升学生的学习成绩，增加学生的学习兴趣，提升学生的学习主动性，增进师生之间的距离，将学生的满意度提升，将教师的教学质量也整体提升起来，值得继续推广使用。

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（收稿日期：2018-01-20）