乡镇卫生院护理现状与管理策略

张玉荣 李宗莉

[摘要] 研究乡镇卫生院的护理现状，提出护理管理策略。通过走访调研护士与患者，了解乡镇卫生院护理管理存在的问题，分析护理现状及原因，制定相应的护理管理策略。通过提升护理管理能力，提高护士的工作积极性与业务能力，减少护理投诉事件，提高患者的满意度。

[关键词] 乡镇卫生院；护理；管理

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）03（c）-0191-02

[Abstract] The purpose of this paper is to research the nursing status of township health hospital and put forward nursing management strategy. Through visiting nurses and patients， understanding the problems of nursing management in township hospitals， analyzing nursing status and reasons， and developing corresponding nursing management strategies. By improving nursing management ability， improving nurses' work enthusiasm and business ability， reducing nursing complaint cases and improving patient satisfaction.

[Keywords] Township hospitals； Nursing； Management

随着中国社会经济的快速发展，人民群众不仅对物质、文化的需求日益增长，而且对医疗技术水平的需求也是日益增长。随着农村卫生事业的快速发展，乡镇卫生院给广大农村居民的疾病治疗带来了很大方便。特别是中国共产党第十九次全国代表大会提出的决胜全面建成小康社会目标，人民群众不仅对医疗技术水平提出了更高需求，而且对护理效果提出了殷切期望。在城镇化建设过程中，越来越多的农村人口涌入乡镇生活，而乡镇卫生院是保障本地人民身心健康的重要前沿医疗基地[1]，人民群众对护理质量提出了更高要求与约束。为了满足新时期人民对于高质量护理需求，需要对现有的乡镇卫生院护理现状进行研究，并制定符合新时期需求的护理管理方法。

1 乡镇卫生院护理现状

为了摸清乡镇卫生院的护理状况，该文通过对多个乡镇卫生院进行调研，采用与护理人员、患者进行全方位接触的形式，从不同角度了解乡镇卫生院的护理现状，基本掌握了乡镇卫生院的护理现状，主要体现在以下几个方面。

1.1 护理人员与患者沟通不深入

目前，农村大部分劳动力已经外出务工，乡镇卫生院的诊治对象主要是留守的老人、妇女和儿童，他们缺乏基本的医疗常识，许多老人与妇女也没有接受过教育，容易对护理人员造成误解，从而引起医疗纠纷，不利于护理人员与患者之间进行沟通。另外，部分护理人员缺乏耐心，或者工作状态易受心情影响，不能对患者进行细致、耐心讲解，造成患者误解，影响了护理效果。

我国许多乡镇卫生院的护士存在一种观念，即护士的工作就是打针与输液，因此乡镇卫生院护士的工作重心偏向打针与输液，对于其他工作往往不太重視，比如不主动向患者交代药物的不良反应、对患者的疑问不能详细回答或装作没听见，遇见脾气不好的护士，更有可能训斥患者，漠视患者的身心健康，缺乏人文关怀。当然，也有许多患者自身素质不高，对护理人员大喊大叫，甚至辱骂医务人员。当患者与医务人员发生冲突时，乡镇卫生院为了息事宁人，一般都会处分医务人员，从而基层护理人员的自尊难以得到保障，进一步影响了护理人员与患者之间的沟通渠道。

1.2 护理人员不足

随着农村合作医疗制度的全面开展，人民群众看病难的问题得到了缓解，有病就去就医，使乡镇卫生院的护理工作量逐渐增加，但是护理人员并没有得到相应比例的增加，大大增加了护理人员的工作量，在有限的时间内，只能对患者进行简单、必要的护理，难以对患者开展护理教育与心理护理[2]。

据不完全统计，我国许多地区乡镇卫生院的编制不能满足需求，为了满足逐渐增加的患者护理需求，大部分乡镇卫生院只能通过临时聘用的方式招聘一些护理工作人员。由于未得到体系内编制的保障，乡镇卫生院临时聘用护理人员的工资待遇偏低，并且个人发展空间受限，没有归属感，缺乏工作激情，造成许多临时聘用的护理人员流动性较大，严重影响了乡镇卫生院护理队伍的稳定性和长效性，从而增加了乡镇卫生院护理效果提升的难度。

1.3 管理机制陈旧

部分乡镇卫生院的经费并不充足，难以开展护理人员的进修或继续再教育，缺乏接触先进管理理念的机会。现有的管理机制比较陈旧，缺乏更新，已经不适合新时期的发展需求，束缚了护理人员技术水平的提升[3]，不能完全发挥每个护理人员的潜能，其技术能力水平受到了打折。

通过对多个地方的乡镇卫生院调研发现，我国许多乡镇卫生院缺乏健全的护理管理制度，没有建立一个健全的护理管理组织，护理管理人员一般都是兼任，缺乏专业的护理管理层。另外，乡镇卫生院的护士长一般都是基层领导，难以参与护理管理的决策，除了做好基层管理之外，还要参加对患者的护理工作，使其不能全身心投入护理管理中，限制了基层护士长的护理管理能力。

1.4 医疗纠纷处置不专业

随着我国法律法规的健全，我国医疗卫生法律也得到了发展，医疗行为法制化逐渐成为医疗行业的重要组成部分。然而乡镇卫生院由于人员建设、经费等原因，许多乡镇卫生院的法治宣传还处于起始阶段，大部分护理人员的法律知识薄弱，依法进行自我保护的意识淡薄，缺乏医疗纠纷预防与处置的专业培训，从而导致护理人员在处置医疗纠纷时比较盲目。由于法律意识薄弱，部分护理人员容易受经济利益驱动，存在违法执业情况，给患者造成身体损伤或经济损失，容易产生医疗纠纷，为护理行业造成污点。

另外，乡镇卫生院护理人员的工作量与待遇不成正比，具有工作量大、待遇偏低的现状，缺少时间学习医疗法律、法规，不能深入掌握医疗法治精神，容易与患者产生误解，进一步加深医患矛盾。当然，许多乡镇卫生院对医患关系不太重视，人力与资金投入较低，缺乏专业的医疗纠纷处置人员，在医患矛盾突出时，不能及时、专业进行处置，进一步影响了事态的发展，使护理人员的身心健康不能得到全面保障，难以调动护理人员的工作积极性。

2 乡镇卫生院护理管理措施

在乡镇卫生院的健康发展过程中，应该重点加强自身建设，在提高自身业务能力的同时，也需要提升自身的管理能力与医务人员的涵养，使人民群众的幸福感得到加强。为了提高基层乡镇卫生院的护理效果，提升患者的满意度，针对乡镇卫生院的护理现状，该文提出以下几点护理管理策略。

2.1 加强护理管理人员建设

针对乡镇卫生院管理相对落后的现状，应该转变重医轻护的理念，加大护理管理培训投入，积极组织护理管理人员去先进单位培训学习，借鉴先进护理管理理念，引入到该单位的护理管理工作中。另外，积极引进具有先进护理管理经验的人才，通过职称、职务、薪资、子女教育、住房等措施留住高级护理管理人才，为乡镇卫生院的良好发展注入领军人才。当然，科室护士长还需要加强自身业务学习，能够快速、熟练掌握新医疗设备的使用，通过内部培训的形式，培养年轻护士快速成长。

2.2 加强护理人员的医疗风险防范意识

针对现有阶段医患矛盾突出的现状，应该组织护理人员学习相关法律、法规，增强使用法律手段进行自我保护的意识。同时，单位应该加大对护理人员进行医疗纠纷处置方式培训，建立医疗事故应急预案，定期进行医疗事故处置演练，让护理人员在掌握业务的同时，能够熟知医疗事故处置程序，避免医疗纠纷发生时不知所措，对双方造成不必要的损害。另外，通过建立专业医疗纠纷处置队伍，在第一时间接替护理人员进行医疗纠纷处置，能够及时对护理人员进行保护，提高护理人员的安全感，能够更深入地投入护理工作中，从而提高护理质量。

2.3 增强护理人员的职业素质

护理质量不仅与护士的护理能力有关，而且也与护士的职业素质相关，为了进一步提升护理质量，需要着重提升护士的职业素质。在护士的职业素质提升方面，应该严格规范护士的招聘机制，择优聘用、任人唯贤，不搞任人唯亲，并對新入职护士开展素质教育及医德医风教育，增强责任心。另外，定期对护理人员开展心理教育，及时对护士的心理症结进行疏导，解决工作中的烦恼，能够更愉悦的投入工作中，从而提高护理责任心。

在职业素质提升过程中，护士的角色认知能力也需要得到完善，除了医生安排的工作尽心完成，还需要主动提升护理意识，提高护士的主观能动性。众所周知，患者在住院期间接触最多的就是护理人员，护士的一个甜美微笑、一次耐心的解答、一次主动的问候就能增加患者对护理人员的信任与信赖，因此护理人员应该主动敞开心扉，与患者主动沟通，加强护理人员与患者的交流，善于发现患者的需求，并针对患者的需求开展护理活动。在初次面对患者时，及时主动告知护理的意义，鼓励患者参加护理活动，提升患者对护理的理解与认可，进一步加深患者与医务人员之间的理解，减小医疗纠纷，提升患者的康复效率，让患者认可护士的职业素质。

3 总结

该文调研了乡镇卫生院的护理现状，结合中国共产党第十九次全国代表大会提出的目标，研究了护理与需求之间存在的问题，提出相应的解决策略，使乡镇卫生院尽快适应新时代对护理管理的需求与要求，提高护理管理能力与护理质量，增强护理管理队伍建设，迎接新的机遇与挑战，保障了广大人民群众的身心健康。

[参考文献]

[1] 陈秀红.乡镇卫生院护理问题及对策分析[J].科技展望，2016（18）：300.

[2] 刘向荣.乡镇卫生院护理安全隐患分析及预防措施[J].中国卫生产业，2017（15）：189-190.

[3] 宋慧霞，杨清云，李文娟.试论乡镇卫生院护理工作现状及对策[J].中国农村卫生，2015（12）：68-69.

（收稿日期：2017-12-20）