浅析CBL联合多媒体教学法在医学影像学实习中的运用

孟俊君

[摘要] 该文针对医学影像学传统实习教学模式中的弊端，论述了CBL联合多媒体教学法在该专业实习中的优势和效果。为相应的临床带教工作提供参考。

[关键词] CBL；多媒体；教学法；学实习；影像诊断

[中图分类号] R445 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）04（b）-0131-02

医学影像学是医学学科的一大分支，而且有着举足轻重的地位，医学影像学的实习过程就是理论知识与临床应用实现完美过度的重要过程。因此，怎样实现和确保医学影像学的实习教学工作更好的进行就需要我们的不断探索和完善。我国的计算机和多媒体技术正不断的进步和提升，医学影像学的实习教学模式也在不断向着多媒体模式进行转变。而以实际案例为基础的学习模式（Case-based learning， CBL）也对医学影像学的临床实习的展开有很大好处，CBL将医学影像学的基础知识与临床实践相结合，从而实现了以学生为主体的讨论、自学、再讨论、再学习的过程，对学生的临床思维培养起到了很大作用。将两种先进的学习模式充分结合并加以运用，必能使医学影像学实习工作迈向新的台阶。

1 医学影像学传统实习教学模式的弊端

临床医学作为一门实践性极强的学科，想要把单纯的理论知识完美地转变成为临床实践技能，实现医学生到医生的完美蜕变，临床实习则成为了至关重要的一个环节。医学影像学实习是为了让学生掌握医学影像设备的操作和运用，也让学生知道医学影像在临床治疗中的重要性，并熟练掌握各系统多发病和常见病的优选影像检查方法。医学影像学实习对学生的多学科整合能力及疾病的诊断思维的形成起到了至关重要的作用，医学影像学实习的质量也直接影响了整个临床实习的最终成果[1]。传统的以授课模式为基础的（LBL）的教学模式，是以教师为主体的灌输式教育方式，而且医学影像学知识专业性比较强，很多学生都表示难以理解，知识的枯燥难懂致使很多同学对医学影像学知识的学习失去了兴趣，从而造成了不想听，也听不懂的尴尬局面，课堂氛围死气沉沉，老师一味地讲，但学生并没有真正地学到知识，只是为了应付考试而死记硬背，并没有真正理解和掌握医学影像学的知识，更别谈怎样具体运用到临床实践当中去。这种与临床实践工作脱节的教学实习模式早已不能适应现今医学教育的发展脚步。而CBL联合多媒体的教学方法则能够完美解决这些问题，将CBL联合多媒体的教学方法在医学影像学实习中加以运用，能让学生更加生动及深入地了解和学习医学影像学知识，使知识不再那样的晦涩难懂，让医学影像学的学习变得生动有趣，从而降低学习难度，激发学生学习的主观能动性，使学生不但能在学科的理论考试中取得更优异的成绩，也使学生能树立起更好的临床实践能力，让学生成为学习中的主导，从而全面提升能力，实现从医学生到医生的完美过渡。

2 CBL 联合多媒体教学法在医学影像学实习中运用的优势

2.1 多媒体教学能够充分地激发实习学生的学习兴趣

多媒体教学是指运用多媒体计算机并借助于预先制作的多媒体教学软件来展开的教学活动过程。以计算机为基础，运用文字、图像、声音、视频等多種方式，来丰富课堂内容，更生动直观地将知识呈现在学生面前，从而激发学生学习的主观能动性，提高教学质量，提升学生的学习效率。在具体的教学中，可以利用多媒体展示临床病例的阴阳性体征，对前后多次的图像进行对比分析，观察病灶有没有好转，或者有没有新发病灶等，再以动画的模式来显示解剖结构，例如骨骼CT的三维成像、血管CT的三维成像、头部CT的三维成像等；或根据心脏的磁共振成像来观察心脏的内部结构活动情况。把书本上抽象的知识生动直观地呈现出来，给枯燥的学习增加趣味性和参与感，使被动的教，变成主动的学习，让学生真正地热爱医学影像学，提起学习和探索的兴趣，从而帮助实习学生更容易掌握和理解知识。

2.2 CBL 教学法能更好地培养实习学生的实践能力

CBL教学法是美国神经病学教授 Barrows 在1969 年首创的“以案例为基础”的学习方法，是一种以病例为先导、以问题为基础、以学生为主体、以教师为主导的讨论式教学法[2]。CBL教学法通过对影像科病例讨论的情景进行模拟，通过这种方式让实习学生更能进入到角色当中，通过各种方式将知识理论转化并应用到临床问题当中，再由教师进行一定的引导，共同实现教与学的过程。而且在医学影像学的实习过程中，经常会遇到相同的病情但影像检查结果却不同，还有类似的影像检查结果但实际病情却不相同的情况，这就需要收集不同的患者的临床病例资料，结合资料总结和讨论相似疾病影像表现诊断中的鉴别要点，结合资料进行综合分析，确保诊断的正确率。而且CBL教学方法在医学影像学实习中还起到了更多的积极作用。CBL教学方法对实习学生学习的主观能动性起到了很大的促进作用，充分激发了学生的潜力，优化了学生掌握知识的方法，推动了学生创造性思维的树立和培养，从而使学生建立起影像学诊断的思路。CBL教学方法还有效提高了实习学生对信息的获取、检索、表达、交流、评价的能力，合理地利用信息对临床问题进行处理和解决。CBL教学方法还提高了实习学生对医学影像知识本身的学习兴趣，使医学影像知识一改以往的枯燥形象，让实习学生更容易接受和喜爱，从而改被动学习为主动探索，大大提升学习效率[3]。

2.3 CBL 联合多媒体教学法在医学影像学实习中的好处

医学影像学的教学实习本身是比较乏味抽象的，而CBL联合多媒体教学法，可以使枯燥的学习内容变得鲜活直观，可以使整个教学内容变得更加高效和形象，提高学生对学习内容的感性认识，极大地提高了教学效率和质量。在CBL教学法中，学生始终要处于主动地位，可以最大程度地激发学生的学习兴趣，积极调动学生运用所学课本知识点自主进行疾病的鉴别和诊断，可以帮助学生加深对所学知识的掌握，同时还能锻炼学生结合实际进行分析和总结的能力。在现实教学中，因为CBL教学的案例都是真实的，学生在实习课前需提前做好准备，比如提前预习如何在临床上，对呼吸系统的磨玻璃密度灶进行诊断，要提前掌握此类症状的概念和表现形式，出现此类症状时有可能是哪些疾病引起的。对一些常见疾病，如何通过临床表现、影像表现和化验结果找到其不同点，帮助进行进一步的诊断。学生在实习时要提前对这些知识点进行准备，而后通过CBL多媒体，生动直观发展示其影像，帮助更好解决学生的问题，提高学生的学习效率，加深对知识点的掌握，真正做到带着问题去学习，有针对性地掌握教学关键。

3 CBL联合多媒体教学法的效果评价

目前本科的教学评价方法比较传统，考核学生的实习成绩时，主要方式为对实习时的影像报告情况进行考察，形式比较单一，往往不能全面评价出现代医学影像学医生的能力。而采用CBL联合多媒体教学法，可以从多个方面对学生的实习成绩进行评价，通过对考试分数、平时表现和案例分析诊断能力进行全面综合的评价，来对教学情况进行评价，具体包括对影像报告的理解书写总结能力、在会诊时的表现、对影像描述和诊断的准确性。另外还可以邀请学生对CBL教学法进行效果评价，看看CBL教学法各个方面对学生实习时的帮助，也可更好地完善优化教学方法。在传统的医学影像学教学时，很多学生可以很好地掌握理论知识，在考试时可以取得不错的成绩，但是在臨床实习时，往往只能纸上谈兵，连基本的操作都不能掌握，例如弄不清楚胸部平片上下中肺野的区别。但是如果在教学过程中应用更好的CBL多媒体教学，可以调动学生的自主学习解决问题的积极性，锻炼学生的临床水平、理解能力、逻辑思维和语言表达能力，帮助提高影像学的教学质量，在实习时取得更好的效果。同时运用CBL教学法还可以对影像科老师的教学水平有促进帮助作用，进一步提高医学影像学的教学水平[4]。

4 总结

CBL联合多媒体教学法在医学影像学实习学习过程中的运用，改变了传统落后的教学模式，使医学影像学的知识和学习一改以往枯燥死板的形象，为学习注入了新活力，使医学影像学的知识更加生动具体，也使学生成为学习中的主要因素，通过CBL联合多媒体教学的新方法，促进实习学生学习的主观能动性，提高学生的信息处理能力，提升实习学生学习的效率，推动实习学生影像学诊断思路的形成，使学生在短时间内掌握更多的临床实践知识，提高教学效率和教学成果。

[参考文献]

[1] 葛海兰，张荃，高晓峰，等.基于PACS的CBL联合PBL教学法在医学影像实习教学中的应用[J].卫生职业教育，2016， 34（16）：57-58.

[2] 葛莹，李智勇，刘爱连，等.CBL联合多媒体教学法在医学影像学实习中的应用[J].现代医药卫生，2017，33（18）：2878-2879.

[3] 艾松涛，刘玉，余强，等.CBL教学法在医学影像科实习中的应用[J].中华医学教育探索杂志，2011，10（10）：1241-1243.

[4] 文丹，江林，周全中，等.CBL教学模式在医学影像学中的应用[J].重庆医学，2016，45（33）：4735-4737.

（收稿日期：2018-01-15）