PBL教学模式在血管外科临床见习中的应用价值

孟庆宇 李喜春 林树森 赵明宇 董广龙

[摘要] 目的 探讨PBL教学模式在血管外科临床见习中的应用价值。方法 选取2015年7月—2017年7月间在齐齐哈尔医学院附属第三医院血管外科见习的临床医学专业本科学生共60名为研究对象，选择在2016年7月前进入该科的30名学生为对照组，采用传统教学模式；2016年7月以后进入该科的30名学生为研究组，采用PBL的教学模式，比较两组学生的学习效果和授课满意度。结果 两组学生在理论成绩（t=8.928，P=0.000）、实践成绩（t=12.373，P=0.000）、总成绩（t=15.276，P=0.000）比较中，均差异有统计学意义（P<0.05）。 两组学生授课满意度比较（χ2=16.705，P=0.000），差异有统计学意义（P<0.05）。结论 PBL教学法能够有效提高血管外科的教学效果，值得各科室临床见习过程中采纳应用。

[关键词] PBL；血管外科；学习效果；质量

[中图分类号] R-4 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）04（b）-0121-02

随着社会的发展进步，人们的生活习惯、饮食习惯发生了很大变化，导致患有血管疾病的发病率出现逐年增多趋势，因此临床血管外科的患者亦出现逐年增多趋势。血管外科是一门临床实践性和应用性均较强的学科，并且随着手术器械的技术升级，因此对术者的器械操作技巧，以及手术操作精度和准确度均提出了较高的要求。因此在临床教学中，对该领域的专业教学也格外重要，PBL教学是一种问题式教学模式，通过事先对学生设置问题，学生通过查阅文献资料，自我学习的一个过程，学生变被动学习为主动学习。2015年7月—2017年7月间齐齐哈尔医学院附属第三医院血管外科在临床带教过程中对60名学生采用PBL的教学模式，取得了较好的教学效果，现综合报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在齐齐哈尔医学院附属第三医院血管外科见习的临床医学专业本科学生共60名为研究对象，选择在2016年7月前进入该科的30名学生为对照组，男16名，女14名，年龄21～23岁，平均（22.45±1.27）岁，采用传统教学模式；在2016年7月以后进入该科的30名学生为研究组，男15名，女15名，年龄21～24岁，平均（23.62±2.02）岁，采用PBL的教学模式，两组学生的一般资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

对照组采用传统教学模式，即学生在授课时间进入科室，临床教师带领学生进入病房，根据患者的实际情况进行现场教学，以教师授课为主。观察组采用PBL教学模式，该方法具体分为5个部分，①对学生进行分组，每组5人为宜；根据血管外科常见的临床疾病（选择深静脉血栓、动脉硬化闭塞症和动脉瘤3个疾病），提出问题，让学生根据问题自己查阅相关文献资料；②根据小组成员各自搜集的问题答案，进行小组总结；③小组成员根据负责的疾病，以及搜集到的问题答案，进行结构假设，捋顺疾病的原因、治疗策略以及疾病预防等；④重新对小组负责的结构假设进行论证，并在老师的指导下，进行临床验证，让学生根据临床实际病例，进行专科检查，并给出诊断要点及治疗策略；⑤根据学生自我学习情况，进行信息收集，针对负责的疾病给出最终的疾病诊断及治疗策略，在教师引导下，拓展分析负责的专业知识，教师针对学生自我学习过程进行问题剖析，指出不足，并及时纠正。

1.3 成绩考核

成绩考核分为理论考核和实践考核，理论考核考查学生的理论知识掌握程度，满分50分，实践考核考查学生的设备实践技术操作能力，临床问诊、检查能力，满分50分，总分=理论成绩+实践成绩。最后进行学生授课满意度调查，调查问卷采用科室自制，信度0.80，效度0.79。

1.4 统计方法

所有研究数据录入SPSS 17.0统计学软件处理分析，计数资料用[n（%）]表示，行χ2检验，计量资料采用（x±s）表示，较采用独立样本t检验比较，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组学生成绩比较

两组学生在理论成绩（t=8.928，P=0.000）、实践成绩（t=12.373，P=0.000）、总成绩（t=15.276，P=0.000）比較中，均差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组学生满意度调查对比

两组学生授课满意度比较（χ2=16.705，P=0.000），差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

临床见习教学是巩固理论教学的重要阶段，学生要通过实践教学，将课堂上形成的短期记忆实现为长期记忆的学习过程，学生通过理论与实践相结合，能够加深对所学的理论知识的巩固与理解，更能够深化理解层次，加深印象，理论转化为实践，有利于学生从一名医学生向一名临床医生转变，能够更加快速地适应临床实际工作的需要。在目前的医学教育和教学中，如何培养和提高医学生的临床思维和实践动手能力是一个亟待解决的实际问题。众所周知，临床血管外科知识结构复杂，是一门多学科的交叉知识融合到一起，并且具备较强的专科性操作，上述特点在传统的理论课教学中，不能够体现出来，同时加上理论课堂的填鸭式教学，学生的主观学习能动性很难调动起来，因此毕业以后很难适应临床血管外科的实际需要，不能够胜任工作，甚至出现血管外科疾病的误诊现象。

PBL问题式教学方法，目前在国内外得到广泛的应用，尤其是在医学教育教学中，取得了较为可靠的教学效果，有研究报道显示：在医学教学中，采用PBL教学法，能够有效提高学生的主观主动性，学生主动学习的能力得到极大提高，并且在整个教学过程中，学生能够通过带着问题，通过团队协作，找到解决实际问题的手段和方法，加深了学生对专业理论和专业实践技能的学习，该研究在实际教学过程中发现，PBL教学不是简单的让学生自主学习，老师的恰当引导在学生思维形成过程中具有重要的引领性作用。并且能够改变被动学习为主动学习，学习主体发生变化，利于学生学习习惯的养成。

该组研究中，通过表1可以看出，两组学生在理论成绩（t=8.928，P=0.000）、实践成绩（t=12.373，P=0.000）、总成绩（t=15.276，P=0.000）比较中，差异有统计学意义（P<0.05），并且通过采用PBL教学，学生的授课满意度比较，差异有统计学意义（χ2=16.705，P=0.000），说明PBL教学方法在学生教育和教学中发挥了重要作用，能有效提高教学效果。

在该研究中，在进行PBL教学法过程中，发现信息传递方式存在不足，没有能够及时将科技技术手段应用于教学中，该研究将重点针对2017年的临床学生在进行PBL教学的同时，引入微信的实时沟通教学模式，以便进一步提高教学效果。

综上所述，PBL教学法能够有效提高血管外科的教学效果，值得各科室临床见习过程中采纳应用。

[参考文献]

[1] 钱爱民.PBL与LBL结合在血管外科临床见习教学中的应用研究[J].中国继续医学教育，2017，9（14）：28-29.

[2] 沈诚，范士志，陈建明，等.PBL与CBL相结合教学模式在心血管外科临床见习教学中的应用[J].重庆医学，2011，40（3）：304-305.

[3] 張望德，宋盛晗，张杨，等.PBL教学法在血管外科见习带教中的应用[J].中国医药导刊，2015，17（7）：752-753.

[4] 邱学德，万伟明，陈韬，等.PBL教学模式在泌尿外科临床见习中的应用体会[J].昆明医科大学学报，2011，32（4）：160-163.

[5] 冯翔，王志农，景在平.PBL教学模式在血管外科临床教学中的应用[J].中华医学教育探索杂志，2008，7（3）：309-310.

[6] 武欣，张海军，李学峰，等.PBL与LBL结合在血管外科临床见习教学中的应用[J].现代生物医学进展，2014，14（26）：5167-5169.

[7] 张倩，谢芬，付艳玲，等.PBL教学法在血管外科新护士培训中的应用[J].当代护士：学术版旬刊，2016，18（7）：159-161.

[8] 陈世远，高涌，余朝文.PBL教学在血管外科临床见习教学中的应用[J].淮海医药，2016，34（4）：498-499.

（收稿日期：2018-01-12）