层级管理对提高普外科护理工作质量和护士工作能力的影响体会

刘娟

[摘要] 目的 探究护士分层级管理模式应用于普外科护理管理中对提高护理管理质量的效果。方法 选择该院2016年8月—2017年4月间收治的普外科患者80例作为研究对象，通过随机抽签法将所有患者分为两组，并对其分别命名为实验组和对照组，每组40例。对照组患者采用常规护理模式，实验组患者护理人员应用护士分层级管理模式，对比两组患者的护理质量，并评价护理人员考核的理论分数和操作实践分数。结果 实验结果显示，实验组患者的护理质量评分明显高于对照组，并且实验组护理人员的理论分数和实践操作分数较对照组明显更高，组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论 将护士分层级管理模式应用于普外科护理人员管理中，能够有效提高护理管理质量，改善护理工作的效果，提高护理人员的工作能力，是一种良好的管理模式，值得在临床上推广使用。

[关键词] 层级管理；普外科护理；工作质量；影响体会

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）04（c）-0036-02

护理人员是医院中与患者以及家属接触最多的医务人员，所以护理人员在日常工作时，其工作质量和工作态度会直接决定患者及其家属对医院的印象，同时护理人员的工作质量也决定了患者的治疗状态，与患者的治疗恢复有十分密切的联系[1-2]。随着现代医疗技术的不断发展和经济水平的提高，人们对医疗人员和护理质量的要求也有了一定的提升，采用不同的护理管理模式，其护理质量也有所不同，护理质量的高低也决定了医疗机构的核心竞争力和社会影响[3-4]。护士层级管理是一种符合现阶段护理工作的管理模式。该次研究选择该院中2016年8月—2017年4月间收治的普外科患者80例作为研究对象，探究护士分层级管理模式应用于护理管理中对提高护理管理质量的效果，取得了一定成果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院收治的普外科患者80例作为研究对象，通过随机抽签法将所有患者分为两组，并对其分别命名为实验组和对照组，每组中均包含40例患者。该院参与到此次护理管理模式实践中的护理人员102名，其中女性护士100名，男性护士2名，护理人员年龄为23～51岁，护理人员平均年龄为（34.8±8.1）岁。所有护理人员一般资料差异无统计学意义（P>0.05）；所有患者一般资料差异无统计学意义，并对该次研究均知情，且签署知情同意书。

1.2 方法

对照组护理人员应用常规护理管理模式，做好护理人员的管理工作，根据护理人员的岗位职责做好人员调配，采用轮班制进行工作。而实验组患者应用护理人员分层级管理模式，具体方法如下。

首先将所有护理人员进行分组，每4人一个小组，选择经验丰富且护理技术较为优秀的护理人员作为责任组长，实行责任制护理管理。建立起护士长、责任组长、责任护士的三层分层级管理模式。在进行责任组长和护士长以及责任护士的选择时，应当对所有成员进行专业性培训，培训内容主要包括外科手术流程以及层级管理模式的管理方案，做好护理专业的相关知识培训。并根据不同层级，护理人员对具体职责进行明确，做好进一步的针对性指导工作。根据护理人员的工作年龄、相关职称以及专业知识、技能水平等方面，做好护理人员的轮岗负责工作。护理组长应当对当班护士的工作进行指导，帮助护理人员解决相关的技术性难题，做好患者的出院健康教育工作，并对护理人员的护理效果进行评价。在对患者进行病房管理时，其治疗、护理以及康复的指导工作，应当由相关责任护士带领其他护士完成，保证护理的质量和医疗安全。护理人员的围手术期护理计划应当由护理组长帮助护理人员根据患者的具体状况进行建立，做好医疗仪器的日常维护工作和保修工作，护理组长以及护士长应当对护理人员的日常工作状况进行抽查，将护理工作状况与护理人员的绩效分配进行挂钩，保证工作的顺利开展。

护理人员在工作中应当分别确立其岗位职责，护士长应当在工作中做好护理人员工作的调配，改善，对护理人员的工作进行指导，负责对整体护理质量进行管理监督。护理责任组长还需要具备一定的组织能力和协调能力，在日常过程中，将护士长所安排的任务进行处理和下达，同时由责任组长对小组中的危重病患者进行护理，协调小组内责任护士的各项护理工作，每日对护理小组中的成员的护理工作完成情况进行验收，执行基础监督工作。同时在护理工作开展时，应当做好相应的计划管理，并根据就诊人员高峰期，对护理人员进行均衡分配，每8 h进行1次轮流上岗，并增派相应的早晚班制，确保晨晚间护理人员人力资源足够。在对患者进行管理时，应当根据患者的具体状况，进行人员的合理调配，交班时需要做好相应的交接工作，并由责任护士与相应的医师进行共同查房，协同医师完成患者的治疗和检查等工作，保证每天的工作及时完成。

除此之外，还需要对所有护理人员进行培训，考核管理，由护士长对全体护士进行分层级培训和考核方案，按照不同的层级，应用不同的考核方案和培訓计划，制定良好的考核制度体系，遵循培训计划，对护理人员进行培训，从而提高护理人员的整体技能水平，建立良好的职业道德素养，使护理人员能够更好地为患者服务。

1.3 评价标准

采用医院自主制定的护理质量评分调查表，对患者进行护理质量调查，满分100分，越高说明护理质量越好。同时对该院所有护理人员进行相应的护理质量考核，考核内容包括理论知识和实践应用技术，满分为100分，得分越高，说明各项能力越强。

1.4 统计方法

所有患者的临床基础资料均用SPSS 17.0或是SPSS 19.0统计学软件处理，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，并采取t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

实验结果显示，实验组患者的护理质量评分明显高于对照组，并且实验组护理人员的理论分数和实践操作分数较对照组明显更高，组间差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

近年来，患者在接受治疗时，对医院的服务以及护理服务的期待值也在不断升高，这也就要求医院不得不提高自身的治疗水平和护理水平，来迎合患者的意愿[5]。相关临床研究调查显示，如果护理水平质量过低，不仅对医生的手术工作开展会造成极大的影响，患者在接受治疗时，其依从性也较低，这也是引发护患纠纷的主要原因之一。护理质量会受到多种因素的影响，而人力资源是影响其护理工作的关键因素[6]。在传统的护理工作管理中，往往任务较重，责任分工不明确，且没有条理性，多数护理人员都处于机械操作的状态，没有将工作任务作为核心，导致护理的工作热情较低，影响了护理质量。现代研究中，层级护理管理模式是一种现代化的管理方案。在相关的临床研究中显示，这种管理方案以因才施用作为基础原则，充分的调动护理人员的工作积极性，在护理人员的工作中锻炼其管理能力，从而提高患者对护理工作的满意度，缓解医患关系紧张的问题。分层级管理模式将护理工作划分为成了多个护理模块，责任分工明确，把每个护理工作都细化到每个护理人员的工作范围之内，避免出现护理工作盲区，提高护士的工作热情和责任心，从而也让护理人员不断学习，提升自己的能力，对改善护理质量起了极大的作用，也增加了患者对护理的满意度，缓解医患关系[7]。

护理人员对于现代医疗工作而言，护理人员的工作质量会对患者术后的恢复状况产生极大的影响，所以护理人员不仅应当提高护理质量，还应当做好自身的管理工作。由于在传统的普外科护理管理模式下，护理人员没有对自身工作的特殊性提高认知，所以在进行护理工作时，往往工作质量和工作态度则会出现一定的问题。而护理人员分层级管理是一个监督、判断、观察兼具的过程，主要是通过对普外科工作进行全面的了解，使护理人员从客观上认识到护理质量对于患者康复的影响[8]。同时普外科护理工作的风险往往较大，容易出现各种护患纠纷，这就使得其工作人员面对的压力较大，如果以奖金来进行引导，能够有效地缓解其不平衡的心理状态，形成普外科内平等竞争的局面，从而对护理人员的工作状态和工作积极性进行调整，改善护理工作质量。

将分层级管理模式应用于护理管理工作中，更好地优化护理人力资源配置，让各个层级护理人员充分、全面地发挥能力，体现其自身价值，提高工作积极性，提高对专业知识和技巧的掌握。能够有效提高护理管理质量，改善护理工作的效果，使患者感受到护理人员的热情，得到更加优化和系统的护理服务，也能够更加配合医生的治疗，加快患者的出院时间，减少医疗资源的浪费，提高患者的术后恢复效果，是一种良好的管理模式，值得在臨床上推广使用。

[参考文献]

[1] 杨勤.层级管理对提高普外科护理工作质量和护士工作能力的影响[J].中国医药指南，2013（18）：419-420.

[2] 龚美元，张桂芝.层级与绩效联合管理在普外科护理绩效管理中的应用分析[J].医学美学美容，2014（8中旬刊）：71-72.

[3] 陈昌英.层级护理管理模式在外科护理管理中的应用分析[J].中国卫生产业，2017，14（10）：121-122.

[4] 徐海娣，张玉琼，张兴等.护士层级管理模式在普外科病区管理中的应用[J].吉林医学，2014（20）：4563-4565.

[5] 李绪.外科护理管理中层级护理管理理念的应用价值研究[J].中国医药指南，2016，14（30）：203-204.

[6] 张凌.层级护理管理模式在外科护理管理中的应用探讨[J].医学信息，2013（22）：52.

[7] 王云.层级护理管理模式在外科护理管理中应用效果观察[J].中国卫生标准管理，2016，7（20）：228-229.

[8] 秦君玫，阿依古力·拜克提.层级护理管理模式对肝胆外科患者手术质量及满意度的影响[J].国际护理学杂志，2017， 36（13）：1843-1844.

（收稿日期：2018-01-23）