探讨加强财务分析提高医院经济管理水平

2018-05-14方芳

中国卫生产业 2018年11期

方芳

[摘要] 对该医院的财务运行状况进行系统、客观、全面的分析，发现：该院经济财务状况相对良好，医院经济发展顺利，规模不断扩大，医疗师资队伍不断壮大，科研项目日益增加，医疗水平和质量不断提高。但也存在着一些问题，如：医院经济资产稳定性不够，医院资产流动性较差，医院资产安全性不利；医院贷款金额较大，所占比例较多，影响医院的资金流转。医院的日常经营始终处于收不抵支的境遇，收支结余率偏低；现行医改政策，药品的收入比例大幅下降，让从前“以药养医”的局面结束，医院资金再次短缺。并提出相应的应对策略，如完善内部经济结构；加强财务管理；建立医院风险评估机制等。该文提出医院的经营状况和财务情况相对良好，但是也存在一定的问题，应通过采取一定的经济策略不断提高医院经济管理水平。

[关键词] 财务分析；医院经济管理；水平

[中图分类号] R197.323 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）04（b）-0115-02

公立医院的运行状况直接关系着我国卫生事业的发展。对医院总收入增长状况，不同层面具有不同的要求和希望。对政府层面来说，医院不以增收为目的，要求医院尽量控制收入的增长速度，以便减轻群众就医负担，维护公立医院的公益性。对医院层面来说，医院的增收意味着经济效益的提高，十分注意收入的增长。公立医院改革的推进将会对医院财务运行和财务环境的变化产生深远的影响[1]。公立医院改革，给医院带来了严重打击，面临医院的经济发展问题，医院要做出重要经济决策，完善内部经济体制，优化经济流程，不断降低医院运营成本[2]。该研究以公立医院改革为前提，遵循最新的“医院财务制度”，以该医院为例，收集医院的财务数据进行整理、加工，并深入的剖析，对该医院的财务运行状况进行系统、客观、全面的分析，分析制约医院财务运行状况的因素以及存在的问题，并提出相关的措施与建议。为新医改下公立医院财务运行的发展提供一定的参考依据。体会总结如下。

1 分析思路

该文基于公立医院改革的前提，以系统论作为研究途径，采用理论结合实际、定量结合定性的方法。如文献查询法（通过结合国内外数据库文献网，如中国知网、Pub Med等数据库，结合论文文献中的内容，并结合该院财务管理情况，总结文献资料，总结经验教训）；实例研究法；财务分析法（结合该院财务运营状况和经济发展情况对医院经济情况进行多角度、全方面客观反映医院财务状况）；趋势分析法；比较分析法、结构分析法、比率分析法等方法。

2 财务分析出现的问题

①医院资产增长的稳定性不够。医院固定资产所占的比例过高，医院资金流动项目较多，但是流动资金较少，医院自主分配资金流动的系统不完善，流动性较差，医院自行垫付的医疗款项占总资产的比例过高。这种资金流动情况导致医院日常经营存在很大风险[3-5]。

②医院自行垫付资金越多，医院资产流动越差，相对的医院资产安全性较差，不利于医院的稳定发展和长远规划。

③医院自行垫付资金越多，长期借款所占的比例较高，医院实际掌控资金和运转资金较少，医院负债经营的现象越来越严重，说明医院资金结构存在问题。

④医院资金流动性较差，日常经营收不抵支，处于收支结余偏低，相对收入不断增长的趋势，说明一些管理费用等成本较高。

3 建议与意见

3.1 优化医院财务管理内控制度，增强医院财务内控意识

①医院固定资产所占比例较高，流动资金较少。说明医院管理财务内控制度存在问题。财务管理人员要做到转变财务管理观念，优化医院财务管理内控制度。在院领导中要首先引起关注，领导干部以身作则，将财务内部控制制度切实落实到实际工作中去；②医院要不断优化财务内控环境，不断调动医院全体职工的财务内控意识，优化创新思维，完善财务管理制度，规范财务监督体制。使财务工作人员不仅行使必要的职责与责任，而且做到相互监督，保证医院财务内控制度的实施效果[6-8]。

3.2 医院全面推行财务全面预算管理，完善财务预算管理制度，优化财务业务流程

在医院全面规范财务预算管理，建立健全预算内部管理制度，包括财务预算编制、审批、执行、决算与评价等，优化财务业务预算流程。不断加强全面预算绩效管理，在医院内部建立“预算编制有目标、预算执行有监控、预算完成有评价、评价结果有反馈、反馈结果有应用”的全过程预算绩效管理机制，不断规范医院预算收支平衡。

3.3 建设完善医院财务内部审计机构，完善审计流程

每个公立医院为了全面监管医院的财务制度，都会设立医院内部审计机构。一般医院财务审计机构是由院长监督、纪检委员会直接领导的，全面保证内部审计机构的独立性和公平性，充分发挥医院内部审计的监督作用。医院要根据自身的特点建立、建设完善的医院财务内部审计机构，审计人员要有专业知识与技能的人员担当，不断完善审计流程，不定期对财务审计工作进行审查。

3.4 建立完善医院财务风险预警、防范、绩效评价管理系统

为推动医院内部控制制度的落实，积极开展医院风险预警、防范、绩效评价管理系统。积极开展医院财务内部绩效评价分析，并制定合理有效的测评标准。当医院内部财务出现风险时能够及时应对，提前采取防范措施，保证财务安全。

3.5 建立健全内控制度，保证医院财务内控公开化、透明化

建立健全内控制度，保证医院管理人员职权责任的公开化、透明化。为保证财务内控的公开化、透明化，应该及时在医院内部网站上公布相关情况，保证监督、建议。并不断优化系统规程，对医院内控制度进行合理有效调整。

4 结语

医院不仅是人们摆脱病魔的重要场所，还是为人们提供健康服务的主要机构[9-13]。国家的经济发展水平影响着公立医院经济发展，医院财政管理也直接关系到医院经济水平的发展。随着医改的不断深入，新生事物的不断涌现，医院的业务内容不断丰富，医院不但要想方设法提高医院的服务质量，以适应市场的需要，还要为了促进医院的可持续发展，就要注重提高医院的财务管理水平。传统公立医院的经济管理模式落后，分析片面、抽象，严重影响自身经济的发展，还会阻碍医院在激烈的市场竞争中谋求生存与发展[14-17]。该研究以公立医院改革为前提，以该医院为例，收集医院的财务数据进行整理、加工，并深入的剖析。对该院的财务运行状况进行系统、客观、全面的分析，分析制约医院财务运行状况的因素以及存在的问题，并提出相关的措施与建议。通过财务分析研究发现：该院经济财务状况相对良好，医院经济发展顺利，规模不断扩大，医疗师资队伍不断壮大，科研项目日益增加，医疗水平和质量不断提高。但也存在着一些问题，如：医院经济资产稳定性不够，医院资产流动性较差，医院资产安全性不利；医院贷款金额较大，所占比例较多，影响医院的资金流转。医院的日常经营始终处于收不抵支的境遇，收支结余率偏低；现行医改政策，药品的收入比例大幅下降，让从前“以药养医”的局面结束，医院资金再次短缺。并提出相应的应对策略，如完善内部经济结构；加强财务管理；建立医院风险评估机制等。可见，公立醫院加强经济财务监管，完善公立医院内部控制体系，合理调配公立医院医疗经济资源，有利于提高医疗经济效益，经济风险降低，不断推进我国公立医院经济财务持续健康发展。

[参考文献]

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[11] 邓华，陈建明，颜彬，等.我院实施临床路径管理的做法与体会[J].解放军医藥杂志，2012，24（1）：49-51.