心血管内科的临床见习教学方法及优势探析

娄冬梅

[摘要] 该文分析了心内科临床见习教学的方法和优势。心内科临床见习带教的科学方法是科学安排带教内容，充分进行课前准备，让学生充分显现学习的主观能动性，并注重增强医学生的职业素养与人际沟通能力。心内科实施科学临床见习带教的主要优势是能够促使其形成良好的感性认识，将书本内容与实际相联系，不但加深了对书本内容的理解，还增强了学习的主动性，不再对参与带教感到沉闷乏味。同时这种临床见习教学方法对教师也提出了更高要求。

[关键词] 心内科；临床见习；见习带教；实习带教

[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）04（a）-0122-02

[Abstract] This paper analyzes the teaching methods and advantages of clinical practice of cardiology. Cardiology clinical practice teaching of the scientific method is a scientific arrangement of teaching content， make full preparation before class， let the student fully manifest the subjective initiative of learning， and enhance the professional quality of medical students with interpersonal communication ability. Cardiology， implement scientific clinical practice teaching is the main advantage to prompt it to form good perceptual knowledge， reading a book will contact with reality， not only deepen the understanding of the content of the book， also to enhance the learning initiative， no longer feel dull for participation in teaching. At the same time， this kind of clinical teaching method also puts forward higher requirements for teachers.

[Key words] Department of cardiovascular medicine； Clinical practice； Probation teaching； Practice teaching

心血管內科体现较强的专业性，既含有生理与病理内容，也包括有介入手术与解剖等内容，且见习周期短，这对带教教师是极大的考验[1]。临床见习属于是医学教育之中的关键环节。该环节既是医学生首次迈出校门，将临床知识初步融合于实际中，巩固知识的必要阶段，也是增强独立分析、综合判断等业务能力的一种主要教育模式[2]。心内科开设临床见习的根本目的，就是让学生在教师的正确引领下，明白如何与患者有效交流，以及知晓疾病诊疗的有关原则，从而为后续走入临床奠定坚实的根基。

1 心血管内科的主要特点及带教意义

心内科，即心血管内科，是各级医院大内科为了诊疗心血管血管疾病而设置的一个临床科室，治疗的疾病包括心绞痛、高血压、猝死、心律失常、心力衰竭、早搏、心律不齐、心肌梗死、心肌病、心肌炎、心肌梗塞等心血管疾病。只有结合本科专业特点，有计划组织该科业务学习，不断提高医学生的职业素质，才能确保诊疗安全[3]。以往传统的带教模式下，带教老师仅仅是简单的诊疗记录，而很少告知要达到的目的与注意的问题。通过明确带教目标与各项带教任务，促使带教教师考虑该科室的特点与相关的学习内容，主要包含了解科室环境与操作流程、用药规范、入科宣教等）之后，组织有针对性的技能讲座，对较难把握的诊疗技能进行示范，并在出科之前，认真考评医学生的操作情况以及相关知识，且要填写在实习鉴定表中。此外，科主任要对全部医学生进行积极讲授，并对带教做出双向评估，严密关注带教的实际动态，必然会促进临床带教的效果。

2 心内科临床见习带教的科学方法

2.1 科学安排带教内容，充分进行课前准备

为做到科学安排带教内容，带教教师需随堂听讲相关的理论课，将理论课的内容结合见习大纲，突出带教的关键点及目的[4]。课前设计好全面的见习教案，不但含有该次见习的流程与注意事项、及目的、难点和关键点、还含有时间安排与教具应用情况、以及设计的探讨问题与独立思考题等。为了能使学生多接触实际操作，带教教师尚需付出更多的辛苦，要尽量多寻找与联系教学患者，且要和患者形成融洽的关系，取得患者及其陪护者的理解，使之愿意主动配合。

2.2 让学生充分显现学习的主观能动性

在见习全程都要切实做到将学生作为主体，并充分显现其主观能动性。所有选出的见习病例均是由学生来收集病史、提出所需的辅助检查并查体，初步完成相关诊断，并提出有见解的治疗策略等[5]。在课上，将学生进行科学分组，以小组为单位，每组均由1人问诊，其他组员做补充。问诊之前，先要列出流程，使学生遵循主诉与现病史、以及既往史和家族史的步骤来依次问诊[6]。此外，要明确心内科病史的收集要求，进一步了解该科的情况。教师要着重为学生讲解问诊技与注意事项，让学生能正确有效地收集病史。

2.3 增强医学生的职业素养与人际沟通能力

对于医务人员来讲，切实为患者提供良好的服务是其应尽的职责。所以，医学生从参与见习的那天开始，就应注意增强自身的职业素养以及对患者的服务意识和责任意识。医生又是经常接触患者的职业，需具有较好的沟通能力[7]。在临床带教之中，医学生通过直接与患者及其亲人做沟通，有助于熟悉医患沟通的技巧，形成融洽的医患关系。正式问诊之前，可先制订问诊的提纲，以防止遗缺，并减少问诊所用的时间。查体过程中，要重点做好阳性体征的检查，全力降低患者的痛楚。教师的每个言行都在不知不觉中影响着学生，能使学生树立真心为患者着想的观念，有利于融洽与患者间的关系。

3 心内科实施科学临床见习带教的主要优势

心内科科学的临床带教，在问诊以及体检之后，让学生讨论，归纳病例特征，提出自己的诊疗策略，既能够锻炼医学生的判断能力，也能够锻炼其表述能力[8]。最后，教师给予总体评价，指出不足之处以及需要注意的問题，使学生能够熟悉疾病诊疗的整个流程，从而获得正确的临床思路。同时，学生是怀着新奇感与好学心参与进来的，若带教内容富有趣味性，那么一定会调动参与的热情[9]。从而促使其形成良好的感性认识，将书本内容与实际相联系，不但加深了对书本内容的理解，还增强了学习的主动性，不再对参与带教感到沉闷乏味。

4 小结

综上所述，科学的心内科实习带教有着重要的意义。一方面需要见习带教教师需具有正确的带教态度，事先做好一起准备，在带教全程都注意调动学生的自觉性和参与兴趣，不仅讲解专科知识，另一方面，还要锻炼学生的交流能力以及增强其职业素养；而且教师要注意完善自身的知识架构，只有这样，才可顺利实现带教目的，真正能够培养出合格的医学实践型人才。

[参考文献]

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[9] 孙巧妹，谢丽丽.通过病例讨论补充心内呼吸内科临床见习教学病例不足的缺陷[J].继续医学教育，2015，5（11）：255-256.

[10] 何健中，康燕.内科疾病临床见习教学几个突出问题及对策[J].中华内科杂志，2016，14（2）：200-201.

（收稿日期：2018-01-09）