浅谈优化无偿献血初筛岗位的检测流程

王敏 李志平 李燕红

[摘要] 随着无偿献血优势的逐渐普及和推广，越来越多的群众进行无偿献血，为社会做出巨大贡献。当群众完成献血后，需要对血液进行初步检测，筛选合格血液。为了增加初步筛选效率，需要规范无偿献血初步筛选流程，将无偿献血初步筛选流程分为3个部分，并对每个操作进行合理布局。该文主要对无偿献血初步筛选进行具体描述，并分析优化无偿献血初步筛查的优势。

[关键词] 无偿献血；初筛岗位；检测流程

[中图分类号] R193 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）07（c）-0153-02

Discussion on Optimizing the Detection Process of the Primary Screening Post for Voluntary Blood Donation

WANG Min， LI Zhi-ping， LI Yan-hong

Jiaozuo Central Blood Station， Jiaozuo， Henan Province， 454000 China

[Abstract] With the popularization and promotion of the advantages of voluntary blood donation， more and more people have donated blood without compensation， making great contributions to society. After the blood donation is completed， the blood needs to be preliminarily tested to screen eligible blood. In order to increase the initial screening efficiency， it is necessary to standardize the initial screening process of unpaid blood donation， and divide the initial screening process of voluntary blood donation into three parts， and make rational layout of each operation. This article mainly describes the preliminary screening of voluntary blood donation， and analyzes the advantages of optimizing the initial screening of voluntary blood donation.

[Key words] Voluntary blood donation； Primary screening post； Testing process

无偿献血是公益事业，献血者进行献血全凭自愿，而且无法获得任何报酬，而且献血活动具有高的社会价值。由于无偿献血鱼龙混杂，很多人担心在无偿献血中发生感染，所以拒绝进行无偿献血[1]。为了确保无偿献血能够全面开展，所以进行血液初步筛选是保证献血者健康的关键环节。通过正确的血液初步筛查能检测无偿献血者血液质量，确保后续用血安全性。我国地域广阔，而且受到流行病和经济等多种因素影响，各地血液初步筛查检测存在一定差异，优化无偿献血初步筛查岗位检测流程对提高其检测性非常重要。

1 无偿献血初步筛查岗位检测流程的意义

我国人口基数较大，是乙型肝炎、艾滋病等疾病发生率较高的国家之一。此外，还有很多正常人群携带某些病毒，无法被应用在需要的患者身上。对无偿献血者进行血液筛查，不仅可以第一时间鉴别采集血液能否使用，还可以在发现血液存在问题后的第一时间通知献血者，尽快去医院就诊。虽然初步筛查对献血者而言是一种有效的保护措施，但一切都要基于初步筛查准确性的基础上，故而在初步筛查过程中，要尽可能的优化初步筛查步骤，增加效率的同时提高准确率。

2 无偿献血初步筛查岗位检测流程的具体步骤

2.1 无偿献血初步筛查岗位检测流程中所使用的检测方法

采用纸板法检测献血者ABO血型正定型，胶体金法检测献血者乙肝表面抗原（HBsAg），硫酸铜目测法检测献血者血红蛋白（Hemoglobin，Hb）浓度，半自动生化分析仪速率法监测献血者谷丙转氨酶（Alanine aminotransferase，ALT）[2]。

2.2 无偿献血初步篩查岗位检测流程的措施

①确定初筛岗位流程。可以将无偿献血初步筛查岗位检测流程具体分为3个步骤：检测前、检测中和检测后，整个过程共15 min。如果检测环境湿度较低，可以适当增加检测时间。

②检测前。在此阶段中，需要耗费6 min，期间工作人员要认真核对献血者个人信息，并根据献血者健康体检表对献血者进行编号，其编号与半自动生化仪检测序号保持一致。而且之后所用的EP管、HBsAg试管编号、血性纸板要全部相同，不能出现不匹配现象。采血工作人员进行全面消毒，选择肘部次好静脉进行抽血，共抽取2 mL，之后丢弃针头，不能再次使用。之后预留一定缓冲时间，进行下一步准备。

③检测中。在此阶段中，需要耗费7 min，在已经做好编号的EP管中注入1 mL采集静脉血液，进行谷丙转氨酶检测。剩下的1 mL静脉血液按顺序分别滴加在纸板、胶体金试纸以及硫酸铜比重液中，检测项目顺序从耗时较长的项目开始，在空闲时间内进行耗时短项目检测。谷丙转氨酶检测[3]：对装有静脉血液的EP管进行3 min离心，观察是否出现脂肪血。正常标本通过加样枪进行取样检测，通过半自动生化仪进行4 min的检测后可以得到结果。血型检测需要2 min，为了避免血液出现弱凝结，需要在记录谷丙转氨酶检测结果时进行血型的二次检查。血红蛋白浓度：将1滴全血滴入硫酸铜比重液中，1 min后得到结果，观察并记录。

④检测后。在此阶段中，需要耗费2 min。采血工作人员会认真核对献血者各项资料和检查结果，并在资料和报告上签字后递交给下一岗位工作人员。期间不与献血者解释原因[4]。

3 无偿献血初步筛查岗位检测流程优化后的使用效果

血液初步筛查是献血者进行血液检测的初始步骤，也是保障献血者生命健康、确保医疗用血安全的重要环节[5]。加强无偿献血初步筛查检测可以保证献血安全，并且进一步减少因重复血液检测而造成的血液浪费。在实际使用过程中，采血车在完成当天的血液采集后，会将所收集血液集中送往供血机构，进行全面且高质量的血液检测，在该情况下，导致很多地区忽视了无偿献血初步筛查检测的实际效果[6]。很多无偿献血初步筛查工作缺乏统一规范操作步骤，仅凭自身工作经验进行血液检查，使献血者等待时间过长，整体工作效率较差，而且易发生检测错误[7-8]。如果无偿献血初步筛查检测结果不准确，其会带来巨大危险性，例如献血者本身不适合鲜血，但长期献血后会对自身健康造成损害；合格血液被淘汰，致使血液资源出现浪费；采集较多不合格血液，对后续血液的储存和检验造成不必要麻烦[9]；不合格血液的使用也会造成采血护士职业暴露风险，导致血液传染疾病的大规模爆发等。考虑到上述危害因素，通过优化无偿献血初步筛查检测流程，能够提升血液初步筛查的准确性，降低漏检和误检带来的危害，节约了大量时间，也提高了献血者的安全性[10-11]。

在过往几年的优化无偿献血初步筛查检测过程的实施中，发现ABO型正定型检测差异不大，但是谷丙转氨酸报废和乙肝表面抗原漏检发生次数明显降低，进一步表明优化无偿献血初步筛查检测过程对献血安全有重要帮助，在今后无偿献血事业的发展中，要尽可能完善无偿献血初步筛查检测步骤，正确达到100%准确率。

4 小结

综上所述，无偿献血初步筛查检测的实施在很大程度上决定了献血者健康和供血安全，对其有不可替代的重要意义。在进行血液初步筛查时，需要血液筛查工作人员熟练掌握整体血液筛查流程，进一步提升血液筛查效率。在检查过程中，要充分利用时间，在等待长时间检测项目的同时进行其他项目检测，可以很大程度节省检查时间。而且各个地区要结合自身特点，制定高效、科学、合理的检测计划，在提高准确的同时，给予献血者安全保障。

[参考文献]

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[11] 魏存平，余红玲.随州地区无偿献血服务志愿者社会支持情况分析[J].临床输血与检验，2017，19（4）：349-352.

（收稿日期：2018-04-28）