骨科日间手术病房护理流程管理的价值探析

彭淑荣

[摘要] 目的 探析骨科日间手术病房护理流程管理的价值情况。方法 选取该院2015年4月—2017年5月骨科接收的进行日间手术96例患者为观察对象，依照随机、均等的方式将其分为研究组和对照组两组，每组48例。予以参照组常规方法护理，予以研究组病房护理流程管理，比较观察经不同护理干预后研究组和参照组患者的护理效果情况。结果 研究组患者的健康教育知晓率、护理依从性和护理满意度评分情况均优于参照组（P<0.05）；研究组患者的不良反应率显著低于参照组（P<0.05）。结论 将护理流程管理应用到骨科日间手术病房中，能有效减少不良反应情况的发生，对患者护理满意度、健康教育知晓率的提升起到一定的促进作用。

[关键词] 护理流程管理；骨科日间手术；护理效果

[中图分类号] R197 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）03（c）-0065-02

日间手术又名为非住院手术，它表示选取一定适应症的患者，且患者的住院、手术、术后观察、恢复及出院等一系列流程需在1～2个工作日内完成，具有一定的可靠性及安全性。该手术最早兴起于欧美发达国家，其优势为不仅能使患者医疗费用降低，而且还能使住院时间、手术等待时间缩短[1-2]。由于手术引进我国时间较短，各项管理工作要求尚不完全，尤其是在护理人员方面，因专科护理人员缺乏，对患者的健康教育欠缺，很容易出现手术流程不规范等问题发生。对此，相应管理工作的制定非常重要。该研究以该院2015年4月—2017年5月接收的进行日间手术96例患者为观察对象，探究护理流程管理在骨科日间手术病房中的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院骨科接收的进行日间手术96例患者为观察对象，依照随机、均等的方式将其分为参照组（n=48）与研究组（n=48）两组。在参照组中，男31例，女17例；年龄区间23～78岁，平均年龄（42.3±3.5）岁；病症类型：9例胫骨骨折，12例肱骨骨折，6例狭窄性腱消炎，18例股骨骨折，3例内固定摘除。在研究组中，男32例，女16例；年龄区间24～79岁，平均年龄（43.5±3.4）岁；8例胫骨骨折，13例肱骨骨折，5例狭窄性腱消炎，20例股骨骨折，2例内固定摘除。把研究组与参照组患者的基本资料相比差异无统计学意义（P>0.05），数据间存在比较性。

1.2 方法

予以参照组常规方法护理，向患者简单介绍病症的主治医师、工作人员，保持手术病房干净整洁，术前做好消毒工作，避免患者在手术期间发生感染情况。保持手术病房温湿度适宜，防止患者着凉。将手术相关流程简单告知于患者，从而可有助于其临床治疗依从性的提升。在常规护理的基础上，予以研究组病房护理流程管理，具体如下：①组建护理工作流程管理小组。对各班次护理人员的工作流程和主要职责进行制定，保证责任到位，护理分工明确，使护理流程井然有序。通过与患者对话交流，对其心理状态情况全面掌握，并根据患者具体情况，制定针对性疏导方案，做好健康宣教工作，告知患者配合护理人员进行手术治疗对其治疗效果的提升能起到一定的促进作用。做好术前准备工作，检查药物、敷料和器械等是否齐全。对手术期间可能会发生的异常情况进行评估，并制定合理的应急方案，从而能有效缩短患者手术时间。科室和护理人员间要保持良好沟通交流，协调配合对制定护理工作流程管理尤为重要。②入院前，对日间手术患者的病历资料进行核实并登记，接待患者，预约手术时间，向患者简单介绍术前注意事项、准备工作和手术流程等。实施检查前1 d，对患的基本资料、手术时间进行再次确认，并将告知工作做好。做好接待工作，并对预住院手续给予办理，与临床医师联系。根据医师开具的检查项目，护理人员可协助患者量各项检查工作做好，临床医师通过对检查结果的查看，对患者是否该实施手术治疗进行确定。住院时，接待患者，对正式床位给予安排，过程和一般入院手术者相同，如果患者出现特殊情况无法24 h出院，可根据正常管理流程，将患者转入普通病房管理。出院时，护理人员需对患者的病历资料信息完善，并将其做成电子版录入医院电脑内，便于日后患者復查时方便查找。此外，护理人员还要简单告知患者出院相关注意事项，并依照患者的实际情况做好出院指导工作。整个过程应该采取流程化，根据流程执行，将科室自查工作予以加强，小组组长要做到不定期检查，组员间要做到相互帮助，相互监督，对长效的管理机制予以构建。

1.3 评定标准

选用该院自制护理依从性评分量表，百分制，不低于80分表示完全依从，不低于60分表示部分依从，未超过60分表示不依从[3]。

选用该院自制患者护理满意度评分量表，量表项目共16项，其中包括：服务态度、指导用药和病房环境内，非常满意为3分，一般为2分，不满意为0分，项目总分为48分，评分越高说明患者的护理满意度越高。

1.4 统计方法

采用SPSS 23.0统计学软件对研究中涉及的数据进行处理。计量数据以（x±s）形式表示，组间对比行t检验；计数数据以百分比（%）形式表示，组间对比行χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比患者的健康教育知晓率、护理依从性

68.75%是参照组患者的健康教育知晓率，95.83%是研究组患者健康教育知晓率，经比较，研究组显著高于参照组（P<0.05）；两组患者的护理依从情况比较，参照组患者的护理依从率显著低于研究组（P<0.05）。见表1。

2.2 对比患者的护理满意度评分情况

在参照组48例患者中，其护理满意度评分为（40.33±2.62）分；在研究组48例患者中，其护理满意度评分为（45.36±2.41）分。两组相比，研究组显著高于参照组，数据间比较差异有统计学意义（t=9.789，P<0.05）。

2.3 对比患者的不良反应率情况

在参照组48例患者中，有7例出现不良反应情况，占其比例14.83%；在研究组48例患者中，有1例出现不良反应情况，占其比例2.08%。两组相比，研究组显著高于参照组，数据比较异有统计学意义（χ2=4.909，P<0.05）。

3 讨论

日间手术是我国近几年从国外引进的一种新型医疗服务模式，它最早由西方医师提出，并已在一些西方发达国家得到广泛应用。有研究表明，在一些西方发达国家中，选择行日间手术的患者能达到总手术患者的40%～50%[4]。随着日间手术在我国的兴起，虽然其发展尚不成熟，但却有较大的发展空间。该研究以该院骨科为例，将日间手术重点开展，但由于专科护理人员的缺乏，加之一些患者对日间手术的不认可，使得日间手术的发展受阻。针对此情况，护理工作流程管理理念的提出非常重要，既能防止院内时间盲目缩短，使患者的临床效果提升，而且还能避免患者的护理质量受影响[5-6]。护理工作流程管理属于系统性医疗服务体系，开展其主要目的是，将护理任务完成，使护理服务质量有所提升，协助医生，使临床疗效能有所提高，使护理模式更具快捷性和有效性、简洁性和合理性；不仅如此，还能使护理人员的协调性、合作能力及综合素质提升，对人力资源和医院物质资源的配置进行优化，降低患者经济压力[7]。该研究以该院接收的进行日间手术96例患者为观察对象，以均等、随机的方式将其分为行病房护理流程管理的研究组，以及行常规方法护理的参照组，从其结果中可知，研究组患者的健康教育知晓率、护理依从性和护理满意度评分情况均优于参照组（P<0.05），说明，病房护理流程管理的实施对患者护理配合度的提升具有一定的推动作用；研究组患者的不良反应率显著低于参照组（P<0.05），说明开展病房护理流程管理，能有效促进患者病情恢复，缩短患者住院时间。

综上所述，将护理流程管理应用到骨科日间手术病房中，能有效减少不良反应情况的发生，对患者护理满意度、健康教育知晓率的提升起到一定的促进作用，值得应用推广。

[参考文献]

[1] 宫翠姣.白内障日间手术的流程化管理体会[J].中国冶金工业医学杂志，2017，34（5）：617-619.

[2] 连玉，肖惠明.眼底病专科日间和住院病房统一管理策略与成效[J].中国护理管理，2016，16（1）：41-42.

[3] 闫沛，王宇，胡雪慧，等.日间手术患者护理管理模式应用效果分析[J].护士进修杂志，2016，31（2）：130-133.

[4] 朱桂华，潘宁，王云，等.集中收治分散管理模式下日间手术的实践[J].中国卫生标准管理，2017，8（14）：191-193.

[5] 周丽娟，刘淑贤.白内障开展日间手术的流程化管理与效果观察[J].中国实用护理杂志，2016，32（22）：1727-1729.

[6] 袁華娣，洪萍花，蒋立群.日间手术临床护理记录单的设计及应用体会[J].中国护理管理，2015，15（12）：1514-1517.

[7] 尚岩，孙建全.优质护理服务在白内障日间手术患者中的应用[J].中国校医，2016，30（9）：708-710.

（收稿日期：2017-12-24）