无缝隙流程化管理模式在心脏介入导管室手术患者护理中的应用及对患者康复的影响

韩雪

[摘要] 目的 总结心脏介入导管室手术患者护理中无缝隙流程化管理模式的应用情况，以及对患者康复的影响。方法 2015年6—12月实施导管室介入手术治疗患者70例，分别采用不同护理管理方法，并对其实施效果进行评价。结果 实施护理管理后，观察组患者的心率、血压以及胃肠道功能恢复、下床活动时间情况与对照组相比差异有统计学意义（P<0.05）。结论 无缝隙流程化管理模式应用于心脏介入导管室手术中，可提高护理质量。

[关键词] 无缝隙流程化管理模式；心脏介入导管室；康复

[中图分类号] R197 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）03（c）-0042-02

[Abstract] Objective This paper tries to summarize the application of seamless flow management in patients undergoing cardiac catheterization and its impact on rehabilitation. Methods A total of 70 patients from December to June 2015 undergoing catheterization interventional therapy were enrolled in this study. Different nursing management methods were used and their effects were evaluated. Results After nursing management， heart rate， blood pressure and gastrointestinal function recovery in the observation group were significantly different from those in the control group （P<0.05）. Conclusion The seamless flow management approach is used in cardiac interventional catheterization procedures to improve the quality of care.

[Key words] Seamless flow management mode； Cardiac interventional catheter room； Rehabilitation

随着当前临床心血管疾病发生率逐渐增加，临床心脏介入手术实施率逐渐增加，相较于开放手术，心脏介入手术具有微创、安全、术后恢复快的优势，被广泛用于临床治疗心血管疾病[1]。但因手术实施过程中，会导致患者出现一系列的应激反应，出现血压骤降、术中休克等不良反应，不利于患者术后早日康复[2]。为提高手术治疗效果，临床提出可在手术室护理中结合无缝隙流程化管理护理模式，2015年6—12月该文对该护理管理模式实施情况以及效果进行总结，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

分析研究该院收治的接受心脏介入导管室手术治疗的70例患者，参与该次研究的患者均神志清晰，具有完全的民事行为能力。随机数字法分为两组，对照组30例，男20例，女10例，年龄为20～63岁，中位年龄为（46.2±3.8）岁，观察组40例，男25例，女15例，年龄为22～64岁，中位年龄为（46.4±3.5）岁。两组患者的一般资料进行比较，差异无统计学意义（P>0.05），可比研究。

1.2 方法

两组患者入院后，根据具体心脏病症不同，实施对应的手术治疗方法。对照组实施常规手术室护理管理，加强术前常规基础护理管理，术前盘点检查手术器械、手术准备物品，术中做好护理配合，术后导管护理管理；观察组在常规手术室护理中实施无缝隙流程化管理模式，护理管理内容分别包括：①物品、药品管理，规范管理一次性物品、手术室抢救器械以及急救药品、常用药品的管理；②感染管理，制定感染管理方面制度，并组织护理人员进行学习培训，严格落实做好感染防控工作，减少或预防感染发生；③流程管理，针对不同心血管病症手术制定对应的流程管理，护理人员则严格要求自己根据流程完善落实护理措施；④人员管理，主要指两方面：一方面加强护理人员业务素质能力的培养及管理，另一方面是加强自我防护的管理能力，具体内容细微观察力、准确预见性、熟练的手术操作能力以及配合能力、影像识别能力，自我工作状态调节能力、自我管理能力；⑤强化患者管理，分為3个阶段：术前护理管理，术前健康教育、相应的饮食调理以及肠道准备工作；术中护理管理：术中配合以及与患者的沟通工作，术中采取措施减少应激反应以及预防并发症发生；术后移动患者，注意不能触碰导管与伤口，在患者清醒后提供针对性心理疏导护理，缓解患者的疼痛，若有必要可实施镇痛处理，做好术后并发症的预防，加强对患者的运动饮食指导。

1.3 观察指标

观察统计两组患者的心率、血压（收缩压、舒张压）以及患者预后效果，通过对比观察两组患者的胃肠功能恢复时间、开始下床活动时间评估预后，时间越短，则表明预后效果越良好。

1.4 统计方法

数据应用SPSS 18.0统计学软件分析，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的临床指标水平对比

对照组心率、收缩压、舒张压分别为（78.9±1.5）次/min、（142.0±4.0）mmHg、（92.0±4.0）mmHg，观察组分别为（72.5±1.7）次/min、（120.0±3.0）mmHg、（84.0±3.0）mmHg，实施护理后观察组患者的心率、收缩压以及舒张压水平均低于对照组，差异有统计学意义（t=16.380，26.311，9.568，P<0.05）。

2.2 评价两组患者的康复效果

对照组的胃肠道功能恢复时间、开始下床活动时间为（4.6±0.6）、（6.5±0.7）d，观察组为（2.1±0.2）、（3.5±0.5）d，观察组患者的胃肠道功能恢复时间、开始下床活动时间少于对照组，差异有统计学意义（t=24.640，20.925，P<0.05）。

3 讨论

随着医疗技术水平的快速发展，心脏介入导管室手术也得到快速发展，为了更好适应快速发展临床手术水平，临床提出也应不断提高心脏介入导管室的管理水平，实现管理的科学化与现代化[3-4]。手术室是医院诊断、抢救的重要场所，虽然手术可成功救治患者，但手术实施过程中会破坏组织的完整性，会伤及机体，而且为了保证手术成功率，手术操作技术水平要求较高，而手术实施中有工作时间长、不安定等风险因素，手术实施风险较大[5]。而作为医院重要抢救科室，如何提高心脏介入导管室手术的治疗效果，减少或控制不安全因素、手术风险，改善预后，是临床研究的重点[6]。

无缝隙管理模式是以科学管理为依据，以先进管理为指导，通过业务流程重组、优化职能等方法，形成具有咨询、反馈、决策、执行等功能的管理系统。该管理模式始终以人为本，保证各项工作完整连续[7-8]。无缝隙流程管理模式中实施物品药品管理、感染管理、流程管理、人员管理、强化患者管理等，规范手术操作流程。研究结果表明，观察组实施护理管理后，心率、血压水平均低于对照组，且胃肠道功能恢复时间、开始下床活动时间少于对照组，表明观察组的护理效果以及促患者康复效果显著。

心脏导管介入室手术中实施无缝隙流程化管理模式，制定合理的手术流程，有利于提高整个医院以及手术室的运营，提高工作效率，减轻患者的住院时间、经济负担，对于医院的经济效益、社会效益均具有重要意义。

[参考文献]

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[2] 赖碧莹.院前与院内无缝隙救护流程对急性心肌梗死患者预后的影响[J].护理实践与研究，2014，11（11）：142-143.

[3] 王洁贞.院前和院内无缝隙救护流程自急性心肌梗死患者救护中的应用与效果[J].牡丹江医学院学报，2017，38（4）：143-145.

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[7] 柴小艳，梁春萍，党小雅，等.品管圈对改善心脏介入围手术期患者健康教育效果与生存质量的影响[J].临床医学研究与实践，2017，2（25）：161-162.

[8] 欧仁琪咪克，李艳红.护理安全管理在心脏介入围手术期的应用[J].中国继续医学教育，2015，7（12）：248-249.

（收稿日期：2017-12-24）