护理风险管理在ICU科心血管呼吸系统患者中的应用分析

张晶　那丽秋　孟凡菲　宋丹

[摘要] 目的 探讨ICU科心血管呼吸系统患者运用护理风险管理的临床效果。方法 选择2015年8月—2017年8月期间该院ICU科收治的心血管呼吸系统患者110例为研究对象，根据随机抽样法分为两组，其中给予对照组常规管理，而观察组则运用护理风险管理，对比分析两组管理效果。结果 与对照组比较，观察组的护理质量评分高，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）；相比较对照组而言，观察组的护理风险事件发生率低，组间对比差异有统计学意义（P<0.05）；同时，两组的患者满意度比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 临床上给予ICU科心血管呼吸系统患者护理风险管理效果显著。

[关键词] 心血管呼吸系统；ICU科；护理风险管理

[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）07（a）-0045-02

风险管理模式通常指的是通过识别、评估、处理隐藏或当前存在的风险因素，在可预测的范围内，降低风险管理对象发生不良事件的几率，从而使因风险因素导致的不可预测的危害和治疗的经济损失减少[1]。ICU科作为医院比较重要的一个科室，因为心血管呼吸系统疾病患者具有病情严重、并发症多、预后差等特点，所以怎样将疾病存在的风险降低，确保患者的安全和医院的利益，是当前迫切需要解决的一个问题。因此，2015年8月—2017年8月期间该文研究了护理风险管理运用在ICU科心血管呼吸系统患者中的临床价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院ICU科收治的110例心血管呼吸系统患者为研究对象，根据随机抽样法分为两组，每组55例患者。对照组年龄35～78岁，平均（56.1±13.6）岁，其中25例为女性患者、30例为男性患者；观察组年龄36～79岁，平均（56.2±13.7）岁，其中23例为女性患者、32例为男性患者。两组的性别、年龄等基本资料比较无区别（P>0.05）。

1.2 方法

对照组患者接受常规护理管理，而观察组患者则运用护理风险管理：①完善护理风险管理制度。医护人员在日常的护理工作中，要严格执行相关护理制度标准，对护理期间可能存在的风险进行分析，并且在护理期间，要及时发现问题、解决问题，定期讨论护理风险，从而实现护理工作的标准化、流程化以及规范化；②组建护理风险管理小组。由护士长、护理组长以及责任护士组成风险管理小组，总结院内ICU科心血管呼吸系统患者存在的不安全事件，分析其原因，并且开会讨论，制定针对性解决措施。同时，每天加大巡查力度，对各班护理人员执行制度的情况进行检查，一旦发现问题，及时提出来，并且督促其解决，并且定期召开护理安全管理会议，对工作中的经验教训进行总结，确保护理安全，使护理质量提高；③建立激励和惩罚机制。分析每1例发生的不良事件，对流程和系统中存在的缺点和风险进行寻找，并且将存在的问题作为基本依据，制定针对性措施，避免再次发生此类事件。同时，建立激励机制，营造良好的工作氛围，每年由大家投票选出科室的优秀带教老师、合作伙伴以及组长等，并且给予一定的奖励。培养和鼓励护理人员之间的相互合作，使大家在日常的工作中能够互相监督、互相提醒，弥补工作中的漏洞或缺陷，从而减少护理差错；④识别潜在危险因素。强化风险意识教育是减少护理风险的一个基础，所以提高护士识别和评估护理风险的能力尤为重要。运用失效模式对护理流程的潜在危险因素进行分析，尤其是高危技术操作如输血、特殊管道护理、高危药物注射以及给药环节等，对导致护理风险的高危因素进行分析，并制定有效防范措施；⑤重视操作技能和理论知识培训。将ICU核心能力培训计划作为基本依据，再结合护理人员的个人条件，定期组织护理人员参与学习和培训，不断学习新知识和新技能，尤其是轮科护士和新入职护士，对ICU环境比较陌生，不能熟练使用仪器，病情观察能力和操作技能较低，缺乏护理经验，容易出现护理缺陷。所以在选择导师时，要将新护士的特点作为基本依据，实行导师制，在导师的带领下开展学习和工作，每个月进行1次操作考核，从而提高整体水平。

1.3 观察指标

观察以下指标：①护理风险事件发生情况，包括给药错误、管道脱落以及跌倒等；②评价两组的护理质量，包括应急能力、责任心、沟通能力、服务态度、护理文书书写以及操作熟练程度6个方面内容，得分与护理质量呈正比关系；③运用自制满意度调查表对患者满意度进行评价，总分为100分，其中不满意为<60分，基本满意为60～80分，满意为>80分。

1.4 统计方法

数据采用SPSS 16.5统计学软件分析，计数资料与计量资料分别用[n（%）]及（x±s）表示，分别运用χ2检验和t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理风险事件发生情况比较

观察组的护理风险事件发生率低于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组护理质量评分对比

观察组的护理质量评分高于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 两组护理满意度比较

观察组的满意度高于对照组（P<0.05），见表3。

3 讨论

通常情况下，ICU科心血管呼吸系统患者往往合并多个器官组织和系统损伤，病情错综复杂，再加上有诸多侵入性操作治疗，增加了发生不良事件的风险，需要医护人员具备扎实的急救知识和操作技能，能够对多种抢救、监护设备和仪器进行熟练运用，严格监护患者，从而降低治疗风险[2]。有研究发现，开展护理风险管理，一方面可以使护士正确认识风险管理，另一方面还能对护士分析和解决问题的能力进行培养，提高综合素质，从而改善护理质量。同时，在护理风险管理中，通过定期组织护理人员参与学习和培训，能够增强护理人员的责任意识和安全意识，使护理人员的安全护理技术提高，获得患者和家属的认可与信任，构建和谐的护患关系，也是确保护理安全管理顺利开展的一个重要前提和基本保障[3]。该次研究结果显示，与对照组比较，观察组的患者满意度和护理质量评分均较高，且不良事件发生率低，这一结果与巩越丽[4]研究报道一致，说明护理风险管理能够提高护理人员的风险意识，充分调动工作的积极性和主动性，从而改善护理质量。

综上所述，在ICU科心血管呼吸系统患者中，运用护理风险管理，可以降低不良事件发生率，提高临床护理质量，构建和谐的护患关系，值得推广应用。

[参考文献]

[1] 沈珂珂.安全隐患自查模式在手术室护理风险管理中的应用效果研究[J].中国医院药学杂志：1-4.

[2] 白艳.护理风险管理在ICU科心血管呼吸系统患者中的应用[J].中西医结合心血管病电子杂志，2014，2（17）：155-156.

[3] R Panesar，LA Polikoff，D Harris，et al. Characteristics and outcomes of pediatric rapid response teams before and after mandatory triggering by an elevated Pediatric Early Warning System （PEWS） score[J].Current Treatment Options in Pediatrics，2015，1（1）：76-89.

[4] 鞏越丽.护理风险管理在提高患者安全目标中的应用及效果分析[D].长春：吉林大学，2014.

（收稿日期：2018-04-03）