不同护理管理模式在58例耐多药肺结核患者中的应用评价

宋君

[摘要] 目的 通过比较不同护理管理模式在耐多药肺结核患者中的应用效果，探索该病更有效的护理管理措施。方法 选择该科2015年7月—2016年6月期间收治的耐多药肺结核患者为研究对象，入院时随机纳入观察组和治疗组，观察组给予完全管理护理方案，对照组给予常规护理方案，比较两组患者治疗效果、治疗依从性评分、护理满意度情况。结果 观察组31例，对照组27例。观察组患者总有效率高于对照组（90.3% vs 70.4%），整体治疗效果优于对照组（χ2=2.237，P<0.05）；观察组治疗依从性评分为（4.5±0.9）分，高于对照组的（2.8±0.7）分，差异有统计学意义（t=3.849，P<0.05）；观察组护理满意度评分为（96.3±1.8）分，高于对照组的（89.0±2.1）分，差异有统计学意义（t=3.596，P<0.05）；观察组患者整体满意率高于对照组（96.8% vs 81.5%），整体满意情况优于对照组（χ2=2.188，P<0.05）。结论 耐多药肺结核患者中应用完全管理护理模式，能够改善治疗效果，提高患者治疗依从性，提升护理满意度，值得进一步研究证实其临床价值。

[关键词] 完全管理模式；耐多药肺结核；医院感染

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）04（a）-0050-02

肺结核具有较强的传染性，近10多年来，该病发病有再次上升的趋势。耐多药肺结核是指肺结核患者所感染的结核杆菌同时对利福平和异烟肼耐药的一类肺结核。这类肺结核具有明显的难治性，不仅治疗病程长、效果差，而且带菌时间长，潜在传播人数也会更多。这些特点给耐多药肺结核病患者的住院治疗和医院感染防控带来巨大挑战。众多耐多药科医护人员积极探索对策，从患者护理管理、医院感染防控等环节入手对耐多药肺结核患者进行干预，以期改善患者预后、防控传播，减少结核病对社会的危害。选择该科2015年7月—2016年6月期间收治的耐多药肺结核患者为研究对象，在耐多药肺结核患者中采用完全管理护理模式，取得一定效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该科收治的耐多药肺结核患者为研究对象，入院时随机纳入观察组和治疗组，最终，观察组纳入31例，对照组纳入27例。观察组男性18例，女性13例；年龄30～67岁，平均（48.6±4.7）岁；体重54～82 kg，平均（67.4±5.9）kg；病程6～34个月，平均病程（13.6±3.5）月；伴有高血压病者7例，伴血脂异常4例，伴糖尿病6例。观察组男性16例，女性11例；年龄32～65岁，平均（47.8±4.3）岁；体重52～84 kg，平均（68.1±6.2）kg；病程6～32个月，平均病程（13.3±3.7）月；伴有高血压病者5例，伴血脂异常4例，伴糖尿病5例。两组患者在性别构成、年龄、体重、病程长短、伴随疾病等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

观察组给予完全管理护理方案，对照组给予常规管理护理方案。完全管理护理模式具体措施有：①成立完全管理小组：在病区内选择护理业务骨干组成完全管理小组，小组内每位成员熟悉本专业内业务知识，具备良好的专业素质、职业素养和沟通能力，经常组织学习活动，沟通病区内患者问题及专业内新知识。②完善患者个人档案管理：入院时为每一位入观察组患者建立个人档案，详细记录患者的姓名、性别、年龄、病程、诊断结果、主要症状、重要阳性体征和阴性体征、重要的辅助检查结果等，档案信息贯穿于住院及院外治疗整个过程，作为随访和用药指导的重要依据。③强化用药护理及健康教育：向患者普及结核病防控知识，使其正确认识耐多药肺结核病，重视“规律、早期、合理、联合、适量”原则。介绍患者服用的每种抗结核药的名称、用量、不良反应。建立并发放抗结核药物管理卡，护理人员和患者按照药物管理卡发放和服用药物，并做好相应记录，加强口服药物的管理工作和督导工作，避免患者漏服药物及错服药物。④院外患者管理：患者达到出院标准后准予出院，解释出院后继续治疗的重要性，在出院后饮食、运动、用药、复诊等方面给予指导和监督，随访期间通过电话方式了解患者恢复情况及服药情况，采取针对性的指导。⑤加强医院感染控制措施：规范耐多药肺结核病房病区建设，强化医院感染防控体系，注重入院患者的健康宣教，严格隔离和探视制度，规范灭菌监测和医疗用品管理，加强个人防护和职业暴露。

1.3 观察指标

1.3.1 治疗效果评价 所有研究对象随访至1年，按照治疗效果分显效、有效和无效。判定标准如下：显效：病灶缩小程度达到50%以上；有效：病灶缩小程度在10%～50%；无效：未达到上述指标者。

1.3.2 治疗依从性评价 使用测评表来评估，含漏服、忘服、改变剂量、停药4个项目，评分越高说明依从性越好。

1.3.3 护理满意度情况 患者出院时发放调查问卷和满意度评分表。调查问卷分非常满意、满意和不满意3档；满意度评分满分为100分，由患者根据实际情况打分。

1.4 统计方法

运用SPSS 22.0统計学软件进行数据处理，两组计量资料比较采用独立样本t检验，等级资料应用秩和检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果评价

随访至1年时，观察组患者总有效率高于对照组（90.3% vs 70.4%），整体治疗效果优于对照组（χ2=2.237，P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者护理满意度情况比较

所有研究对象出院时，观察组患者整体满意率高于对照组（96.8% vs 81.5%），整体满意情况优于对照组（χ2=2.188，P<0.05），见表2。观察组护理满意度评分为（96.3±1.8）分，高于对照组的（89.0±2.1）分，差异有统计学意义（t=3.596，P<0.05）。

2.3 两组患者依从性评分

观察组治疗依从性评分为（4.5±0.9）分，高于对照组的（2.8±0.7）分，差异有统计学意义（t=3.849，P<0.05）。

3 讨论

耐多药肺结核疗程长、易反复、费用高、效果差，是结核病防治工作中的重灾区，一旦出现督导或管理不到位的情况，容易导致病情蔓延[1]。所以，在日常工作中，必须加强管理，以利于该病的控制[2]。

该次研究中，该科推行完全管理护理模式应用于临床，取得较满意效果：观察组患者总有效率高于对照组（90.3% vs 70.4%），整体治疗效果优于对照组（χ2=2.237，P<0.05）；观察组治疗依从性评分为（4.5±0.9）分，高于对照组的（2.8±0.7）分，差异有统计学意义（t=3.849，P<0.05）；观察组护理满意度评分为（96.3±1.8）分，高于对照组的（89.0±2.1）分，差异有统计学意义（t=3.596，P<0.05）；观察组患者整体满意率高于对照组（96.8% vs 81.5%），整体满意情况优于对照组（χ2=2.188，P<0.05）。

张华艳[3]的研究显示，通过应用完全管理模式，耐多药肺结核病人的痰转阴率高于对照组，差异具有统计学意义。彭舰[4]的研究结果显示，观察组有效率达到97.44%，对照组则为84.62%，观察组治疗效果明显优于对照组。朱顺芹[5]在其研究中观察了两组患者的依从性，研究组与对照组的依从性评分分別为4.09和2.61分，差异有统计学意义（P<0.05）。黎意芬等[6]调查显示，实验组患者完全遵照医嘱治疗的患者比率高于对照组，总体遵医嘱程度差异有统计学意义。

综上所述，耐多药肺结核患者中应用完全管理护理模式，能够改善治疗效果，提高患者治疗依从性，提升护理满意度，该次试验纳入样本量较小，值得进一步研究证实其临床价值。

[参考文献]

[1] 王玉洁.完全管理方案在耐多药肺结核病人护理中的应用效果探讨[J].中国卫生产业，2015，12（16）：156-157.

[2] 宋桂花.耐多药肺结核病区医院感染控制与护理管理[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（82）：174，176.

[3] 张华艳.完全管理模式在耐多药肺结核病人护理中的应用[J].全科护理，2015，13（15）：1427-1429.

[4] 彭舰.耐多药肺结核患者护理中完全管理模式的应用价值[J].中国卫生标准管理，2016，7（2）：252-253.

[5] 朱顺芹.完全管理模式对耐多药肺结核患者服药依从性的影响分析[J].包头医学，2017，41（3）：55-57.

[6] 黎意芬，李佩竹，邓虹，等.耐多药肺结核患者依从性调查及干预研究[J].中国防痨杂志，2013，35（6）：443-446.

（收稿日期：2018-01-09）