护生临床实习后期针刺伤的发生及认知情况的调查研究

邱瑞 李书梅 宋江艳

[摘要] 该文就护生临床实习后期针刺伤的发生与认知情况进行了简单的调查，希望可以有效地提高护生对这一问题的认知程度，有效地避免相关问题的发生，更好地面对今后的工作与生活。该文首先阐述了在相关调查的过程中，护生临床实习后期针刺伤的发生与认知情况，然后阐述了实习护生发生针刺伤的主要原因，并列举了针刺伤对实习护生的危害，提供了实习护生针刺伤的预防措施，最后就实习护生针刺伤的处理进行了简单的讨论。

[关键词] 实习护生；针刺伤；认知情况

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）03（a）-0122-02

针刺伤是临床工作中，因为注射器或者穿刺针等针具导致的皮肤损伤。医护人员作为医院工作者，是与患者接触最多的人员，每天需要进行大量的注射、输液等操作，与医疗针具接触的机会较多，所以非常容易出现针刺伤。对于一些到医院实习的护生来讲，因为操作不熟练或者没有重视相关问题，都提高了出现这一问题的几率。为了了解护生在医院实习后期对这一问题的重视程度，必须进行一定的研究通过，保证实习护生不会出现针刺伤，对其安全提供一定的保障作用。

1 调查情况

在进行相关研究之前，首就某医院中的100名实习后期护生进行了调查，其中87人出现过针刺伤，但是只有43人向带队教师汇报过，剩下的护生均没有报告过相关情况，而且其中多数人都不止一次出现过针刺伤。在针刺伤之后进行处理的学生同样只有汇报的43人，没有进行汇报的学生都没有处理伤口。而且在相关调查中显示，护生在实习过程中，没有意识到针刺伤的严重性，对针刺伤的危害认识并不是非常高，所以对于这一问题的重视程度也并不是非常高，所以在出现相关问题之后也没有进行相应的处理工作。

2 实习护生发生针刺伤的主要原因

针刺伤的出现与实习护生的工作环境、服务对象的原因有非常大的关系，下面就常见的因素进行简单的阐述。

2.1 护理操作不够规范

实习护生刚刚从学校进入到工作之中，在临床经验方面还有很大的欠缺，在护理操作方面的经验非常少，所以其在操作过程中难免会存在不够规范的问题，就相关调查显示，因为在工作中不够细心，没有严格按照学习的操作程序进行操作，在技术方面不够熟练是实习护生出现针刺伤的主要问题，例如在实际工作中出现了不必要的重盖针帽，双手盖针帽、没有及时拆卸针头等问题。在注射等工作的过程中，将各种医疗垃圾混放，导致在清理的过程中没有注意到针头的存在出现针刺伤。这些都是因为其操作不规范导致的针刺伤，只要其在进行相關工作的过程中注意自身存在的问题，并有意识地避免出现这一情况就可以降低针刺伤的出现几率。

2.2 实习护生的防护知识缺失

就相关调查显示，实习护生在进行相关工作的过程中，自身的防护意识非常薄弱，有半数以上的人对相关制度不够熟悉，因为在学校学习与实际的临床工作存在很大的不同，导致其对这一工作的重视程度不高，所以在出现针刺伤之后没有进行及时的上报，导致严重后果的出现。而且在实际的工作中，教师与实际带队教师可能对于这一问题的强调程度不够，所以其在进行相关工作的过程中，没有意识到相关问题，使得发生针刺伤的几率大幅提高。

2.3 工作环境与态度存在问题

在进行临床工作的过程中，实习护生如果心态存在一定的问题，带着个人情绪进行相关工作，或者是因为患者及其家属的态度存在问题，也有可能对实习护生的心理产生一定的影响，使其情绪不够稳定，进而分散了注意力，造成针刺伤的出现。

2.4 医疗器械设计不合理

实习护生在进行相关工作的过程中，在使用注射器等工具的过程中，因为在使用之后需要将针头与注射器分离，或者进行一些其他的后续工作，所以非常容易造成针刺伤的出现，这些注射器出现针刺伤几率要明显高于一次性可弃式注射器，这一问题同样是造成针刺伤的主要原因之一，占据比例也比较高，所以需要注意这一问题的影响[1]。

2.5 医院器具的投入不足

在储存相关医疗设备的过程中，需要使用专门的利器盒，但是如果医院在购置医疗设备的过程中将这一器具忽视没有保证设备充足的话，则实习护生只能将其放置在外部，这就非常容易造成针刺伤的出现，对其安全产生影响

3 针刺伤对实习护生的危害

3.1 生理危害

针刺伤带给医护人员的不仅仅是疼痛感这一危害，更重要的是多种疾病都可能会因为针刺伤进行传染。通过针刺伤可能会导致医护人员感染血液传播疾病，而且传染几率要比其他血液传播途径的可能性还要大[2]。当前医学证明有数十种疾病是通过血液进行传播的，其中危害较大包括艾滋病、乙肝与丙肝等，根据相关资料显示，针刺伤传染艾滋病与丙肝的几率甚至可能达到3成以上，对医护人员的生命安全会造成非常严重的影响，所以必须重视这一问题，避免出现针刺伤。

3.2 心理危害

如果因为针刺伤，使医护人员受到了一定的损害，无论情况的严重与否都会对其心理产生一定的损害，使其出现阴影，特别是在出现一些比较难以治愈的问题之后，更是会对其产生非常严重的印象。对其造成的心理问题所持续的时间也会持续较长时间，对其工作与生活会产生一定的影响，在相关调查中显示，医护人员在出现问题之后大多会产生担心心理，一旦身体出现不适就会加剧其心理负担。如果护生在出现问题之后，不仅要承担出现的后果，还要面对社会上的压力，对其会造成多重打击[3]。

3.3 其他危害

在出现针刺伤之后，不仅会对护士产生影响，更会为其工作单位与家庭带来问题。对于实习阶段的护生来讲，其害怕因为感染或者因为出现针刺伤影响在领导心目中的印象，导致自身失去工作，为家庭带来影响，所以会使其承受更大程度的压力，对其工作与生活带来的影响要远比出现针刺伤这单一结果大得多[4]。

4 实习护生针刺伤的预防

对于实习护生来讲，出现针刺伤的几率非常的大，所以通过一定的措施避免这一问题非常重要，下面进行简单的阐述。

4.1 提高实习护生的自我安全意识

对于实习护生来讲，对其进行自我安全意识的教育工作是防范针刺伤最有效的措施之一。相关的医疗学校对于实习医院应该加强对于实习护生的针刺伤教育工作，提高医护人员的自我防范意识与能力，使其正确地认识到这一问题的严重程度，在进行相关工作的过程中，可以更好地防止相关问题的产生[5]。医院的管理部门应该认识到针刺伤的严重性，重视这一问题在职业安全教育中的位置，对实习护生进行严格到位的岗前培训，提高实习护生防范意识，避免这一问题的出现。

4.2 保证实习护生的操作规范

造成实习护生针刺伤最主要的原因就是其操作不够规范，所以必须保证实习护生的操作规范，降低其出现针刺伤的可能性。例如，降低出现回套针帽的次数，因为在这一过程中持有针帽的手非常容易被针刺伤，所以需要重视在这一过程中的操作，降低其出现针刺伤的可能性。实习护生通过严格的执行操作规范，可以有效地避免受到针刺伤的影响，保证自身的安全，更好地面对实习工作[6]。

5 实习护生针刺伤的处理

在出现针刺伤之后，需要通过以下措施进行相应的处理：①尽快处理伤口，将破损处的血液清理干净，并使用清水进行冲洗，并进行消毒与密封伤口。②向上级报告，当出现针刺伤之后，需要尽快地进行报告，由医院中的专业人员进行相应的处理工作，并立即对其实施血液传播疾病的抗体检测工作。③后期处理，为相关人员注射破伤风疫苗，如果出现感染情况，则要进行针对性的处理工作[7]。

6 结论

随着当前社会对于职业安全的重视，对于针刺伤的防护问题强调也越来越多，对于实习护生来讲，针刺伤的出现几率更是会大很多，所以必须重视相关问题，保证护生不会受到相关问题的影响。实习护生出现针刺伤的原因有很多，针刺伤产生的后果也有很多，但是这一问题是可以通过一定的措施预防。所以医院需要提高护生的安全意识，使其改正不良的操作习惯，使其不会在工作中受到相关问题的影响，使我国的医疗事业发展更加强大。

[参考文献]

[1] 王亚娜，刘晓新.临床实习护生中采用实践共同体模式减少针刺伤的效果观察[J].当代护士，2017，10（9下旬刊）：149-151.

[2] 陈春红，周小红，韦红玲.传染病院抽血室预防实习护生针刺伤的带教方法[J].全科护理，2017，15（16）：2027-2028.

[3] 郭士林，郭趣.关于实习护生针刺伤的原因调查和对策研究[J].临床医药文献电子杂志，2017，14（35）：6845，6847.

[4] 黄春英.QCC在降低实习护生機械性损伤发生率中的应用[J].全科护理，2016，14（27）：2888-2889.

[5] 赵宝玉，谈学灵，陈音.某三甲医院实习护生预防针刺伤体验的质性研究[J].四川医学，2016，37（6）：699-702.

[6] 李碧秀，李莉，陈立敏，等.护生对针刺伤相关知识及态度的调查分析[J].当代护士，2016，11（4上旬刊）：29-30.

[7] 魏梅，赵丽，张绮静，等.失效模式与效应分析对高职护生临床实习期针刺伤率的影响[J].全科护理，2015，13（20）：1989-1990.

（收稿日期：2017-12-01）