疼痛护理管理模式在创伤骨科病房中的应用

庞娟

[摘要] 目的 疼痛护理管理模式在创伤骨科病房中的应用。方法 选取2015年9月—2017年9月收治的80例创伤骨科患者，分成实验组40例与对照组40例，观察两组护理满意度。结果 经过此次观察研究结果对比，实验组患者对此次疼痛护理结果满意的有13例（32.5%），较满意的有25例（62.5%），不满意的有2例（5.0%），对照组患者对护理满意的有9例（22.5%），较满意的有20例（50.0%），不满意的有11例（27.5%），实验组对护理的总满意度是95.0%，明显高于对照组的72.5%，其效果明显，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 通过此次观察研究结果对比，实验组患者实施的疼痛护理管理模式效果显著，具有临床依据，值得应用。

[关键词] 疼痛护理；管理模式；创伤骨科病房；应用

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章編号] 1672-5654（2018）07（c）-0042-02

创伤骨科疼痛在临床是难以控制的，不仅影响患者身体和精神状态，还是骨科医生所面临的临床问题。近年来，随着人们生活水平的改善和对疼痛认识的提高，人们对镇痛的需求和住院护理模式也日益增加[1]。为了减少患者在伤病上的痛苦及精神上的压力，医院选取了2015年9月—2017年9月收治的80例创伤骨科患者，分成实验组40例和对照组40例作为此次疼痛护理管理模式的观察研究对象，现分析如下。

1 临床资料

选取医院收治的80例创伤骨科患者，随机分成了实验组40例，其中男23例，女17例，年龄在21～52岁，平均年龄是（32.45±4.12）岁，其中髌骨骨折的有12例，股骨干骨折有9例，胫骨平台（胫骨髁）骨折有11例，足踝骨折有8例；对照组患者40例，其中男26例，女14例，年龄在19～56岁，平均年龄（33.36±6.24）岁，髌骨骨折有9例，股骨干骨折有14例，胫骨平台（胫骨髁）骨折有7例，足踝骨折有10例。两组患者在病情以及年龄等方面，差异无统计学意义（P>0.05）。

髌骨骨折是以髌骨局部肿胀、疼痛、膝关节不能自主伸直，皮下瘀斑以及膝部皮肤擦伤为主的骨折。股骨干骨折多因暴力所致，骨折处疼痛、局部肿胀、肢体功能受限、血压下降等情况，还要注意全身损伤。胫骨平台骨折是胫骨与股骨下端接触面为胫骨平台，也是由间接或直接暴力引起，导致平台骨折或韧带损伤。踝关节是由胫腓骨下端与距骨组成，是骨折、脱位常见的损伤，表现为踝关节畸形、内踝或外踝有明显的压痛并且有骨擦音。

2 方法

2.1 对照组

在患者入院时医务护理人员给与患者常规的护理，详细了解患者的病情，做好记录，及时向医生报告，积极疏导患者焦虑的内心，必要时进行疼痛缓解。

2.2 实验组

在常规护理的基础上再对患者实施疼痛护理管理模式：①建立疼痛护理小组。设置护士长为组长，再设置一位为副组长，配合主治医生做好整体的管理护理工作，如有患者发生异常情况及时报告并且协助处理，仔细检查护理人员的工作是否规范，及时调整和安排。要根据患者的情况安排适合的护理人员，每天定时检查患者的情况，主导人员也要检查护理人员的工作是否到位。②疼痛护理人员培训。主导人员组织相关的护理人员学习有关疼痛的相关知识，做好患者在住院期间的疼痛护理工作，提前做好患者伤口疼痛的准备，转变以前的护理概念，及时解除和缓解患者的疼痛是优质护理服务的前提，组长带领组员详细做好护理工作的流程与计划，及时探讨护理疼痛患者时出现的不足，作出调整及时处理[2]。同时也要为患者做好疼痛症状的记录，如患者疼痛的级别、类型、时间长短以及服药种类等。③对于疼痛护理的流程。医务护理人员在患者住院时，以调查问卷的形式对患者的面部表情、视觉模拟、数字以及语言评估的方法，对患者进行疼痛评估。详细的做好每位患者的情况记录，了解患者疼痛的性质，是锐痛（灼痛、切割痛、撕裂样痛）还是钝痛（隐痛、胀痛、闷痛），按程度分为微痛、轻度疼痛、中度疼痛、剧烈疼痛。护理人员仔细检查患者伤口局部有无红、肿、热的炎症出现，密切观察患者的呼吸、面色、心率以及血压的变化，如发现异常及时报告并处理。④心理护理措施。患者在住院期间，由于身体部位的剧烈疼痛，常常会出现烦躁、焦虑及紧张的负面情绪，对于医生的治疗没有依从性，给家属带来了严重的负担。了解患者焦躁的心里，要用亲切、温柔的话语鼓励患者树立战胜疾病的信心，积极乐观地配合医生的治疗。⑤环境及饮食护理。护理人员要为患者提供安静舒适的环境，做好室内卫生清洁工作，保持干燥通风，每天帮助患者整理床单，定期清洗消毒。播放轻柔的音乐，舒缓患者焦躁的内心。对患者要安排调整合理的饮食，患者可食用大量蛋白质、维生素和钙质食物。能壮骨健身、添精生髓，促进骨折愈合的功效，但是要节制，切忌暴饮暴食，禁食刺激辛辣的食物。⑥药物及注意事项，护理人员要采用预防性给药，要定时用药，根据患者不同情况给与用药途径，口服或者肌注等，能缓解患者的疼痛[3-4]。护理人员要对患者给与帮助，要注意观察患者，定时为患者更换体位，每日按摩受压部位，鼓励患者自行扩胸运动深呼吸。要时刻注意安全，保持伤口的干燥及卫生，以免感染[3]。

2.3 评判标准

根究医院自制的患者满意调查问卷进行评比，对比实验组与对照组患者对护理结果满意，较满意，不满意。

2.4 统计方法

选用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析处理，计数资料以[n（%）]表示，采取χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

3 结果

经过此次观察研究结果对比，实验组患者对此次疼痛护理结果满意的有13例（32.5%），较满意的有25例62.5%，不满意的有2例（5.0%），对照组患者对护理满意的有9例（22.5%），较满意的有20例（50.0%），不满意的有11例（27.5%），实验组对护理的总满意度是95.0%，明显高于对照组的72.5%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

4 讨论

疼痛是创伤骨科极其常见的临床表现，持续的疼痛刺激容易引起中枢神经系统发生病理性重构，疼痛是患者的一种痛苦感觉体验，严重时会影响患者的躯体和社会功能。随着社会发展越来越快，人们的生活水平的改善以及对疼痛的认识提高，人们对镇痛的要求也与日俱增。为了给患者提供一个治疗及恢复良好条件，在医院创伤骨科的科室护理人员，要經过专业的疼痛学专家对护理人员进行培训，为其讲解专业的镇痛技能和方法，让护理人员懂得如何为患者提供缓解疼痛药物治疗和非药物治疗，同时也要观察患者的不良反应情况，而且要做出及时的处理。所以在患者入院时，科室要设置主导人员，有效的监督和管理护理人员，对于不同的患者安排相应的护理人员，由专业的护理人员对其进行健康宣教，通过与患者沟通，了解其心里状态，让患者焦虑紧张的情绪得以缓解。护理人员通过疼痛评估的方法，详细掌握患者疼痛的程度，选择对不同患者实施适合的镇痛药物，有效缓解患者的疼痛，也减轻家属的负担。护理人员要从患者角度出发，要用亲切、和蔼的话语与其交流，鼓励患者树立信心，积极乐观地配合医生治疗。护理人员要为患者提供安静舒适的环境，做好室内卫生清洁工作，保持干燥通风，每天帮助患者整理床单，定期清洗消毒。播放轻柔的音乐，舒缓患者焦躁的内心。对患者要安排调整合理的饮食，患者可食用大量蛋白质、维生素和钙质食物。能壮骨健身、添精生髓，促进骨折愈合的功效，但是要节制，多食用有利于愈合伤口的食物，禁食刺激辛辣的食物[5]。护理人员做好相关的护理工作，要告知患者遵医嘱，定时服药，不要间断或是停药，有效地缓解及促使患者尽快恢复。

综上所述，通过此次观察研究结果表明，疼痛护理的管理模式具有临床依据，值得广大医务人员学习及推广应用。

[参考文献]

[1] 潘胜红，叶昌远.疼痛护理管理模式在骨科病房中的应用[J].安徽卫生职业技术学院学报，2018，17（1）：88-89.

[2] 唐睿瑞.疼痛护理管理模式在创伤骨科患者中的应用效果[J].当代护士，2018，25（1下旬刊）：83-85.

[3] 刘敏.疼痛护理管理模式在创伤骨科病房中的应用[J].智慧健康，2017，3（18）：121-122，125.

[4] 徐高秀，姚润.疼痛护理管理模式在创伤骨科病房中的应用[J].中国卫生产业，2017，14（27）：124-125.

[5] 董菁.疼痛护理管理在骨科病房中的应用效果分析[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（72）：128.

（收稿日期：2018-04-21）