多索茶碱在支气管炎治疗中的教学体会

王爱民　陈红红　李大为

[摘要] 目的 探究多索茶碱在支气管炎治疗中的教学体会。方法 选择2016年6月—2017年6月来长春市中心医院院实习的实习生12名作为研究对象，将其随机平均分为试验组和对照组，每组6名，对照组采用传统教学模式，试验组在对照组基础上，实习生参与带教老师的临床对照研究，对比患者的临床治疗效果及实习生的学习效果。结果 试验组平均成绩为（87.83±5.45）分，对照组平均成绩为（75.16±5.75）分，试验组成绩明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。试验组患者治疗总有效率为93.48%，对照组患者总有效率为69.57%，试验组明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 多索茶碱治疗支气管炎临床效果明显，临床治疗周期短，改善肺通气，不良反应的发生率低，临床应用价值高。在临床教学中，指导实习生积极参与临床治疗效果的对照研究中，实习生对于疾病相关知识、治疗手段、预后、注意事项等相关理论的掌握更系统全面，临床技能提升更加明显，值得广泛推广应用。

[关键词] 多索茶碱；支气管炎；教学体会

[中图分类号] R562.2 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）01（b）-0089-02

支气管炎是呼吸系统常见慢性非特异性炎症，主要累及支气管、支气管黏膜及其周围组织，以咳嗽、咳痰、喘息反复发作等为主要特征，严重时可出现呼吸困难[1]。目前认为细菌或病毒的重复感染，空气内的有害颗粒、气体等均被认为与支气管炎的发生有关[2]。此外，气候条件的变化也可导致支气管炎，冬季气温降低，人体免疫力下降，呼吸道血管痉挛缺血缺氧，往往由此可以引发支气管炎。茶碱类是临床常用治疗支气管炎症的常用药物，属于为甲基嘌呤类衍生物，具有松弛支气管平滑肌、强心、利尿、扩张冠状动脉、兴奋中枢神经系统等作用[3]，氨茶碱与多索茶碱是其中最常用的2种。临床实习教学工作是培养优秀的医务人才的重要步骤，该文选择2016年6月—2017年6月长春市中心医院实习的实习生12名作为研究对象，参与对支气管炎患者的多索茶碱与氨茶碱临床疗效对照教学，效果良好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 资料

1.1.1 基础资料 ①研究地点为长春市中心医院。②病例来源选取该院治疗的支气管炎患者92例，所有患者均符合内科疾病支气管炎喘息型的临床诊断标准。随机分为试验组和对照组，每组46例。两组患者的年龄、性别、基础疾病等基础资料无差异，具有可比性。

1.1.2 一般资料 选取期间来该院院实习的实习生12名作为研究对象，将其随机分为试验组和对照组，每组6名。试验组：女性4名，男性2名，年龄20～22岁，平均（21.0±1.1）岁；对照组：女性3名，男性3名，年龄19～22岁，平均年龄（21.5±1.4）岁。两组实习生在年龄、性别、专业基础等基础资料方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

①对照组学生采用传统的教学模式进行教学，由带教老师按照临床实习教学大纲进行疾病理论知识和治疗方法的讲授，并定期对学生进行考核，并听取学生和领导的教学反馈。试验组在对照组的基础上。

②试验组在对照组基础上，实习生参与带教老师的临床对照研究。具体措施如下。将患者随机分为试验组、对照组，对照组患者给予氨茶碱治疗，氨茶碱（国药准字H11020445）250 mg与浓度为5%的葡萄糖注射液（国药准字H20043305）250 mL混匀后静滴，1次/d，疗程10 d。试验组给予多索茶碱治疗，300 mg多索茶碱（国药准字H20000075）和浓度为5%的葡萄糖注射液250 mL混匀后静滴，1次/d，治疗10 d。实习结束后，对两组实习生进行考核，考核内容包括理论知识治疗方法及对教学满意度等情况。

1.3 观察指标及判定标准

①两组患者的临床疗效。显效：患者的临床症状、体征得到显著缓解；有效：患者的临床症状、体征一定程度得到缓解；无效：患者的临床症状、体征未出现明显改善甚至恶化。总有效率=（显效+有效）/总例数[4-7]。②实习生的考核成绩及满意度[8-10]。

1.4 统计方法

用SPSS 19.0统计学软件对两组数据进行分析，计数资料采用百分比（%）表示，采用χ2檢验，计数资料用均数±标准差表示，采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效

试验组临床疗效明显好于对照组，差异有统计学意义（P<0.05，χ2=0.003 12）。见表1。

2.2 考核成绩比较

试验组考核成绩明显好于对照组，对照组最高分为83分，最低分为67分，试验组最高分为96分，最低分为80分，差异有统计学意义（P<0.05，t=3.929 6）。见表2。

3 讨论

支气管炎是呼吸系统常见慢性非特异性炎症，主要累及支气管、支气管黏膜及其周围组织，以咳嗽、咳痰、喘息反复发作等为主要特征，严重时可出现呼吸困难，严重影响患者的生活质量[11]。茶碱类是临床常用治疗支气管炎症的常用药物，属于为甲基嘌呤类衍生物，具有松弛支气管平滑肌、强心、利尿、扩张冠状动脉、兴奋中枢神经系统等作用，氨茶碱与多索茶碱是其中最常用的2种。药理作用基础为直接作用于支气管平滑肌，明显抑制平滑肌细胞内磷酸二酯酶的形成；有效激活蛋白酶A、G，阻滞腺苷受体平滑肌细胞内钙离子的移动，松弛支气管平滑肌，以治疗哮喘；调节细胞内质网贮存Ca2+释放和细胞外Ca2+内流，影响磷脂酰肌醇代谢，从而松弛气道平滑肌[12-13]。

该研究中，试验组患者采用多索茶碱治疗支气管炎，对照组只是采用氨茶碱治疗支气管炎，试验组患者的临床疗效明显高于对照组。试验组显效28例，有效15例，无效3例，总有效率为93.48%，对照组显效12例，有效20例，无效14例，总有效率为69.57%，试验组明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。分析其原因可能为多索茶碱起效快，药效持续时间长，抗痉挛、镇痛作用更明显，安全性好，不良反应少，对炎症介质、细胞因子释放形成一定抑制作用，抗炎效果更显著等，并减少气道高反应性。教学方面，相较于对照组传统教学模式，试验组的教学方法更加深入、具体、全面，实习生对于支气管炎疾病相关理论知识掌握更充分、全面，对疾病表现、治疗方法、预后、注意事项的理解也更具象，自主学习能力也有很大提升。该研究中试验组平均成绩为（87.83±5.45）分，对照组平均成绩为（75.16±5.75）分，实验组成绩明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，多索茶碱治疗支气管炎临床效果明显，临床治疗周期短，肺通气改善良好，不良反应发生率低，临床应用价值高。在临床教学中，指导实习生积极参与临床治疗效果的对照研究中，实习生对于疾病相关知识、治疗手段、预后、注意事项等相关理论的掌握更系统全面，临床技能提升更加明显，值得广泛推广应用。

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（收稿日期：2017-10-19）