PDCA循环模式在急诊临床护理教学中的应用分析

赵海燕

[摘要] 目的 对PDCA循环模式在急诊临床护理教学中的相关应用方法进行具体的分析。方法 将2013年4月—2015年6月期间在该院急诊科进行实习的临床护理专业的实习生作为研究的对象，一共80名，随机分成传统组和PDCA组，每组40名。对传统组的40名实习生采用传统的方法进行教学，对PDCA组的40名实习生采用PDCA循环模式的方法进行教学。对两组学生的考试合格率、实际操作技能和患者的满意度进行对比。结果 PDCA组护理教学专业的实习生在理论考试合格率、实际操作技能合格率和满意度等方面都要明顯高于传统组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 PDCA循环较小而模式是一种非常科学和有效的管理教学模式，可在急诊临床护理教学模式中更好地进行推广运用。

[关键词] PDCA循环模式；急诊临床护理教学；应用分析

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）01（b）-0085-02

PDCA循环模式又被称为质量环，它是管理学中一个通用的模型，其英文单词的写法是Plan、Do、Check和Adjust。而PDCA的整个循环就是按照这样的顺序进行质量管理的。整个PDCA循环的模式是先从分析质量中的相关问题和找出引起质量问题的主要原因开始，之后再寻找引起问题的主要原因并开始执行。最重要的是需要检查执行的相关结果有没有达到预期的效果，通过把工作中成功的经验总结出来来执行整个模式。我国已经有很多家企业在管理的过程中引入了PDCA循环模式，并都取得了不错的效果。而随着医学制度的不断发展和完善，对急诊临床护理教学提出了更高的要求，传统的教学方法已经不能够很好地适应急诊临床医学的教学。该文于2013年4月—2015年6月对80名实习生PDCA的循环模式在急诊临床护理教学中进行运用，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将该院急诊科进行实习的80名临床护理专业的实习生作为研究对象，80名全部为已经在护理专业毕业的实习生，进入医院带教。把他们随机分成两组，每组40名，传统组40名，PDCA组40名。在学历方面，传统组中本科的护理人员有23名，专科的护理人员有12名，中专的护理人员有5名；PDCA组中本科的护理人员有18名，专科的护理人员有12名，中专的护理人员有10名。两组一般资料差异无统计学意义（P<0.05），可对比。

1.2 方法

1.2.1 传统组 针对传统组的实习生采取传统的教学方法。老师根据事先制定的教学计划和书本上的内容拟定相应的教学计划，在课堂上老师主要通过理论的讲解让学生明白所要学习的知识。之后再安排学生到医院进行临床的参观和实践，正式入科的前3 d和PDCA组的学生一起参加理论考试和实践操作考试。教学所采用的书籍包括《临床护理教学技能，医学，书籍》《成人护理学》和《基础护理学》。

1.2.2 PDCA组 针对PDCA组的实习生采取PDCA循环模式进行教学，总共分为4个环节。①计划，根据大纲的内容来设计教学的计划和形式，先有急诊教学组的组长负责将40名学生分配到各个科室，并确认每个科室的带教老师，之后再确定护生小组的组长，形成三级的管理。通过明确各级的管理责任来对实习的护生进行全面的评估和考核[1]。在每一轮考核之后再分配不同的护生到不同的科室去实习，这中间要确保不同的护生都能够轮替到不同的科室中去，最终形成一个全面轮替的计划。并把这些计划全面制成表格安排发放给每个实习的护生和科室的负责人。安排好科室的带教计划之后，再制定更好的教学计划。老师通过理论讲解和实际演示的过程分别教授学生吸氧、吸痰、心电监护、心电图机、洗胃机、除颤机和呼吸机的使用方式。将这些内容零散地分布到不同的学习计划中去，老师在其中更好地讲解相关的要领。所有的带教老师要鼓励学生多观察和多实践。在学习期满的最后对每个实习生的理论知识和实际操作的水平进行明确的评估和指导。

②实施。由带教老师进行带教负责，然后再根据每个阶段所制定的不同的教学计划进行教学实践。在实施的过程中，老师除了会亲自示范临床急诊中各种抢救仪器的运用，还会示范分诊、换药、注射和所有仪器的操作和使用。待学生经过2～3周的观摩实践之后，实习生将会在带教老师的指导下完成各种类型的急诊基础的操作。在实施的这一环节，主要是由老师向学生教授各种仪器的使用方法。

③检查。当计划和实施2个环节都完成之后，将会过渡到检查这个环节。带教的老师会从学习态度、出勤率、学习能力、理论知识掌握情况和实际操作掌握情况等方面对学生进行全面的考核[2]。每周让学生对操作的实践进行总结，在实习结束前也要对学生来一次大考核。最后再通过问卷调查的方式让学生对PDCA再急诊临床护理教学中的应用效果进行全面的评估。

④处理。每周老师和学生都要在一起进行教学总结，老师要根据学生对教学的评价和日常管理中发现相关的问题，然后充分分析产生问题的原因，再对相关的责任人进行更好的处理，通过总结和发现问题的过程对教学管理和教学实践的过程进行调整。

1.3 评价标准

在传统组和PDCA组实习结束之后进行全面考核，理论知识占50分，操作技能占50分[3]。问卷调查的评价标准为很满意：对PDCA循环模式教学方法的总体安排感到很满意，且认为采用PDCA循环教学模式进行教学的效果更好，学习的效率、兴趣和各个方面都得到了很大程度的提升；满意：对PDCA循环教学模式的教学效果总体满意，且认为这种教学方法对自己将来的临床实践有很大的帮助；一般：认为PDCA循环模式的教学效果一般，和传统的教学效果差不多；不满意：认为PDCA教学模式的方法效果不好，甚至还没有传统的教学模式效果好。总体满意率的=（很满意+满意）/总人数。

1.4 统计方法

对该次所得的数据采用SPSS 16.0统计学软件进行分析，计数资料用[n（%）]表示，采用χ2检验，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

对两组实习生考核成绩的比较，见表1。

3 讨论

PDCA最先起源于质量管理，它包括4个方面，分别对方针、目标和活动规划的制定；对已知的信息、具体设计的方案和方法进行规划和布局，再根据具体设计的布局进行具体的操作，重点是实施存在于计划中的内容；之后再对执行的计划的结果进行检查，并对相关的结果进行分析，明确在计划的执行中，哪些是正确的，哪些是错误的；最后再根据检查的结果进行纠正，对成功的经验加以肯定，并最终制定到标准中去。

PDCA在急诊临床护理教学中的优势主要表现为以下几个方面：①在PDCA教学法的过程中，学员可以在各个科室轮替进行教学，其教学的内容主要是围绕教学目标进行的，各个带教老师可以通过个性化的教学模式和可行性分析之后更好地进行相关的执行[4]。这样可以使得学生在教学的过程中更好地学习到各个科室的不同知识，这对于应对急诊中的突发情况是很有利的。②传统的临床护理教学方法一般比较刻板，学生不仅学习的效率比较低，学习的积极性也会大大的降低，而PDCA可以根据每个护生的不同情况制定出一套适合他们个性的教学方法，老师的教学水平也会在此过程中被最大限度地提升。③急诊是患者首先与医院接触的场所，在PDCA教学方法的学习中，文明礼貌、医学伦理和各项规章制度都能够在此过程中更好地全面被学习，学生可以通过PDCA学习方法学习到包括文明礼貌、医学伦理、各项规章制度、实践操作技能和其他实践方面的知识，学生在学习的过程中既不耽误理论知识和实践知识的学习，又能够保证他们可以熟练地掌握急诊看病的各项技能。而偏重于PDCA教学模式的护理教学能够弥补传统考核教学的不足，并使得急诊临床护理教学更好地得以完善。

通过上述PDCA的两张表格可以看出，PDCA循环模式在传统组和PDCA组的考核结果可以看出，PDCA组同学的理论知识考试成绩和实践操作考试成绩均有明显的提升，且PDCA组同学的态度、能力和出勤等情况都有非常明显的改善，PDCA组同学的满意度比起传统组也有很大程度的提升。而且在问卷调查的过程中，PDCA组的同学对于急诊临床护理学的认可度和接受程度也普遍较高，由此可见，PDCA循环法运用在急诊临床护理教学中的效果非常明显，而且更加值得推广。

[参考文献]

[1] 王海沙.基于PDCA循环的门诊手术室感染管理[J].中华医院感染学杂志，2012（15）：23-26.

[2] 胡妙仙，谢红燕，陶芳芳.PDCA循环模式在急诊危重患者安全转运中的应用[J].中国现代医生，2012，50（9）：125-127.

[3] 李立君，陈海燕，李金香.急诊实习护士禁忌操作与不良事件发生情况的分析[J].中国误诊学杂志，2012，17（7）：58-63.

[4] 羅众元.360度考核法[J].中国人力资源管理，2014（3）：22-25.

（收稿日期：2017-10-17）