肛肠科病房实施护理管理的方法与可行性分析

[摘要] 目的 研究与分析肛肠科病房实施护理管理的方法及可行性。方法 选取该院肛肠科病房收治的患者80例为对象进行研究，将其随机分为对照组和观察组，各40例。对照组实施常规护理管理，在此基础上观察组实施疼痛护理管理。比较两组实施前后VAS（疼痛程度）评分、住院时间、满意度以及临床依从性评分。结果 两组实施前VAS评分对比差异无统计学意义（P<0.05）；而实施后观察组VAS评分较对照组显著下降（P<0.05）。观察组住院时间较对照组明显较短（P<0.05）；而护理满意度评分较对照组明显较高（P<0.05）。观察组日常生活管理、清淡饮食、定时换药、遵医嘱用药以及依从性总分等较对照组均明显较高（P<0.05）。结论 肛肠科病房实施常规加疼痛护理管理的效果非常显著，既能有效减轻患者疼痛症状，还能提升其满意度以及临床依从性，并能缩短其住院时间，加速其病情恢复，因而可行性较高，值得临床应用推广。

[关键词] 肛肠科病房；护理管理；疼痛；实施方法；可行性

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）07（c）-0028-02

在临床肛肠科中，其收治的患者主要患消化道末端疾病，如肛瘘、便秘、痔疮等，且主要发病部位为肛门直肠肠段。这些患者多数需采取手术加以治疗[1]。但一些患者在实施手术后，其因换药、排便、缩肛等，可能加剧伤口疼痛，因而多数患者临床依从性较低，这就对其治疗效果和预后产生了严重影响[2-3]。因此针对肛肠科病房收治的患者，均需实施一定的疼痛护理管理，以改善其疼痛症状，从而使其病情更快康复[4]。该文选取该院肛肠科病房收治的患者80例为对象进行研究，将其随机分为对照组和观察组，各40例，即对肛肠科病房实施护理管理的方法及可行性进行了研究与分析，现具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院肛肠科病房收治的患者80例为对象进行研究，将其随机分为对照组和观察组，各40例。该次研究经过医院伦理委员会批准同意，所有患者均知晓同意。其中，对照组男23例，女17例，年龄为18～64岁，平均年龄为（36.24±4.19）岁。病程为1～6年，平均病程为（3.1±1.5）年。其中肛裂3例、内痔7例、外痔11例、混合痔12例、肛瘘7例。观察组男25例，女15例，年龄为19～65岁，平均年龄为（35.09±4.08）岁。其中肛裂3例、内痔9例、外痔8例、混合痔16例、肛瘘4例。病程为1～6年，平均病程为（2.8±0.7）年。两组基础临床资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组实施常规护理管理，即包括及时镇痛、安抚护理、注意患者情绪，详细告知相关注意事项，定时换药，对患者病情变化予以密切观察等。在此基础上观察组实施疼痛护理管理。具体为①成立疼痛护理管理小组。即由护士长、相关专家、经验丰富的临床医师意识以及医院主任等，共同组建疼痛护理管理小组，通过对患者较严重时段的疼痛情况进行综合分析，并制定出临床治疗和护理的方案，以实现对患者的重点护理和监督。②临床实施疼痛护理。即定期培训临床护士，注意将合理使用镇痛药物的方法、个体化镇痛理念、超前镇痛、多模式镇痛等内容加强培训。患者围术期为减轻其疼痛，则需合理选择镇痛方法，且注意将伤口感染、伤口撕裂等预防护理要点详细告知患者。每天不定时安排专业小组人员对患者进行临床检查，注意对临床落实护理方案的情况进行详细的了解，并深入调查患者的疼痛改善情况，以便对护理方案存在的不足进行分析后，采取适当的措施加以调整和改进。另外护理人员需对患者加强健康宣教和心理护理，注意将临床治疗以及护理的作用、目的以及重要性等详细告知患者，以提升其对治疗和护理的依从性，从而有效配合医护人员完成手术治疗以及定时换药等护理工作。注意与患者加强沟通和交流，多数患者在进行临床检查的过程中，由于其受到检查方式以及患病部位的影响，因而其容易产生厌恶、排斥、羞耻、紧张等情绪，此时其依从性会大大降低，因此护理人员需采取有效的措施缓解患者的各种负性情绪，注意对其加强心理疏导，以确保其能积极配合治疗和护理，从而促进自身病情更快康复。

1.3 观察指标

比较两组实施前后VAS（疼痛程度）评分（采用视觉模拟评分量表[5]进行评分，分值为0～10分，无痛0分，剧烈疼痛10分，分值高低与患者疼痛程度呈正比）、住院时间、满意度（采用自制问卷对两组满意度情况进行调查，总分为100分，分值高低与患者满意度情况呈正比）以及临床依从性评分（采用自制临床依从性调查量表进行评定，调查内容包括日常生活管理、清淡饮食、定时换药、遵医嘱用药等，均按照5级评分法，各个项目评分综合即为临床依从性评分，总分为80分。分值高低与依从性高低呈正比）。

1.4 统计方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据处理。计量资料以（x±s）表示，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组VAS评分对比

两组实施前VAS评分对比差异无统计学意义（P<0.05）；而实施后观察组VAS评分较对照组显著下降（P<0.05）。见表1。

2.2 两组满意度评分及住院时间对比

观察组住院时间较对照组明显较短（P<0.05）；而护理满意度评分较对照组明显较高（P<0.05）。见表2。

2.3 两组临床依从性评分对比

观察组日常生活管理、清淡饮食、定时换药、遵医嘱用药以及依从性总分等较对照组均明显较高（P<0.05）。见表3。

3 讨论

在临床上，肛肠疾病较为常见，且患者发病后病程相对较长，因而会严重影响患者的日常生活和工作。目前医学记载的此类疾病多达70余种，其中较为多见的为肛瘘、肛裂、痔疮等，且发病原因多为炎症侵犯。一般痔下静脉破裂出血或者形成血栓，则易引起痔疮，而其主要以肛门皮下生成肿块，呈椭圆形或者圓形为临床表现。针对该病症，临床主要治疗方法为手术切除[6]。而针对肛裂患者，其主要以肛管处疼痛剧烈为临床表现，采用手术治疗时创面较大，且术后排气、小便、换药均可反复摩擦伤口，从而加剧患者疼痛。因此针对肛肠科病房住院患者，在其接受临床治疗的过程中对其实施疼痛护理管理，则可有效缓解其疼痛症状，并能加速其病情康复[7]。在对患者实施疼痛护理管理时，护理人员可通过与患者加强交流和沟通、合理选择镇痛方法、详细告知疼痛护理重要性等，不仅能提升疼痛缓解的效果，还能促使患者积极配合临床护理，从而完成各项护理操作，进而提升自身疗效以及临床护理质量[8]。该文的研究中，两组实施前VAS评分对比差异无统计学意义（P>0.05）；而实施后观察组VAS评分较对照组显著下降（P<0.05）。观察组住院时间较对照组明显较短（P<0.05）；而护理满意度评分较对照组明显较高（P<0.05）。观察组日常生活管理、清淡饮食、定时换药、遵医嘱用药以及依从性总分等较对照组均明显较高（P<0.05）。因此可以看出，肛肠科病房实施常规加疼痛护理管理具有十分重要的临床价值和意义。

综上所述，肛肠科病房实施常规加疼痛护理管理的效果非常显著，既能有效减轻患者疼痛症状，还能提升其满意度以及临床依从性，并能缩短其住院时间，加速其病情恢复，因而可行性较高，值得临床应用推广。

[参考文献]

[1] 季苏楠，陆芹珍，冯莉.护理风险管理模式在外科病房中实施效果评价[J].中国卫生产业，2018（1）：8-9，12.

[2] 李少兰.疼痛护理管理在肛肠科病房应用[J].中国卫生产业，2018（1）：10-12.

[3] 张旭玲.疼痛护理管理在肛肠科病房应用的效果研究[J].中国卫生标准管理，2017，8（25）：134-136.

[4] 滕永红.疼痛护理管理在肛肠科病房中应用的效果分析[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（56）：186，256.

[5] 曹平.疼痛护理管理在肛肠科病房应用的效果分析[J].中国卫生产业，2017，14（14）：142-143.

[6] 张惠玲，肖秋平.中西医结合无痛护理模式在混合痔围手术期的护理[J].光明中医，2016，31（6）：877-878.

[7] 李婷.疼痛护理管理在肛肠科病房应用后的效果研究[J].中国实用医药，2016，11（1）：265-266.

[8] 艾秀.健康教育护理干预在直肠癌患者中的应用分析[A].河南省护理学会.2011年河南省糖尿病护理管理与教育暨学术交流会论文集[C].河南：河南省护理学会，2011：2.

（收稿日期：2018-04-27）