手术室一次性耗材流程再造后的规范化管理体会

梁海宏　李庆

[摘要] 目的 分析手术室中所使用的一次性耗材相关流程再造之后的规范化管理措施。方法 2016年2—10月该院实行手术室中所使用的一次性耗材相关流程再造的规范化管理措施之前抽取15名护士及30名医生用作参照组数据，2017年2—10月该院实行手术室中所使用的一次性耗材相关流程再造的规范化管理措施之后抽取15名护士及30名医生用作实验组数据，统计和分析2组一次性耗材的浪费总计率、护士及医生对一次性耗材管理质量的满意总计率。结果 实验组一次性耗材的浪费总计率相对比于参照组（P<0.05），实验组护士对一次性耗材管理质量的满意总计率相对比于参照组（P<0.05），实验组医生对一次性耗材管理质量的满意总计率相对比于参照组（P<0.05）。结论 将一次性耗材相关流程再造之后的規范化管理措施应用于手术室中呈现良好效果。

[关键词] 手术室；一次性耗材；流程再造；规范化管理

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）02（b）-0066-02

近年来，医学技术得到不断发展及进步，手术室中所使用的一次性耗材的种类也逐渐增加，有助于临床手术治疗方式的不断改进及创新，也将手术治疗的安全性提升，将护士的工作效率提高。手术室是给予患者手术治疗、检查以及诊断的场所，是对患者进行抢救的关键场所，手术室需用到很多一次性耗材，有一次性低值耗材，也有一次性高值耗材，增加对手术室中所使用的一次性耗材进行有效管理便于手术室护士进行拿取及存放、避免一次性耗材浪费等，属于手术室中相关护理管理的重要内容之一[1]。笔者在该院实行手术室中所使用的一次性耗材相关流程再造的规范化管理措施前后（2016年2—10月，2017年2—10月）分别抽取15名护士及30名医生纳入研究目标，对实施效果进行对比，研究手术室中所使用的一次性耗材相关流程再造之后的规范化管理措施。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该院手术科室一共有6个，手术室床位共200张，手术间共有8张，每天的手术量大概是10台，每年手术量大概是3 500台，每月手术室一次性耗材花费25～30万元。该研究将2016年2—10月该院实行手术室中所使用的一次性耗材相关流程再造的规范化管理措施之前抽取15名护士及30名医生做为参照组数据，将2017年2—10月该院实行手术室中所使用的一次性耗材相关流程再造的规范化管理措施之后抽取15名护士及30名医生做为实验组数据，参照组15名护士都是女性，年龄从21～37岁，年龄的平均值是（25.24±2.27）岁，30名医生包含男性18例及女性12例，年龄从27～46岁，年龄的平均值是（33.24±5.28）岁；实验组15名护士都是女性，年龄从22岁到36岁，年龄的平均值是（25.22±2.25）岁，30名医生包含男性17例及女性13例，年龄从28岁到47岁，年龄的平均值是（33.20±5.24）岁。2组基础资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

手术室中所使用的一次性耗材相关流程再造的规范化管理措施具体如下。

①将手术室一次性耗材相关申购流程规范化。首先手术科室进行申请，由相关领导对其进行审批，然后由供应科进行购入并入库，之后手术室人员进行领用等。

②成立手术室一次性耗材的管理小组。手术室一次性耗材的管理小组人员包含护士长、组长、器械护士以及巡回护士，护士长对一次性耗材耗材管理进行总体负责，比如，一次性耗材相关申购内容、购入成本的控制及一次性耗材应用状况监视等；组长对一次性耗材拿取及储存、数量记录及发放、一次性高值耗材查对等负责；器械护士以及巡回护士对一次性耗材具体应用状况予以记录。

③手术室一次性低值耗材的管理。低值耗材主要包含一次性无菌手套、一次性引流管、一次性输液器、一次性注射器等。将一次性无菌手套、一次性刀片、一次性留置针等低值耗材放在手术间相关储存柜中，手术间相关责任护士对一次性低值耗材予以检查、核对、补充、收整以及记录[2]。其他一次性低值耗材则是每天配合手术的巡回护士所负责，按照手术的需求，自一次性耗材存放室获得，并放置于手术间专用地方，1台手术得以完成之后，未使用一次性耗材放回一次性耗材存放室，并对应用的一次性耗材数量进行记录。

④手术室一次性高值耗材的管理。高值耗材是高于千元的一次性耗材，比如吻合器、补片等。应按照手术需求，对一次性高值耗材进行定量备货，并每周领取1次，完成最小库存量的相关管理及领用。并按照顺利放置在一次性耗材存放室中的专用柜，组长则每天对其应用状况予以检查及核对。1种一次性高值耗材应用之后，采取条形码贴在手术护理单的上面，而且，于一次性高值耗材登记本上进行记载[3]。2017年上半年开始采取二级库管理，耗材有医院派专人管理领用。对于手术室一次性高值耗材，护士负责使用登记，每天交接。

1.3 指标观察

①在规范化管理措施实行前后各抽取100份一次性耗材，调查及研究2组一次性耗材的浪费总计率。②调查及研究2组护士对一次性耗材管理质量的满意总计率。③调查及研究2组医生对一次性耗材管理质量的满意总计率。

1.4 统计方法

对归入研究的护士、医生、一次性耗材数据输入SPSS 21.0统计学软件计算，一次性耗材的浪费总计率、护士及医生对一次性耗材管理质量的满意总计率采取率（%）表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 研究和分析2组一次性耗材的浪费总计率

参照组（n=100）中，一次性耗材浪费22份，一次性耗材未浪费78份，一次性耗材的浪费总计率是22.00%，实验组（n=100）中，一次性耗材浪费9份，一次性耗材未浪费91份，一次性耗材的浪费总计率是9.00%，实验组一次性耗材的浪费总计率对比于参照组统计数据，差异有统计学意义（χ2=6.4516，P=0.0110<0.05）。

2.2 研究和分析2组护士对一次性耗材管理质量的满意总计率

参照组（n=20）中，护士对一次性耗材管理质量不满意有6名，护士对一次性耗材管理质量满意有14名，护士对一次性耗材管理质量的满意总计率是70.00%，实验组（n=20）中，护士对一次性耗材管理质量不满意有1名，护士对一次性耗材管理质量满意有19名，护士对一次性耗材管理质量的满意总计率是95.00%，实验组对比于参照组统计数据，差异有统计学意义（χ2=4.3290，P=0.037 4<0.05）數据结果，展示统计学数据对比价值。

2.3 研究和分析2组医生对一次性耗材管理质量的满意总计率

参照组（n=30）中，医生对一次性耗材管理质量不满意有6名，医生对一次性耗材管理质量满意有24名，医生对一次性耗材管理质量的满意总计率是80.00%，实验组（n=30）中，医生对一次性耗材管理质量不满意有1名，医生对一次性耗材管理质量满意有29名，医生对一次性耗材管理质量的满意总计率是96.67%，实验组对比于参照组统计数据，差异有统计学意义（χ2=13.4842，P=0.000 2<0.05）。

3 讨论

手术室所使用的一次性耗材具有比较多的种类和数量，尤其是一次性的高值耗材在临床手术中得以广泛使用，将手术室相关物品管理困难加大[4-5]。而且，对于手术室一次性耗材相关管理不当，则会对手术患者带来一定风险[6]。所以，加强手术室所使用的一次性耗材相关管理具有必要性。

该文结果展示，实验组一次性耗材的浪费总计率、护士对一次性耗材管理质量的满意总计率、医生对一次性耗材管理质量的满意总计率对比参照组，数据差异性明显。体现将一次性耗材相关流程再造之后的规范化管理措施应用于手术室中的可行性。不过，在对手术室一次性耗材进行管理时需要注意，需要规范化手术室一次性耗材相关申购流程，对手术室一次性低值及高值耗材予以针对性管理，并依据一次性耗材相关管理要求对其进行正确储存，加强对一次性耗材的合理利用管理，减少浪费率。

综上所述，对手术室一次性耗材予以流程再造之后的规范化管理取得良好效果，护士于工作中对于手术室一次性耗材的拿取及存放更加便捷，提升工作效率，并促使工作质量提升，可以对手术进行良好配合，提高护士及医生的满意情况，具有推广实践价值。

[参考文献]

[1] 卢凤云.手术室一次性耗材流程再造后的规范化管理体会[J].养生保健指南，2016（20）：230.

[2] Delo Caroline，Leclercq Pol，Martins Dimitri，et al.Costs of disposable material in the operating room do not show high correlation with surgical time： Implications for hospital payment[J].Health policy，2015，119（8）：1126-1132.

[3] 段光兰，盛芳，江秋芬，等.二级库房管理模式应用于门诊手术室一次性耗材管理的探讨[J].中国卫生产业，2015（5）：131-132.

[4] 罗小平，张军花，梁爱群，等.广东省52家医院手术室一次性使用医用高值耗材用后毁形现状调查[J].中华护理杂志，2014，49（9）：1104-1106.

[5] 赵佳，钱卫玲.品管圈活动在改进手术室一次性耗材供给模式中的应用[J].当代护士，2017（8上旬刊）：166-168.

[6] 邹艳.品管圈活动在手术室降低一次性耗材的浪费率的应用[J].心理医生，2017，23（12）：269-270.

（收稿日期：2017-11-17）