对消化性溃疡患者的安全用药管理探讨

林维明

[摘要] 目的 探讨消化性溃疡患者的安全用药管理方法。方法 选取2017年1—6月在该院就诊的消化性溃疡患者150例，随机分为观察组和对照组，每组75例。对照组采用常规管理方法，观察组实施安全用药管理。结果 对照组治疗的总有效率为82.67%，不良反应发生率为18.67%，观察组治疗的总有效率为97.33%，不良反应发生率为5.33%，观察组均明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对消化性溃疡患者实施安全用药管理，有助于改善治疗效果，提高治疗的安全性和可靠性，临床应加以推广。

[关键词] 消化性溃疡；安全用药；管理

[中图分类号] R95 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）02（b）-0040-02

消化性溃疡又被称胃溃疡与十二指肠溃疡，是临床的常见病和多发病。近年来随着生活节奏的加快以及人们饮食习惯的改变，消化性溃疡的发病人数不断增多。该病的发病机制较为复杂，而且患者容易出现病情反复，严重影响日常工作和生活。临床对于消化性溃疡的治疗以药物为主，如常用的根除幽门螺杆菌的药物，H2受体拮抗药物等，并且临床通过单一用药向联合用药的发展，对患者的治疗效果也随之改善，对于控制病情反复、减少并发症具有重要作用。但是对消化性溃疡疾病的治疗也需要确保用药安全，尤其是针对患者病情，必须注意药物之间的相互作用，防止药效相互抵消以及重复用药等情况发生。故临床治疗过程中应积极开展用药安全管理。现对2017年1—6月收治150例患者对该院相关管理工作进行回顾。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在该院就诊的消化性溃疡患者150例，随机分为观察组和对照组，每组75例。对照组中男性46例，女性29例，年龄为21～72岁，平均年龄（49.28±6.73）岁。观察组中男性39例，女性36例，年龄为19～74岁，平均年龄（48.61±6.49）岁。两组患者的性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。所有患者均经临床症状分析、X线钡餐检查、胃镜检查、幽门螺杆菌感染检查、胃液分析后确诊，同时排除治疗前1个月内使用过相关药物患者、其他系统严重疾病患者、胃肠手术史患者。该研究已获医院伦理委员会批准，患者对治疗方案知情，并签署同意书。

1.2 方法

对照组口服奥美拉唑（国药准字10950086）治疗，1次/d，20 mg/次，病情严重患者适当加大剂量，连续服用4周。观察组在对照组的基础上加用阿莫西林（国药准字H44021518）治疗，3次/d，0.5 g/次，连续服用2周。医生向患者告知服药时间、剂量，以及相关注意事项。

对照组采用常规管理方法，观察组实施安全用药管理。目前临床对于消化性溃疡的治疗已从单一用药向联合用药发展，以利于改善治疗效果，防止病情反复发作。但是由于患者自身缺乏对药物配伍的相关知识，用药过程中易出现不良反应，所以安全用药管理强调在明确药物作用机制的基础上，根据患者情况制定科学的治疗方案，加强对医护人员的考评，培养医护人员的风险意识。

①明确药物的作用机制。消化性溃疡虽然是临床的常见病和多发病，但是用药不合理不仅难以发挥疗效，甚至会加重不良反应。医护人员应对治疗药物的适应证、作用机制以及用药注意事项进行深入了解，防止因药物知识掌握不到位引发医疗纠纷。尤其是联合用药应避免重复用药、药物配伍不当、选药不恰当等问题，如阿莫西林与克拉霉素不宜同时服用，克拉霉素可阻止细菌进入繁殖期，导致阿莫西林难以发挥药效；胃复安与吗丁琳的联合则属于重复用药。

②制定科学的治疗方案。消化性溃疡应遵循消除病因、促进溃疡愈合、防止病情反复的治疗原则，根据患者病情给予科学、合理的用药。医生应认真分析患者情况，为患者选择合适的药物，确定最佳服药时间和用药疗程，并充分考虑用药可能带来的不良反应，避免增加患者治疗费用。

③加强对医护人员的考核。医护人员应增强责任意识，为患者用药时保持审慎态度，同时医院应健全医护人员工作考核标准，细化考核项目，要求医护人员严格落实岗位职责，并根据工作质量给予相应的奖惩。

④培养医护人员风险意识。用药是否安全直接关系到患者的治疗效果，更与医患关系有着紧密的关联。医院应建立风险管理制度，通过宣传教育，定期组织培训活动，分析用药差错案例，从而增强医护人员的风险意识，减少风险事件的发生。

1.3 观察指标

①治疗的总有效率。治疗的效果分为显效、有效、无效。显效：患者临床症状明显改善，溃疡面积明显减小。有效：患者临床症状有所改善，溃疡面积减少50%以上。无效：患者临床症状无明显改善或加重，溃疡面积无缩小或缩小不足50%。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。对比两组患者的治疗总有效率。

②不良反应发生率。观察患者用药过程中有无恶心、呕吐、腹泻、乏力、头晕等不良反应发生。对比两组患者的不良反应发生率。

1.4 统计方法

运用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计数资料采用百分比（%）表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗的总有效率

对照组治疗的总有效率为82.67%，观察组治疗的总有效率为97.33%，观察组明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 不良反应发生率

对照组不良反应发生率为18.67%，观察组不良反应发生率为5.33%，观察组明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

消化性溃疡是临床常见病症，近年来随着临床研究的深入，其治疗方法也向抑制胃酸分泌、增强胃壁细胞防御功能发展。幽门螺杆菌（HP）感染是该病发生的最重要原因之一，HP感染后大量毒性代谢产物释放，并损害胃黏膜的防御修复机制。所以临床对消化性溃疡的治疗常使用根除幽门螺杆菌的药物。奥美拉唑是新型胃酸分泌抑制剂，通过阻断胃液分泌的终末途径而发挥抑菌、保护胃黏膜的作用[1]。阿莫西林也具有明显的HP杀灭作用，两者联合使用有助于增强治疗效果。

值得注意的是，消化性溃疡治疗从单一用药向联合用药发展的过程中，一些不合理用药情况随之产生，具体包括剂量不准确、重复用药、药物配伍不当、无指征用药、选药不恰当等[2]。例如西咪替丁片与阿米卡星联合使用可增加不良反应，与碳酸氢钠片联合使用则会导致药物相互干扰[3]。不合理用药不仅影响治疗效果，甚至可能加重患者的不良反应，例如如消化道不适、肝功能异常等。因而医院必须重视安全用药管理，医护人员应保持谨慎的用药态度，增强风险防范意识，从而提高患者的治疗满意度。

该次观察组和对照组均给予奥美拉唑治疗，同时观察组增加阿莫西林治疗，并实施安全用药管理。医护人员深入了解消化性溃疡治疗药物的作用机制，结合患者实际病情制定用药方案，给予患者安全用药提示，严格避免重复用药、不合理配伍等情况发生，注意保持風险意识。结果显示，观察组不仅治疗的总有效率明显高于对照组，且患者不良反应少，说明安全用药管理对于改善治疗效果、降低不良反应发生率具有重要作用，临床应加以推广。

[参考文献]

[1] 高亚敏，赵波，刘峰.奥美拉唑治疗消化性溃疡的临床疗效观察[J].中国医院用药评价与分析，2015，15（2）：162-164.

[2] 曾平湖，崔西玉，李兆滔.消化性溃疡患者临床不合理用药分析[J].北方药学，2014，11（12）：157.

[3] 李文辉.消化性溃疡治疗临床用药分析[J].临床医药文献杂志，2014，1（7）：1098，1100.

（收稿日期：2017-11-13）