妇科围手术期患者的护理安全管理方式研究

赵睿

[摘要] 目的 观察研究妇科围手术期患者的护理安全管理方式。方法 选择2016年5月—2017年10月期间该院妇科收治的手术患者218例，根据就诊顺序，将其平均分为2组，分别设为研究组（n=109）与对照组（n=109）。其中，对照组，实施常规护理管理，而研究组，联合护理安全管理，统计比较护理缺陷情况，调查护理满意度。结果 关于护理缺陷，研究组发生率为1.8%（2/109），对照组为15.6%（17/109），差异有统计学意义（P<0.05）。同时，研究组护理满意度为96.3%（105/109），对照组为82.5%（90/109），差异有统计学意义（P<0.05）。结论 妇科围手术期，加强护理安全管理，不仅可减少护理缺陷事件，而且可增加护理满意度。

[关键词] 妇科；围手术期；护理安全管理

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）03（b）-0076-02

现如今，医疗水平不断发展，“生物-心理-社会”医疗模式大力推广，临床护理，成为医疗服务的重要组成部分，引起了人们的普遍关注[1]。而护理安全，指护理过程中，患者没有受到超出法律及法规范围的身体、心理或功能上的损害、缺陷、障碍或者死亡[2]。护理安全，是评价临床护理整体质量的一个指标，是搭建良好护患关系的基础，是避免医疗事故的保障，促使医疗服务工作有序开展[3]。为此，该院妇科以2016年5月—2017年10月收治的218例患者为对象，经观察分析，探讨研究了妇科围手术期患者的护理安全管理方式。现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院妇科收治的手术患者218例，根据就诊顺序，将其平均分为2组，分别设为研究组（n=109）与对照组（n=109）。纳入标准：①年龄20～65岁；②均行手术治疗，且无手术禁忌证；③自愿参与研究，并签署有知情同意书。排除标准：①年龄>65岁，或者年龄<20岁的患者；②手术禁忌证患者；③合并有严重心、肝、肾疾病的患者。对照组，最小23岁，最大61岁，平均（45.7±6.31）岁。其中，41例子宫肌瘤剔除术，25例子宫切除术，13例异位妊娠术，12例卵巢囊肿剥除术，18例卵巢癌根治术。研究组，最小21岁，最大65岁，平均（46.5±7.06）岁。其中，39例子宫肌瘤剔除术，27例子宫切除术，14例异位妊娠术，15例卵巢肿瘤剥除术，14例卵巢癌根治术。比较2组患者临床资料，包括年龄、手术类型等，组间数据差异无统计学意义（P>0.05），存在可比性。

1.2 护理管理

对照组，实施围手术期常规护理管理，而研究组，联合护理安全管理，具体如下：（1）安全风险：①护士，就护士而言，缺乏法律观念、综合素质不高是主要体现。一般情况下，未经正规法律培训与专业技术指导的护士，法律意识普遍较低，未严格执行医嘱，没有熟练掌握操作技能，未按标准整理规范护理记录。②患者，针对患者隐患，主要表现在护士与患者沟通少，患者缺乏对疾病的正确认知，价值受疾病折磨，容易产生负面情绪，如焦虑、恐惧、紧张等，降低依从性，影响临床治疗。③管理制度，诸多报道显示，操作流程不规范、规章制度不够完善等，均可能导致护理安全事件。与此同时，护士执行护理规章制度的力度不够，监管人员未监管到位，也可能引发风险事件。（2）护理安全管理：①强化法律培训，提高护士综合素质。定期或不定期组织培训，包括基础知识、操作技术与法律法规，借助实际案例与护理不良事件等，指导护士学习，吸取经验及教训，熟练掌握基础知识与操作技术，树立较强的法律意识，更好地开展日常护理管理工作。同时，完善奖惩制度，充分调动护士的工作积极性与主动性，强化其责任意识，以饱满的热情，秉承着严谨、认真、负责的态度，高效开展护理工作，为建设一支综合素质高、专业能力强的护理人才队伍鉴定基础，有效控制护理安全风险。②注重健康教育，提高患者对疾病的认知程度。妇科疾患，多涉及隐私，公共场所不愿探讨，无法很好地宣泄自己的情感，倾诉自己的痛楚。为此，科室采取多种形式，如一对一辅导、发放健康宣传知识手册等，用通俗的语言，向患者介绍疾病相关知识，告知手术治疗的流程、优点及预后等，提高患者对疾病的认知程度，纠正其错误认识，并借助成功案例，鼓励支持患者，增加患者战胜疾病的信心，提高治疗依从性，以良好身心状态，接受治疗，控制不安全因素。③健全并完善护理安全管理制度。以护理安全风险问题为出发点，综合考虑科室实际情况，健全并完善护理安全管理制度，加大监管力度。护士长及护理组长，将督查内容详细记录于改进本上，护士在规定的期限内，完成整改，并进行考核，提高护理流程及制度的规范性与完整性。每周一，组织护理交班会，及时反馈上周护理工作状况，提出护理存在的安全风险，并予以纠正，确保手术疗效，促使患者早日康复。④合理分配人力资源。妇科患者数量多，疾病种类多，护理工作量大，人力资源的分配，与护理安全管理效率密切相关。因此，科室施行弹性排班制度，尽量减少加班的时间，轮班人数适当增加，提高晚夜班岗位系数，缓解护士身心压力，增加夜晚班工作积极性。

1.3 观察指标

①護理缺陷：统计2组患者护理缺陷事件，包括护理记录书写错误、护理投诉、护理操作遗漏、术后感染。②护理满意度：采用自制的护理满意度调查表，调查2组患者对该次护理的满意程度，总分值100分，≥60分表示患者满意，<60分表示患者不满意。

1.4 统计方法

研究所用到的数据在Excel表格中录入，应用SPSS 20.0统计学软件进行分析，用百分比（%）表示计数资料，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理缺陷

该次研究显示，研究组护理缺陷率为1.8%，对照组为15.6%，研究组明显比对照组低（P<0.05）。

2.2 护理满意度

比较护理满意度，研究组明显高于对照组，经数据分析，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

妇科是医院诊疗科目的重要组成部分，以女性为对象，患者数量多，疾病类型多样，病情繁杂，受疾病折磨，容易产生负面情绪，如焦虑、抑郁、紧张、恐惧等，降低依从性，影响临床治疗，降低预后效果。妇科手术，麻醉风险大，术后，容易感染[4]。为此，加强安全护理管理，十分有必要，对患者围术期的安全，具有重要意义。

传统护理模式，是一种被动护理模式遵照医嘱，提供护理服务，强调疾病的护理，忽视患者身心健康[5]。护理安全管理，是一种临床护理管理模式，保护患者医疗安全是其強调的重点，坚持以患者为中心的基本原则，充分考虑患者的实际情况，从多个方面出发，制定可行的护理方案，进行护理干预，确保临床疗效[6]。妇科围手术期，施行护理安全管理模式，将“以人为本”作为指导思想，以妇科疾患的身心特点为出发点，结合患者实际病情，在分析护理安全风险因素的基础上，进行有针对性的干预，控制风险因素，减少护理缺陷事件。该研究对照组采用妇科围术期常规护理管理模式，而研究组实施护理安全管理模式。结果研究组护理缺陷事件发生率低于对照组（P<0.05）。

护理安全管理，是一种现代护理管理模式，与“生物-心理-社会”医疗模式相符合[7]。妇科围手术期，实施护理安全管理模式，从管理制度、患者及护士三方面分析护理安全风险，通过加强护士培训，健全并完善管理制度，强调健康教育，合理分配人力资源，有效控制护理风险，提高护理安全性，为患者提供安全可靠、高效优质的护理服务，增加护理满意度。该研究研究组的护理满意度显著高于对照组（P<0.05）。

综上所述，妇科围手术期，加强护理安全管理，不仅可减少护理缺陷事件，提高护理整体质量，而且可增加护理满意度，值得推广。

[参考文献]

[1] 周慧.护理安全管理在妇科围手术期患者护理中的应用价值[J].当代医学，2015，21（7）：114-115.

[2] 章静.护理安全管理在妇科患者围手术期中的应用分析[J].当代医学，2015，21（23）：100-101.

[3] 雷渊秀，李玉红，肖燕.护理安全管理措施在妇科围手术期患者中的应用效果[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，36（32）：4952-4954.

[4] 周继英.护理安全管理对妇科围手术期患者的作用[J].求医问药，2013，11（8下半月）：211-212.

[5] 张颖.护理安全管理在妇科围手术期患者中的应用[J].护理实践与研究，2012，9（23）：102-103.

[6] 刘爱兰.护理安全管理在妇科患者围手术期中的应用效果分析[J].医学理论与实践，2017，30（9）：1379-1380.

[7] 吴美宝.护理人员安全管理模式对妇科患者围手术期的作用[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（11）：93-94.

（收稿日期：2017-12-18）