层级护理管理模式在骨科病房的应用分析

梁振

[摘要] 目的 探究层级护理管理模式在骨科病房的应用。方法 将2016年3月—2017年3月该院骨科病房的78例患者为该次护理模式的研究对象。将实施常规管理护理的39例骨科病房患者设定成对照组，将实施层级护理管理模式的39例骨科病房患者设定成观察组。观察两组患者护理后并发症、护理人员工作质量及护理满意度情况。结果 观察组患者并发症情况显著低于对照组（5.13% vs 23.08%）（P<0.05）；观察组护理人员护理工作质量中病房管理、设备操作及基础护理评分均优于对照组，且观察组护理满意高达97.44%，显著高于仅为69.23%的对照组（P<0.05）。结论 层级护理管理模式在骨科病房中具有更高的护理效果，在提升护理人员护理工作的同时，降低患者并发症发生率，提升护理工作满意度。

[关键词] 层级护理管理模式；骨科病房；并发症；满意度；工作质量

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）02（b）-0036-02

在骨科病房中，大多患者需要进行手术治疗，但术后极易出现不同程度的并发症情况。为此，在骨科病房中需要实施护理管理来降低患者不适反应。随着我国医疗设备及治疗技术的不断改善，越来越多的人对医疗护理提出更高要求。护理模式单一、缺乏针对性的常规护理以难以满足骨科病房患者不同程度的需求[1]。为此，应如何使用科学合理的护理管理措施，展开一系列护理干预，对推动我国护理工作及患者康复具有重要意义。层级护理管理在满足不同情况进行护理的同时，提升护理人员的工作质量及护理满意度，使骨科病房患者加快康复[2]。基于上述情况，选取2016年3月—2017年3月收治78例患者为研究对象该次研究则主要探究层级护理管理模式在骨科病房的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

患者一般资料选自该院进行治疗的78例骨科病房患者，所有患者分为对照组（常规护理管理模式）与观察组（层级护理管理模式）各39例。对照组男性患者有21例，女性患者有18例；年龄在23～68岁之间，平均年龄（42.15±6.30）岁；骨折部位中，腰椎间盘突出有19例，四肢骨折有20例。观察组男性患者有23例，女性患者有16例；年龄在25～66岁之间，平均年龄（41.30±5.40）岁；骨折部位中，腰椎间盘突出有21例，四肢骨折有18例。两组患者在一般资料内容比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 护理方法

对照组患者实施常规护理管理模式：护理人员依据患者病情的发展情况实施基础日常护理，对患者进行心理护理及健康知识宣教等。觀察组患者实施层级护理管理模式，具体情况如下。

①护理人员的分组与职责：将护理人员进行明确分组，依据护理人员的学历、工作经验、职称、护理操作能力等进行划分，设置成三级责任护理、二级执行护理、一级助理护理。明确不同级别护理人员的工作职责。其中，三级责任护理负责患者的病情处理、为患者进行专业的健康护理宣教、处置、治疗等工作；二级执行护理负责为患者进行有创技术操作，并对一级助理护理人员进行指导性工作；一级助理护理负责患者日常生活护理、临床基础护理及无创技术操作。

②选定组长：上述各小组要根据具体情况选出小组组长，选取组长时，应从护理工作年限进行选取，最好选取工作年限超过5年的护理组长。组长要根据患者的实际情况将问题反映到上级，共同探讨疑难病情；并对该小组的人员进行工作指导，提升小组人员的护理操作能力，并做检查指导，对于病情程度较为严重的患者，应对其采取有效的有创治疗，并使用高技术性护理干预；对该小组人员进行全面的工作制定管理，保证健康宣教工作、有创治疗等护理工作的落实；每天对病房查房情况进行检查，并严格按照医嘱实施护理工作，在工作中总结不足之处，针对问题所在进行及时纠正。

③护理人员的培训工作：在护理管理模式开启前，应将科室的护理人员进行专业性的护理培训工作，内容主要包括：科室规章制度、技术操作方法、药物治疗的使用方法、并发症、各层护理人员的职责与注意事项等。对骨科病房中可能存在或出现的疑难病例展开讲解，提升各层护理人员的意识。对护理人员与骨科病房患者之间的交流进行培训指导，使护患之间的关系更为融洽。最后，通过对各层护理人员的技能考核，评估各层护理人员的护理工作能力、技术操作能力、应急能力。但不同级别的护理考核标准不同。在考核过程中若出现纰漏等情况，应及时纠正并对护理人员进行责任制追究。以保证护理管理的顺利实施，并提升护理工作质量。

1.3 观察指标

观察两组患者护理后并发症发生情况、护理人员护理质量。其中，并发症主要包括：疼痛、压疮、下肢深静脉血栓形成。护理人员的护理质量主要从：病房管理、设备操作、基础护理进行评估，满分为100分，分数越高说明护理治疗越好。自制护理满意度问卷调查表，共50个条目，满分为100分。得分在90～100分则为满意；得分在89～70分为一般；得分在≤69分为不满意[3]。

1.4 统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行分析，计量资料用（x±s）表示，行t检验；计数资料用[n（%）]表示，行χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者并发症发生比较情况

对照组患者并发症共有9例，占据23.08%的比重。其中，疼痛为3例，压疮为4例，下肢深静脉血栓形成2例。观察组患者病发症共有2例，占据5.13%的比重。其中，疼痛为1例，压疮为1例。观察组并发症发生率显著低于对照组（χ2=5.19，P<0.05）。

2.2 两组护理人员护理工作质量比较情况

观察组工作质量优于对照组（P<0.05）。见表1。

2.3 两组护理满意度比较情况

观察组护理满意度显著高于对照组（97.44% vs 69.23%）（P<0.05）。见表2。

3 讨论

由于我国病房建设及护理事业起步与发展较晚，导致各阶层医院护理水平存在一定差异，并且護理人员缺乏一套完整、科学的护理制度及培训制度，再加上护理人员紧缺等诸多因素，导致我国护理进度发展缓慢。骨科病房多为手术患者，对于护理工作需求方面要求较高，要求护理人员具有一定的操作技能与经验、在沟通、心理素质等方面具备一定的专业性，帮助患者改善症状，并提升护理质量[4]。层级护理管理是近几年来临床上较为推广的骨科病房护理管理模式，该管理模式具有针对性，在对护理人员进行不同岗位职责分工中，极大程度上满足不同需求的患者情况。通过依据护理人员的学历、经验、技能等进行分组，明确各层护理人员的工作职责，使本院各项人力与物力充分得到使用；同时对下级人员进行指导护理，使各层人员之间相互鼓励监督，利于在护理过程中发现问题并及时纠正。同时，在护理管理模式实施前，针对性地对护理人员进行专业性培训，并通过不同级别的考核机制，提升并完善护理人员的专业度及应急能力。最大化调动护理人员的护理积极性，对规范护理制度、提升护理人员操作技能等具有显著意义[5]。

通过该次研究结果发现，观察组实施层级护理管理模式后，从护理人员的病房管理、设备操作、基础护理等护理质量评估结果来看，明显高于使用常规护理管理的对照组。且观察组实施护理后，骨科病房患者并发症发生率仅为5.13%，显著低于23.08%的对照组。同时，在护理满意度上，观察组评分（97.44%）显著高于对照组（69.23%）。为此，在骨科病房中应极大推广层级护理管理模式，具有更高的临床效果。

[参考文献]

[1] 谷剑涛，李正梅.层级护理管理模式在骨科病房的应用分析[J].深圳中西医结合杂志，2017，27（9）：179-180.

[2] 王叶.层级护理管理模式在骨科病房中的应用效果评价[J].中国医药指南，2016，14（30）：290.

[3] 李天利.基层医院骨科病房中护士分层级管理应用体会[J].医药前沿，2016，6（20）：321-322.

[4] 荣锦，孙艳杰，范阿灵，等.疼痛护理管理模式在创伤骨科病房中的应用效果[J].北京医学，2017，39（1）：30.

[5] 张照亮，李严峰，姚晚侠，等.层级护理管理模式在骨科病房的应用效果实证分析[J].中国医学伦理学，2014，27（6）：779-782.

（收稿日期：2017-11-12）