医改新形势下医院中药房管理途径研究

孟爱君

[摘要] 目的 加强医改新形势下医院中药房管理，保障患者用药安全有效，推动中医药健康发展。方法 结合工作实践对目前医院中药房管理中普遍存在的问题从采购经验不足、人员专业素质不高、补偿机制不科学、信息化管理落后等方面进行分析，基于对上述问题的分析提出了几点加强医院中药房管理的针对性措施。结果 充分妥善落实相关管理措施，保障了患者用药的安全有效，树立了医院中药房良好社会形象。结论 加强医改新形势下医院中药房管理，更好地服务了临床，推动了中医药的健康发展。

[关键词] 中药房；管理；问题；途径

[中图分类号] R288 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）02（a）-0028-02

Research on Ways of TCM Pharmacy in the Hospital under the New Situation of Medical Reform

MENG Ai-jun

Taian Hospital of TCM， Taian， Shandong Province， 271000 China

[Abstract] Objective To enhance the TCM pharmacy management under the new situation of medical reform， ensure the safe and effective medication and promote the healthy development of traditional Chinese medicine. Methods The common problems in the TCM pharmacy management were analyzed from the aspects of insufficient procurement experience， low professional quality， unscientific reimbursement mechanism and bad information management combined with the working practice， and several targeted measures of enhancing the TCM pharmacy management were put forwards according to the above problems. Results The related management measures were fully implemented to ensure the safe and effective medication of patients and establish a good social image of the TCM pharmacy in the hospital. Conclusion We should enhance the TCM pharmacy management under the new situation of medical reform， better serve the clinic and promote the healthy development of traditional Chinese medicine.

[Key words] TCM pharmacy； Management； Problem； Way

伴随着我国医疗改革工作的稳步推进，各项新医改政策陆续出台。在医改新形势下医院中药房管理工作迎来了新挑战，对医院中药房的人员、设备、物资、技术、信息与服务都提出了新要求。如何在当前我国医疗改革新形势下切实加强医院中药房管理，更好地服务于临床，现已成为广大中药房管理人员所面临的一项主要课题。

1 医院中药房管理存在的问题

1.1 采购经验不足

部分医院在中药采购环节存在把关不严格，有较强自主性，采购药品的种类与数量较为随意，未严格执行采购计划的情况[1]。中药在市场上易受多因素影响短时间内可能会面临较大的价格波动，因此在采购时可能会贪图便宜过多采购某种药品，超出医院本身实际用药需求，导致药品积压，使得医院财政不当亏损；部分价格较高的中药则采购数量不足，导致临床用药短缺，使得临床治疗受到影响；道地中药仅关注药名，忽视了产地，使得采购的药品质量不高；部分中药供应商甚至不具备药品经销资格，采购人员在采购时未能鉴别出其真伪性，亦或是长时间与某一个供应商合作，出于对其信任在思想上麻痹大意，导致采购到的药品质量不佳等情况。

1.2 人员专业素质不高

中医药在部分医院的地位越来越低，中药房采购、存储养护、调剂药品多是基础的常用药，因此医院中药房管理人员越来越多地选用低学历、专业能力一般的人员。因医院中药房专业技术人员不足，中药鉴定与炮制知识掌握甚少，患者所提出的用药剂量及禁忌事項无法做出专业性的回答，医师所开具的处方是否存在不规范用药情况也不能够及时做出准确判断，更加专业化的中药药理学研究、临床用药规范以及专业指导则更是无从谈起，在日常工作中仅能依据医师所开药房中的中药种类与剂量机械地进行药品调配、领药、发药[2]。工作人员由于工作量大，难以找出空闲时间来进行理论学习，目前中医药发展越来越规范，颗粒包装中药种类越来越多，即使药房管理人员有心上进，也找不到太多的实践机会。中药房人员工作单一、枯燥，缺乏对外交流、学习培训机会，各种在岗继续培训项目，看似科目丰富，真正能够被药房管理人员所掌握的并没有多少，很难达到提升专业能力素质的效果。

1.3 补偿机制不科学

目前我国主要医疗单位大多仍为公立医疗机构，资金主要是上级财政拨款与政府部门给予的补贴，尤其在新医改政策下药品实行零差价，医院不再以药品利润作为经济收入的来源，因此药房能够得到的硬件设备与人员配置相对较为弱势，人员专业素质也相对较低，这在很大程度上加大了药房管理难度。面对财政拨款与政府补贴逐渐减少，医院需承担更大的利润盈亏责任，临床用药多以西药为主，中药仅是辅助用药手段，仅提供一些基础的常用药物，因而中药房在医院已经逐渐被边缘化，使得中药管理与发展面临重大危机。

1.4 信息化管理落后

当前医院中药房大都建有计算机网络药品信息管理系统，由于软件研发和成本投入问题，管理系统大都存在不完善的问题[3]。药品信息管理系统功能单一，只是计价工具，不能准确记录药品库存，有时出现有库存实际已缺药导致病人反复进行划价、退款、交款与取药，引发患者不满情绪。调配与诊疗过程中缺乏网络管理，不能为药品临床应用与周转提供便利，不能降低医师处方书写不规范导致的药师调配处方的出错率。

2 加强医院中药房管理的途径

2.1 规范中药采购标准

采购中药不应仅关注市场价格，采购量必須要结合医院实际用药需求来确定，始终把中药质量放在第一位；选择具备正规手续的药品生产经营企业，与其签订药品购销合同的同时须签订廉洁购销合同，营造公平交易、诚实守信的购销环境。在药品采购前需做统计预算规划，考虑用药季节性及中药有效期制定合理采购计划，易虫蛀、发霉、泛油、变色、风化中药应少购、勤购，紧缺中药根据情况适当增加库存量，以免中药大规模堆积，确保对医院资金合理应用，减轻管理负担[4]。选用经验丰富药学专业人员来负责中药采购，严格检验采购中药质量，严格按计划购药，出现变动要向科主任汇报批准。在验收环节也必须落实各项标准规范，杜绝“吃回扣”等现象发生，避免假药、劣质药入库，提高中药质量。

2.2 提升人员专业素质

中药房管理人员是中药房管理工作的核心与关键，专业素质水平与管理效率有着密切的关联性，定期开展专业培训，鼓励管理人员开展自主学习，安排经验丰富药房管理人员对新进人员进行一对一指导。工作人员专业素质水平的提高，必须要经历长时间的工作实践经验总结与持续性的理论知识学习，只有做到这两点才能对中药房管理要点做到充分掌握。药房工作不是简单的药品调配，涉及到与患者的沟通，提供合理用药指导、咨询服务，保障患者用药安全等[5]。随着新药品的不断出现，临床用药越来越复杂，对药品配伍禁忌、老人、儿童、孕妇等特殊人群的用药注意问题等需要有丰富药学和临床知识才能很好的解决，作为药师应充分利用继续教育资源，提升自身专业能力素质，多参加药学方面的交流，学习国内外最先进的药学服务模式；作为医务工作者要传承创新中医药，普及中医药知识，用中医药防病治病，为全体人民享有所需要的、有质量的中医药健康服务作出更大的贡献。

2.3 改进管理制度

作为中医药的传承人，要勇于克服困难，尽职尽责地做好岗位工作。定期开展制度培训，提升药房工作人员的责任心，加强中药在采购、验收、存储养护、调剂、煎煮等各环节的质量监管。将责任落实到个人，确保分工明确，制定相关检查制度，采取定期检查与随机抽查相结合的方式对发现的问题隐患在第一时间整改并在后期跟进督查整改结果。

2.4 建立完善的网络药品信息管理系统

通过药品管理软件的升级和重建，准确记录药品的销量、库存情况，保持库存药品与实际数量相一致，为药品的临床应用与周转提供便利；使工作人员全面、准确掌握药品名称、用量用法等，及时了解新进药品信息，同时方便医生查询，加强临床医生与药房人员的沟通，使临床用药有章可循。医师通过计算机管理系统内网将电子处方发给药房，药师对应电子处方审方、配方发药，患者只需凭收款票据到药房取药，从而提高了工作效率，正确地调配处方，防止错发，保证了用药安全，使复杂无序的工作变得制度化、科学化，增加了工作人员的责任心。药品信息化管理是药品管理制度规范化的坚实基础，必须将完善网络药品信息管理落到实处。

综上所述，加强医改新形势下医院中药房管理，充分落实好相关管理措施，保障了患者用药安全有效，更好地服务了临床，树立起医院中药房良好社会形象，推动了中医药事业健康发展，同时也可稳步实现新医改所提出的目标要求。

[参考文献]

[1] 王轶，张留弟，陈璐，等.新医改背景下基于VMI模式建立的医院药房管理新模式探讨[J].中国药房，2015（28）：3953-3956.

[2] 王昊.浅谈基层医院门诊药房管理的几点体会[J].安徽医学，2013，34（11）：1699-1701.

[3] 邵占川.新医改形势下的医院中药管理对策探究[J].北方药学，2015（9）：125.

[4] 高军.医改背景下的中医药必定大有作为[J].首都医药，2013（7）：22.

[5] 张英男，徐文.我国医院中药药品的库存管理现状及处理办法研究[J].中国中药杂志，2014，39（6）：1140-1142.

（收稿日期：2017-11-08）