药剂科管理对促进医院抗菌药物合理应用的效果影响探讨

2018-05-14邱东

中国卫生产业 2018年4期

邱东

[摘要] 目的分析加强药剂科抗菌药物管理对促进医院抗菌药物合理应用的效果及影响。方法抽取該院2015年1月—2016年1月门诊各科室的处方1 000张作为未管理组，2016年2月—2017年2月管理后1 000张处方作为管理组，比较两组管理前后的抗菌药物使用率、药物金额及问题的发生率。结果管理后在抗菌药物使用率、药物金额、问题发生率方面都明显降低，前后差异有统计学意义（P<0.05）。结论加强药剂科药物管理可有有效推动医院抗菌药物的合理使用，降低问题发生率及节省医药费用，具有临床推广价值。

[关键词] 药剂科管理；抗菌药物；合理用药

[中图分类号] R9 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）02（a）-0005-02

Study on Effect of Management in the Department of Pharmacy on Promoting the Rational Application of Antibacterials in the Hospital

QIU Dong

Lanshan District Peoples Hospital， Linyi， Shandong Province， 276000 China

[Abstract] Objective To analyze the effect of management in the department of pharmacy on promoting the rational application of antibacterials in the hospital. Methods 1 000 pieces of prescriptions in various department in our hospital from January 2015 to January 2016 were selected as the non-management group， while 1 000 pieces from February 2016 to February 2017 after management were used as the management group， and the use rate of antibacterials， drug cost and incidence rate of problems were compared between the two groups. Results After management， the antibacterials， drug cost and incidence rate of problems obviously decreased， and the difference before and after management was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The enhancement of drug management in the department of pharmacy can effectively promote the rational use of antibacterials in the hospital， reduce the incidence rate of problems and save the medical cost， and it is of clinical promotion value.

[Key words] Management in the department of pharmacy； Antibacterials ； Rational use of medicine

抗菌药物渐渐成为我国临床治疗中应用最广的药物之一，抗菌药物的不合理使用会产生药源性疾病，产生药品使用不良事件，同时会使人身体产生耐药性，影响治疗效果及患者身体健康[1-2]。如何有效合理控制抗菌药物应用已经成为当前临床医生需要考虑的问题。据有关报告显示，加强药剂科的药物管理功能可以有效提高医药抗菌药物的合理用药程度[3-4]，降低耐药率和不良事件发生率。为此，该文选取该院门诊各科室的处方2 000份进行前后对比，取得明显效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取该院2015年1月—2016年1月门诊各科室的处方1 000张作为未管理组，2016年2月—2017年2月管理后1 000张处方作为管理组，两组疾病类型、开方治疗时间等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

未管理组不采取药剂科管理措施，管理组加强药物管理。具体管理方法为以下几点。

1.2.1 提升自身素质定期开展合理用药的知识培训和讲座，不断提高药剂师及其他科室的合理用药方面的专业知识，使药剂师及各科室医生能够充分了解抗菌药物的合理适用人群、禁忌配伍和禁忌证等，对不同类型的抗菌药物在联合使用时注意安全性，特别是对于儿童、妊娠期或哺乳期女性、老年人所使用抗菌药物要选择合理的药物，合理使用。

1.2.2 参与临床治疗观察药剂师也需要定期对门诊处方进行分析，及时了解抗菌药物的使用情况，发现不合理使用抗菌药物的科室要及时进行交流和沟涌，使其更好地了解抗菌药物的使用情况，降低不合理率。同时组织抗菌药物管理小组查房，了解患者的用药使用情况，从而获得和了解抗菌药物的使用效果及需要注意的事项。

1.2.3 加强患者及临床方面的指导药剂科要加强患者及家属抗菌药物合理使用基本常识，指导患者正确合理的使用抗菌药物，可以印发合理用药宣传册，对不同抗菌药物的适应证、临床应用等进行普及和宣传，并将各个抗菌药物的合理用药方法和注意事项分发给各个临床医生，从而使得临床医生可以更好地应用抗生素。

1.2.4 做好抗菌药品进购渠道的管理工作要加强抗菌药物医院采购管理工作，加强渠道监控和管理，要选择质量可靠、有着正规质保的厂家产品，从源头保障抗菌药物的安全性能，要做好抗菌药品数量和质量等方面的记录和管理工作，对不同药品根据其类别进行不同性质的保管，并定期开展核查，从而确保抗菌药物能够安全、可靠使用。

1.2.5 完善抗菌药物使用制度要制定和完善抗菌药物使用监控制度，制定不合理使用处罚制度，不断提高医生护士的职业素养，制定药物使用计划，加强临床实践管理和检查，发现不合理使用认真严肃处理，提高抗菌药物的合理应用水平。

1.3 观察指标

对两组处方抗菌药物使用率、药物金额及问题的发生率等进行统计，分析其数据前后变化状况。

1.4 统计方法

使用SPSS 18.0统计学软件对两组数据进行分析和对比，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料以百分比（%）表示，应用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

未管理组和管理组在抗菌药物费用方面分别为（91.3±20.4）元、（70.2±11.5）元，未管理组高于管理组（t=5.254，P<0.05），在抗菌药物使用率，问题发生率方面，未管理组示明显高于管理组，两组前后比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

随着药学科学的不断进步，抗菌药物被广泛应用于临床药物治疗，取得了明显的療效，用药广泛性很高，是药剂科接触最为广泛的药物。不过近年来出现众多抗菌药物的不合理使用，使得临床的细菌耐药性不断增强，医药的感染率不断提高[5-6]，不仅造成巨大的药费负担同时对人类身体健康造成严重威胁。抗菌药作为医院管理的重要药物，药剂科作为医院药物管理的主要部门，应该合理规划和监督抗菌药物的使用，加强管理和监督、检查，促进医院合理用药，防止各类不合理用药造成的不良医疗事故的发生。

抗菌药物具体杀菌抑菌的作用，主要用于治疗由于细菌感染产生的疾病，主要有头孢类、青霉素类和喹诺酮类等，所取得的疗效显著[7-9]。但是长期用药会产生抗药性，需要合理使用。

该文抽取该院门诊各科室的处方管理前和管理后的各1 000张进行对比分析，比较分析加强管理前后在医院抗菌药物使用率、药物金额、问题发生率方面的变化情况。结果显示，在医院抗菌药物使用率、药物金额、问题发生率方面，管理后都大幅降低。

综上所述，加强药剂科的管理能够有效促进医院的抗菌药物合理使用，有明显效果，能够明显降低抗菌药物使用率、患者医药费用及问题发生率，值得临床推广。

[参考文献]

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[2] 刘佳楠.药剂科干预医院抗菌药物合理使用的临床效果[J].中国医药指南，2017，15（23）：90-91.

[3] 薛丽，武坤，廖碧琴，等.安全质量管理在药剂科管理中应用效果分析[J].淮海医药，2017，35（5）：611-612.

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