高龄老人种牙失败到底为啥？

陈映平 江庆娥

？誅 风险1

机能退化，基础病多

随着年龄的增大和老年人生理机能退化，老人尤其是高龄老人（70岁以上）各大脏器患病几率增加，他们常伴有高血压、糖尿病、心脑血管疾病、骨质疏松等一系列疾病，有的甚至几种病都有，这些都给他们种植牙治疗带来了风险因素。

？誅 风险2

高龄老人牙龈炎、牙周病多

老年人口腔情况较复杂，多伴有牙龈炎、牙周病，出现种植体周围炎和种植失败的风险也会比牙周健康者高。牙周病患者种植治疗前，必须对其口腔局部条件、全身状况、生活习惯等进行评估，以利于种植方案的选择和风险规避。

像糖尿病患者种植手术后愈合时间比一般人长，易发生感染，种植失败率高于非糖尿病患者。因免疫功能低下导致感染风险提高，影响伤口的愈合。糖尿病患者牙齿种植术后炎症反应和种植体稳定性与其血糖控制水平有关联。他们应在严格控制血糖水平的前提下进行种植手术，这样减少术后感染，也避免高血糖影响骨组织正常的新陈代谢。

？誅 风险3

骨质疏松普遍

老年人尤其是女性绝大多数患骨质疏松，这类患者对手术过程耐受性差。他们由于代谢紊乱导致骨形成和骨吸收失衡，会影响种植体的骨结合，加速种植体周围骨质吸收，增加种植牙失败率。老年缺牙患者预留牙咬合力差，也会使种植体周应力集中，该区负荷过大。

针对老年种植患者，必須加强术前基础病控制和监测、术后定期跟踪随访，只有对危险因素严格监控，才能获得较理想的种植修复效果，避免牙种了也白种的情况。

？誅 风险4

易导致种植体脱落的不良生活习惯多

某些不良生活习惯也会导致牙种了也白种，主要包括以下两点：

1. 吸烟。几乎3 枚失败种植体中就有1 枚属吸烟患者。吸烟患者种植失败风险是非吸烟患者的5-6倍。吸烟会对伤口愈合不利，尤其会作用在骨结合早期。吸烟释放的一氧化碳与血红蛋白有更高的亲和力，降低组织愈合；尼古丁引起血管收缩，加速血小板聚集和黏附而导致血流减缓；细胞毒素破坏成纤维细胞和粒细胞的修复和防御过程。

2.饮酒。重度饮酒者（每天饮酒超过5个单位酒精）的种植体早期失败率显著高于适度饮酒或不饮酒的患者。骨质吸收增加，伤口愈合能力降低，成骨细胞功能降低。

【小贴士】

癌症病人化疗期间也会影响种植成功率

一定剂量的放射治疗会导致口腔组织出现低血供、低血氧、低细胞，降低种植愈合及抗感染的能力。同时，在存有种植体的区域进行放疗，种植体金属边缘效应会对周围组织产生损伤。所以，癌症病人化疗期间也会影响种植成功率。