护理干预对胃肠术后患者胃肠功能恢复的效果分析

何秀瑜 黄志芬 黄晓晖 郑碧环 陈婷婷

（福建省漳州市医院，福建漳州363000）

长期观察发现，腹部大手术患者术后因受手术操作、麻醉等因素的影响，存在发生胃肠功能紊乱等多种并发症的风险，若不及时给予处理，可能导致患者术后康复时间延长，经济负担加重。如何能够促进患者术后胃肠功能恢复，深受医师和患者关注。近年来，有研究报道通过术后积极的护理干预，能够加快腹部大手术患者术后胃肠功能恢复[1]。针对上述现状，本研究分析护理干预在促进胃肠术后患者胃肠功能恢复中的应用效果，现报告如下：

1 对象与方法

1.1 对象

选择2012年5月至2016年4月腹部胃肠手术患者共760例，均符合相应的胃肠道疾病诊断标准[2]。2014年5月至2016年4月410例为试验组，平均年龄（67.5±4.2），其中胃癌术后 284例，男 201例，女83例；直结肠癌癌术后126例，男73例，女53例。2012年5月至2014年4月350例为对照组，采用常规护理，平均年龄（68.7±4.6）。其中胃癌术后201例，男115例，女85例;直结肠癌癌术后149例，男88例，女61例。两组患者中均排除合并患有其他严重器质性疾病的患者，麻醉方式相同，一般资料基本均衡（P>0.05），详见表1所示。

表1 两组研究对象的一般资料统计分析

1.2 方 法

1.2.1 对照组 采用常规护理措施：⑴一般外科术后护理常规。⑵全麻清醒前取去枕平卧位，清醒后血压平稳去低坡卧位，利于呼吸和循环。⑶做好患者心理疏导，鼓励家属和朋友给予关系和支持，缓解患者的紧张情绪与思想顾虑，使其能积极配合治疗和护理。⑷术后常规使用镇痛泵镇痛，做好病人的疼痛护理，提高舒适度；⑸鼓励病人练习深呼吸及有效咳嗽，以防肺部感染。⑹做好肠内肠外营养支持。

1.2.2 试验组 采用常规护理的基础上采取护理干预：根据手术方式的不同为患者制定术后锻炼方案，并将术后锻炼方案制作成图表的形式，使内容通俗易懂，在每个病房内均粘贴一幅。护理人员先向患者简单接受一下图表中的内容，然后指导患者进行锻炼，每天评估患者胃肠功能恢复情况，并根据恢复情况适当调整患者的活动量，坚持循序渐进的原则。术后当天，每间隔2小时协助患者翻身一次，床头适当调高20-30℃，适当四肢屈伸活动；术后第一天：每两小时翻身一次，深呼吸（可借助吹气球，2-5分钟/次）及有效咳嗽>5次，拍背>2次（不能拍背者护士会告知），刷牙2次，床上坐起2次，每次10-20分钟，擦身2次；术后第二天：深呼吸及有效咳嗽>5次，拍背>2次，刷牙>2次，床上坐起>3次，每次10-20分钟，下床活动2-3次（走到厕所或病房门口），擦身2次；术后第三天：深呼吸及有效咳嗽>5次，拍背>2次，刷牙>2次，床上坐起3-5次，每次10-20分钟，下床活动2-3次（每次绕护士站走1圈），擦身2次；术后第四天：深呼吸及有效咳嗽>5次，拍背>2次，刷牙>2次，床上坐起3-5次，每次10-20分钟，下床活动2-3次（每次绕护士站走1-2圈），擦身2次。

1.3 评价指标

根据病历资料统计记录两组患者：①胃肠功能恢复情况：肛门排气、排便时间，以记录术后患者诉肛门排气排便时间为准；②术后住院时间

1.4 数据统计分析方法

应用SPSS13.0统计学软件进行数据统计分析，计量资料和计数资料分别采用独立样本（t）和卡方（χ2）检验，P值小于0.05表示组间比较存在的差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者胃肠功能恢复情况与术后住院时间情况比较，见表2。

表2 两组患者胃肠功能恢复与术后住院时间情况比较

3 讨论

3.1 护理干预对胃肠术后胃肠功能恢复的影响

步入新世纪以来，创新护理理念迅速发展，干预疗法在临床护理中所发挥的作用逐渐引起重视[3]。胃肠疾病患者手术治疗的创伤性较大，术后肠道功能受到的影响较明显，需要一定的时间才能恢复，若长时间不能恢复可能引起多种并发症，造成多方面的负面影响，同时也会增加疾病术后的护理难度。因此，对腹部手术患者实施及时有效的护理措施具有重要意义。现阶段，我国临床多通过观察肠蠕动能力、术后首次排气、排便时间来评估腹部大手术患者术后胃肠功能[4]。目前，术后早期活动已成为护理共识，即在术后早期进行有计划的锻炼，实践研究已经证实术后早期进行肢体活动能够改善全身血液循环及内脏的自主神经功能，提高胃肠副交感神经的兴奋性，增强胃肠道运动；体位变化可引起胃肠道反射而促进肠蠕动，加快肠内容物排出，促进胃肠功能恢复[5]。本研究给予试验组患者护理干预，根据患者的手术特点，为患者制定术后早期锻炼计划，指导患者在创伤进行深呼吸、肢体活动等功能锻炼，每天由责任护士对患者的胃肠功能恢复情况进行评估，对患者的锻炼计划进行适当调整，坚持循序渐进的原则。研究过程中发现，为患者制定的术后锻炼计划不仅能够促进患者肠蠕动恢复，加快患者肠道内容物排出，而且适量的运动锻炼还在精神上和心理上起到调护作用，使体质和心理活动互相促进，形成良性循环。此外，还能够减轻患者因长时间被动卧位而引起疼痛不适，提高了患者的舒适度。

3.2 护理干预对胃肠术后住院时间的影响

本研究对胃肠手术患者实施术后护理干预发现，该种护理模式能够帮助患者缓解不良心理情绪，促使患者乐观积极的接受临床治疗。本次研究结果显示试验组患者术后胃肠功能恢复时间明显早于对照组患者，缩短了肛门排气排便时间，这便可缩短患者留置胃管的时间，减少留置胃管相关并发症的发生，提高患者舒适度。由上文表2数据可知，试验组患者的住院时间短于对照组患者，表明对患者实施护理干预，能够加快患者疾病康复，缩短患者住院时间。

综上所述，胃肠术后给予相应的护理干预措施，可促进患者胃肠功能恢复的能力，从而促进早日康复，提高护理质量。

参考文献

［1］戴英伟，吴秀芬.舒适护理干预改善腹部手术病人术后各项胃肠功能指标观察［J］.中国医药指南，2012,10(4):278-279.

［2］李冰，王建荣.危重病人胃肠功能监护的现状[J].解放军护理杂志，2012,29(9):34-37.

［3］谭李军,尹秀芬.腹部手术后促进胃肠功能恢复的护理进展[J].护理实践与研究,2011,8(9):114-116.

［4］都正乾.围手术期因素影响结直肠手术后胃肠功能恢复的效果分[J].泰山医学院学报，2013，34((10):765－767.

［5］罗云，谷连格，杨志群.早期活动对妇科腹部手术后患者恢复的影响［J］.齐鲁护理杂志，2007，13(4）：80.