应用强脉冲光治疗皮肤色素性疾病患者的临床效果

许江丽

（大理市第一人民医院，云南大理671000）

皮肤色素性疾病属于皮肤病的常见类型，对身体没有较大影响，但对美观有严重影响，对患者的工作与学习等带来较大精神压力[1]。现对皮肤色素性疾病患者采用强脉冲光治疗的临床予以分析，报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入本院2017年2月~2017年12月收治的100例皮肤色素性疾病患者，并根据双盲法将其分为两组，对照组49例患者中，有男23例，女25例，年龄17~66岁，平均年龄（37.26±3.49）岁；病程 4个月~29 年，平均病程（2.35±1.30）年；黄褐斑、雀斑、老年斑、晒斑以及炎症后色素沉着斑分别有10例、14例、10例、13例、2例。观察组51例患者中，有男24例，女 26例，年龄 18~67岁，平均年龄（37.78±3.96）岁；病程 5个月~28年，平均病程（2.46±1.48）年；黄褐斑、雀斑、老年斑、晒斑以及炎症后色素沉着斑分别有11例、13例、10例、11例、6例。两组病程等资料的比较（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组 采用Q开关翠绿宝石激光治疗方法，治疗前清洁患者治疗区域，选择复方利多卡因乳膏局部浸润麻醉40分钟～1个小时，治疗时去除表面麻醉药物并对治疗区有效消毒，选取的波长为755nm，或者1064nm，能量密度处于5.5～8.0J/cm2范围内，光斑直径3mm，频率在2～5Hz之间。操作者和患者均需戴护目镜，依次照射病损皮肤，以照射部位立即出现稍隆起的灰白色小皮丘为最佳照射能量。

1.2.2 观察组 采用强脉冲治疗仪（M22），脉宽、脉冲延迟、能量密度、波长分别为3.5~4.5ms、35~45ms、15~20Jcm2、560~590nm，对患者病症类型、皮肤颜色以及皮损部位等因素的不同予以调节。对于不同肤色合理的选择三或双脉冲，皮肤较白者因其需要较大的能量可选择双脉冲，皮肤较黑或者敏感患者，因其所需要较小的能量，可选择三脉冲。需要注意的是，治疗以前应该对耳前皮肤进行测试斑，以皮肤微微透红为宜；利用冷凝胶于皮肤表面涂抹；操作者和患者均需戴护目镜，利用仪器过程中应该使强光均匀发散。此组患者主要治疗六次，每隔4周进行一次。

1.3 观察指标

对两组患者治疗后的临床效果与复发率予以统计。

1.4 疗效判定[2]

（1）肉眼可发现皮肤斑点面积消退超过90%，颜色大部分消失，1m内肉眼看不到斑点；评分法对治疗后下降指数计算超过0.8；色素沉着区的皮肤图像测量效果评价单位的id值超过55表示为显效；（2）肉眼可发现色斑面积消退60~89%，颜色显著变淡；评分法对治疗后下降指数计算0.5~07；评定单位id值为15~54为显效；（3）没有达到上标准为无效。

1.5 统计学分析

予以SPSS19.0软件分析，计数资料如复发率等表示为%，检验用χ2，统计值P低于0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1 临床效果

两组患者在黄褐斑治疗效果方面的对比无明显差异（P>0.05）；观察组患者雀斑、老年斑、晒斑以及炎症后色素沉着斑的总有效率均高于对照组（P<0.05）。详见表1。

表1 临床效果[n(%)]

2.2 复发率

治疗后90天随访发现对照组治疗后30天黄褐斑存在复发情况，观察组治疗后90天没有复发情况。

3 讨论

现阶段，美容医院通常采用激光疗法对皮肤色素性疾病予以治疗，并获得了较好的效果，但极易遗留色素沉着斑。强脉冲作为对皮肤色素性疾病治疗有效的一种方法，除了可以使皮肤色素性疾病治愈以外，还可以促使皮肤养护与美容。治疗过程中，因为强脉冲有较强的光源，操作中需要严格根据操作标准实施操作，避免产生并发症[2-3]。另外，治疗期间还应该对仪器型号、操作方法与患者适应证三面的因素充分注意。相关研究显示：强脉冲光治疗对色素性疾病的治疗效果较好，恢复较快，极少复发，色素沉着斑较少[4-5]。研究结果表明：观察组患者雀斑、老年斑、晒斑以及炎症后色素沉着斑的总有效率均高于对照组（P<0.05），与其他研究结果一致。总之，皮肤色素性疾病患者采用强脉冲光治疗的效果显著。

参考文献

［1］王莹,管志伟,林杨杨,等.皮肤共聚焦激光扫描显微镜在儿童色素减退性疾病诊断中的应用 [J].中华皮肤科杂志,2015,48(7):496-499.

［2］相恒芳,刘正,张蕾,等.强脉冲光(IPL)联合5%过氧苯甲酰凝胶治疗面部痤疮的临床疗效观察[J].当代医学,2017,23(24):47-49.

［3］于云和.可调脉宽倍频Nd∶YAG激光治疗皮肤血管性疾病安全性探讨[J].中国实用医刊,2015,42(8):40-41.

［4］叶静静.大黄廑虫胶囊联合420nm强脉冲光治疗痤疮后色素沉着32例[J].浙江中医杂志,2015,50(9):665-665.

［5］叶莉华,李长荣,范秀红.Q开关Nd:YAG激光治疗皮肤色素增加性疾病的疗效[J].实用医学杂志,2017,33(11):1818-1821.