门诊西药房处方调剂差错原因分析

万雯雯

（宁德市中医院，福建宁德3521000）

伴随着社会经济水平的提高，广大人民群众对于医疗温升服务质量的要求也在不断提升，社会也逐渐加大了对于医院中纠纷与事故的关注情况，每一次的医患纠纷都会引发社会的关注，对医院的形象和病人的治疗都来了不利的影响。医患纠纷是当今社会中收到广泛关注的问题，其产生原因多种多样，其中药品调剂差错时其中比较重要的原因之一[1]。西医门诊药房是医院中临床药学人员对患者提供药事服务是的最后部门，是保障病人能够顺利出院的重要部门之一[2]。本次研究以2015年6月～2016年6月在我院门诊西药房出现的60例处方调剂差错问题为案例，根据美国药品差错报告和预防合作国家委员会（NCC MERP）将处方药品调剂差错分为7个等级，采用回顾性方法对案例中出现的差错和原因进行归纳、总结与分析，现在进行如下报道。

1 资料与方法

1.1 基本资料

以2015年6月～2016年6月在我院门诊西药房出现的60例处方调剂差错问题为案例，采用回顾性方法分析案例中的差错严重程度、差错内容和差错原因，并计算差错发生率。

1.2 方 法

采用美国药品差错报告和预防合作国家委员对处方药品调剂差错进行分级处理。

1.3 观察指标

美国药品差错报告和预防合作国家委员（NCC MERP），共分为7个等级，其中A级表示无差错；B级表示未给患者造成损伤；C级表示该差错对患者造成了额外的治疗检测，但未造成患者的身体损伤或改变患者的生命体征；D级表示该差错对患者造成了额外的治疗检测，并改变了患者的生命体征，但未对患者的身体造成损伤；E级表示因差错造成了患者需要进行药物治疗或延长出院日的现象；F级表示该差错对患者造成了永久性的伤害（永久性耳聋、永久性失眠等）；G级表示该差错造成了患者的死亡[3]。

1.4 统计学分析

基于统计软件（版本：SPSS19.0），建立实验数据，计数资料采用例（n）、率（%），通过卡方（χ2）检验分析计数资料，计量资料通过均数±标准差（±s）的形式表达，组间比较基于t检验进行分析，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 一般资料

以2015年6月～2016年6月在我院门诊西药房出现的60例处方调剂差错问题为案例，其中工作人员共16人，均参与了差错上报，参与率为100%。在所有工作人员中，男3例，女13例，年龄22～33岁，平均年龄（27.4±2.7）岁，工作时间为 0.4～7 年，平均工作时间为（4.1±1.8）年，工作人员本科及以上人员13人，大专3人。

2.2 差错发生率

通过调查分析可知，在2015年6月～2016年6月我院门诊西药房共发生的调剂差错共60例，其中2015年6月到2015年末共开具123337张处方，差错处方数为28例，差错率为0.023%；2016年1月到2016年6月共开具111550张处方，差错处方数为32例，差错率为0.029%。经合并可知，2015年6月～2016年6月在我院门诊西药房共发生差错率为0.026%。

2.3 调剂差错的种类与原因

造成我院门诊西药房发生差错的种类及原因见表1。

表1 门诊西药房差错种类和差错原因

2.4 差错分析

经过对我院门诊西药房60例处方调剂差错案例患者进行美国药品差错报告和预防合作国家委员7级调查可知，C级差错所占比例最高，共53例，占88.33%；B级差错次之，共7例，占11.67%，其他等级无。

3 讨论

处方调剂差错是一种因多方面原因所致的药物剂量、种类错误，这种差错会对患者的病情恢复造成一定的阻碍，影响患者病情的康复，严重时会对患者的生命体征造成一定的影响，损害患者的身体健康，甚至造成患者的死亡[4]。因此，作为一名医护人员必须对处方药物调剂差错情况进行了解，并保持高度的重视，从而对其进行杜绝与预防，降低处方调剂差错的出现率，保障患者的身体健康与生命安全。

3.1 过高的工作强度所引发的处方调剂差错

通过结果可知，我院门诊西药房60例处方调剂差错案例进行调查分析可知，我院的门诊处方出具量呈现出递增趋势。这表明随着工作强度的逐渐增加，处方调剂差错率也在逐渐增加，二者间呈现出同向正比趋势。这说明高工作强度是导致处方调剂差错出现的原因之一。因此，在面对这种原因所引发的处方调剂差错时，医院应当加强对于药学部的管理，严格限定每日的处方药物出具数量，控制工作强度，并且，医院应当制定科学合理门诊西药房工作人员轮换制度，降低工作轻度对于员工的影响，从而降低处方调剂差错率，保证患者的身体健康。

3.2 药师所引发的处方调剂差错

通过表1可知因药师所致的处方调剂差错共有50例，占83.33%。其中占比最高的差错种类为药名相似、位置相近和外观相似。在这三种差错种类中以药名相似占比最高，也最常见。例如，阿糖胞苷和阿糖腺苷两种药物，其名称极其相似，但所知病症却截然不同，前者是化疗药物，而后者则是抗病毒药物，一旦西药房工作人员不慎进行错误操作，便会导致患者错误使用药物，造成严重的后果[5]。其他相似的药物还有很多，比如奥氮平和米氮平、甲疏咪唑和甲苯咪唑、克林霉素和克拉霉素等药物[6]。因此，在面对这种原因所引发的处方调剂差错时，就要求工作人员的细心，在进行药物选择时仔细观察药物的名称，选择正确的药物，从而降低处方调剂差错率。

3.3 医师所引发的处方调剂差错

通过表1可知，因医师疏忽原因导致的处方调剂差错共有7例，占11.67%。该原因中的差错种类共有两种，分别为用药禁忌差错和缺少皮试提醒。因此，在面对这种原因所引发的处方调剂差错时，就要求医院加强对于医师操作规范的管理，并定期对医师进行专业知识的培训和考核，从而提升医师的专业素养，降低处方调剂差错率。

3.4 其他原因所致的处方调剂差错

通过表1可知，其他原因所致的处方调剂差错可分为两类，分别为收费错误和药品质量问题。因此，在面对这种原因所引发的处方调剂差错时，就需要医院加强药品的质量监管，防止不符合国家质量要求的药物进入医院，造成处方调剂差错，影响患者的身体健康恢复。

在本研究中，通过对我院门诊西药房60例处方调剂差错案例进行调查分析可知，导致处方调剂差错的原因有药名相似、位置相近、外观相似、药品剂量错误、剂型错误、规格错误、同时调配多张处方、用药禁忌差错、缺少皮试提醒、收费错误和药品质量问题等原因[7]。因此，医院应当建立具有针对性的应对措施，从提高管理水平、加强专业知识培训、规范处方药物开具和书写制度、科学合理的摆放药物和制定严格的问责制度等方面进行处方调剂差错预防，防止差错事故的出现。并且，医院在人员配备方面也要推行合理的弹性工作制，制定科学的轮班工作时间表，并采用增加机动窗口的方式进行患者取药分流，降低工作轻度，提升工作效率[8]。

综上所述，通过对我院门诊西药房60例处方调剂差错案例进行调查分析可知，导致门诊西药房处方调剂差错问题的原因较复杂，但主要原因在于专业人员的专业素养问题，因此应当加强对于门诊西药房系统的管理工作，加强监管，从而提升专业人员的专业素养，减少处方调剂差错出现的几率，提高药房药物管理水平。

参考文献

［1］张云富.该院门诊药房137例药品调剂差错的原因分析及防范对策［J］.医药前沿，2013，23(16)：336—337.

［2］孙治国.浅析门诊药房药品调配差错及防范措施［J］.医药前沿，2013，2(6)：355—356.

［3］叶文威.浅析门诊药房药品差错的成因及其防范措施［J］.医药前沿，2013，12(3)：340.

［4］吴宇.医院门诊药房处方差错的常见原因以及相关对策［J］.求医问药(学术版)，2013，1 1(2)：260.

［5］邓晓燕.该院门诊西药房调剂差错原因及对策［J］.健康大视野，2013，21(3)：311.

［6］于霞，李志春.门诊药房处方调剂差错原因分析及对策［J］.大家健康，2013，7(2 中旬版)：181—182.

［7］于慧斌，柯洪琴，周灿，等.医院药品警示标识的设计及应用［J］.中南药学，2013，11(10)：791-792.

［8］蒋立新，黄素培，张子梅.门诊药房发药差错隐患分析与对策［J］.中国药业，2013，22（20）：88-89.