个性化护理在甲状腺手术护理中的应用效果研究

孔祥琴

（三明市第二医院，福建永安366000）

甲状腺手术是临床上常见的外科手术，在多种甲状腺疾病的治疗中均具有显著的应用效果[1]。近年来，随着甲状腺疾病发病率的升高，导致甲状腺手术患者的数量也随之增多。临床指出，对于甲状腺手术患者来说，影响其手术治疗效果的因素，除了手术治疗操作本身之外，临床护理也是一个重要的影响因素[2]。因此，科学合理的临床护理干预措施的实施对于提高甲状腺手术患者的手术治疗效果具有十分重要的意义。笔者以下就对个性化护理在甲状腺手术护理中的应用效果进行了探讨，以期为临床合理选择甲状腺手术护理方式提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次对照研究的研究对象来自于我院住院部于2016年1-12月阶段收治的甲状腺手术患者100例，入选研究对象按照研究需要以随机原则分为观察组和对照组，每组均设置50例患者。观察组50例患者中，包含22例男性和28例女性，年龄范围为33-59岁，中位年龄（42.3±3.4）岁；其中甲状腺腺瘤24例、结节性甲状腺11例、甲状腺功能亢进症10例、甲状腺癌5例。对照组50例患者中，包含24例男性和26例女性，年龄范围为32-60岁，中位年龄（41.7±4.5）岁；其中甲状腺腺瘤25例、结节性甲状腺10例、甲状腺功能亢进症9例、甲状腺癌6例。两个对照研究组患者的基本资料之间进行了统计学分析，结果提示并不存在显著性差异（P>0.05）。可实施对照研究。

1.2 临床方法

观察组患者实施个性化护理干预，对照组患者实施常规甲状腺手术护理。个性化护理干预：

1.2.1 个性化术前护理 ①心理护理：护理人员首先要对患者的心理状况进行准确的评估，在此基础上根据患者的具体性格特征、沟通能力及接受程度采取通俗易懂的、一对一的、具有针对性的心理健康教育方案，对患者实施全程心理指导。与此同时，积极地解答患者所提出的问题，缓解患者的抑郁、焦虑、敌对、恐惧、偏执等负面情绪，使患者更加信任护理人员，建立起良好的护患关系，同时也能够促使患者更加配合手术治疗。②疾病知识宣教：针对患者的不同文化背景、不同接受能力，选择性地采取一对一讲解、讲座、视频播放、发放资料等具有针对性的健康教育方式，向患者进行疾病介绍。在疾病知识介绍过程中，护理人员要注意首先要与患者进行良好的交流，通过交流来掌握患者对自身疾病的认知程度以及疾病知识的薄弱之处。然后根据对患者的了解，对其实施针对性的健康教育干预。从而使患者对甲状腺手术具有整体、系统化的认识，提高患者的手术治疗配合度。

1.2.2 个性化术中护理 首先护理人员要指导患者采取合理的手术体位，告知患者如何积极配合手术治疗，告知患者手术过程中可能会出现的不适感，并且对患者提出的各项手术疑问给予针对性的解释，使患者提前对手术治疗做好心理准备。其次护理人员要密切关注患者手术过程中的各项生命体征变化，以及可能会出现的烦躁、不安、压迫、疼痛等不良情绪，及时给予言语安慰，并及时告知手术医师给予合理处理。

1.2.3 个性化术后护理 首先护理人员在患者手术结束后，要及时的告知患者手术治疗效果以及术后的注意事项。其次指导患者采取正确的体位卧床休息，减少颈部活动，避免剧烈咳嗽，防止手术切口摩擦。术后当麻药药效消退后，患者会出现不同程度的疼痛。护理人员需在准确评估患者疼痛程度的基础上，对患者实施相应的疼痛护理干预，例如可以通过给患者欣赏音乐等分散注意力的方式来帮助患者减轻痛苦。对于疼痛程度较为剧烈的患者，护理人员要根据医生嘱咐给予药物镇痛，并且指导患者进行深呼吸，帮助患者缓解疼痛。

1.3 临床观察指标

①观察两组患者的心理情绪状态，包括焦虑和抑郁情绪，其中焦虑情绪以SDS量表进行评价，抑郁情绪以SAS量表进行评价。②观察两组患者的各项手术治疗指标，包括手术时间、住院治疗时间和术后疼痛程度，以VAS评分评价患者的术后疼痛程度。③观察两组患者的护理满意度，包括满意、基本满意和不满意，其中满意度=（满意+基本满意）/总病例数[3]。

1.4 统计学处理

数据的统计学分析应用SPSS17.0软件包进行，以（±s）方式录入计量资料，行 t检验；以（%）方式录入计数资料，采取χ2检验，当（P＜0.05）时为比较差异存在统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的心理状态比较

观察组患者护理前的焦虑、抑郁情绪状态，与对照组患者均相当，比较差异不存在显著性（P>0.05）；护理后的焦虑、抑郁情绪。明显比对照组患者轻，比较差异存在显著性（P<0.05）。如表1。

表1 两组患者的心理状态比较（±s）

表1 两组患者的心理状态比较（±s）

组别观察组例数（n）5 0对照组5 0时间护理前护理后护理前护理后S D S（分）5 5.5 4±1 0.3 7 4 0.0 2±1 1.4 4 5 5.2 8±1 1.1 5 5 4.5 4±1 2.0 5 S A S（分）5 8.4 4±8.9 4 4 5.4 4±9.9 4 5 9.2 2±8.8 5 6 0.0 4±8.9 4

2.2 两组患者的各项手术治疗指标比较

观察组患者的手术时间、住院治疗时间，均明显短于对照组；且观察组患者的术后疼痛评分，明显低于对照组；比较差异均存在显著性（P<0.05）。如表2。

表2 两组患者的各项手术治疗指标比较（±s）

表2 两组患者的各项手术治疗指标比较（±s）

组别观察组对照组例数（n）5 0 5 0手术时间（m i n）7 6.7 9±2 3.5 4 8 5.6 6±2 4.0 2住院治疗时间（d）4.8 7±2.1 7 5.8 8±3.4 7术后疼痛评分（分）4.2 8±0.6 6 6.5 9±1.6 0

2.3 两组患者的临床护理满意度比较

观察组患者的临床护理满意度为96.0%，明显比对照组患者的80.0%高，比较差异存在显著性（P<0.05）。如表 3。

表3 两组患者的临床护理满意度比较[n(%)]

3 讨论

甲状腺手术是临床上常见的一类外科手术，在各类甲状腺疾病的治疗中发挥着较大的作用[4]。由于甲状腺疾病患者的病变部位邻近的血管比较丰富，这给甲状腺手术治疗带来了一定的难度[5]。因此，在甲状腺手术实施过程中，需得到患者的积极配合，才能够保证手术的顺利完成。而患者在面对甲状腺手术治疗时，一方面担心手术治疗效果，另一方面害怕所面临的手术治疗，因此很容易生出一系列的不良心理情绪，这些负性情绪会导致患者的身心均处于应激状态，使其术前的生理状态和心理状态均处在较差的状态下，如果不能够对患者的这些负性情绪进行有效的干预，则会对手术治疗产生极其不利的影响[6]。因此，积极地探索一种科学有效的甲状腺手术护理方式，是一项至关重要的工作[7]。

个性化护理干预是一种整体化、细节化，从患者实际需求为出发点，运用科学化的护理手段，融入人性化护理理念的一种护理模式[8]。本次研究中通过对甲状腺手术患者实施个性化护理干预，取得了显著的临床应用效果。从本次研究结果来看，实施个性化护理干预的观察组患者，其护理后的焦虑和抑郁情绪，比实施常规护理干预的对照组患者明显较轻（P<0.05）。这一结果表明，个性化护理干预的实施通过对患者实施心理评估，制定并实施具有针对性的心理干预方案，可显著改善患者的负性情绪；同时在全面掌握患者的疾病知识掌握情况的基础上，根据患者的不同文化背景、性格特征制定的具有针对性的健康教育方案，并采取多种形式、借助多种渠道对患者健康教育，能够让患者充分掌握相关的疾病知识，提高患者的疾病认知度，促使其更加客观的看待疾病，不仅显著缓解了患者的不良情绪，同时还能够有效提高患者的手术治疗依从性。从本次研究结果还可以看到，实施个性化护理干预的观察组患者，其手术时间、住院治疗时间，均明显短于对照组（P<0.05）；术后疼痛程度明显轻于对照组（P<0.05）。这一结果表明，个性化护理干预的实施能够显著改善患者的手术生理状态和心理状态，不仅保证了患者的手术治疗效果，同时还能够有效缓解患者的疼痛程度；同时个性化护理干预通过对不同疼痛程度的患者采取不同的疼痛干预措施，帮助患者有效的降低其疼痛感。最后本次研究还表明，个性化护理干预的实施能够显著提高甲状腺手术患者的临床护理满意度，这主要是由于通过个性化护理干预的实施，改善了患者的负性情绪，提升了患者的疾病知识掌握率，促使患者以较为理想的身心状态接受手术治疗，从而有效改善了患者的手术治疗情况。这一系列的改善都促使临床护理质量得到了显著提升，随之而来的是患者手术治疗效果的有效保障，鉴于此，自然而然患者的临床护理满意度就会由显著的上升[9]。

综上所述，对甲状腺手术患者实施个性化护理干预，能够有效改善患者围术期的不良心理情绪，从而显著缩短患者的手术时间和住院治疗时间，有效减轻患者的术后疼痛程度，提高患者的临床护理满意度，应用效果十分显著。

参考文献

［1］刘洋，马丽斯，周云菲.个性化护理措施在甲状腺手术护理中的效果体会 [J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2016，16（68）：235.

［2］林菊英，谢小芳，李卫伶，等.个性化优质护理在甲状腺手术患者围手术期的应用效果观察 [J].国际医药卫生导报，2014，20（12）：1801-1802.

［3］缪月红.个性化护理干预对甲状腺术后女患者负面情绪的影响[J].医学美学美容（中旬刊），2014（12）：352.

［4］于婉燕，高鑫，马丽斯.个性化护理措施在甲状腺手术护理中的效果分析[J].中外医疗，2014（11）：139-140.

［5］刘晓燕，赵爽.探讨个性化护理措施在甲状腺手术护理中的运用效果[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2016，16（74）：269.

［6］刘可姣，陈明.甲状腺手术患者焦虑情绪的个性化护理干预对策[J].数理医药学杂志，2015（6）：920-921.

［7］马梦玲.甲状腺手术患者不良反应的护理分析[J].医学美学美容（中旬刊），2014（8）：404.

［8］宋艳微.个性化护理对策在甲状腺手术护理中的可行性分析[J].中外女性健康研究，2015（9）：110.

［9］李蓉莉.甲状腺手术护理中个性化护理措施的应用效果观察[J].大家健康（下旬版），2016，10（4）：280.