卡维地洛联合尼可地尔对冠心病心肌缺血及左室舒张功能不全的疗效分析

周桔红 王迎春 王 东

（湘潭市第二人民医院，湖南湘潭411100）

冠心病为临床上十分常见的慢性疾病，其具有较高的发病率，常并发左室舒张功能不全，而导致其发生该现象的原因与慢性或急性心肌缺血所致[1]。左室舒张功能也被认为是评价心肌缺血的重要指标之一，现已受到临床广泛关注。目前临床上对于该疾病常采取药物治疗，其中包括消心痛、阿司匹林及辛伐他汀等，虽然该药物具有一定疗效，但对于改善患者临床症状欠佳[2]。而卡维地洛、尼可地尔则为临床上治疗冠心病心肌缺血及左室舒张功能不全的常用药物，对改善患者左室舒张功能不全及减少患者心绞痛发作次数均具有重要作用，现已广泛应用于临床治疗中[3]。本文当中，对本院2014-2017年收治的冠心病心肌缺血及左室舒张功能不全患者展开研究，寻求适宜的治疗方案，见正文描述。

1 资料、方法

1.1 资 料

选取在我院治疗冠心病心肌缺血及左室舒张功能不全患者（共收集100例），所选时间属于2014年3月17日~2017年3月17日期间，将这100例冠心病心肌缺血及左室舒张功能不全患者进行分组，分为观察组、对照组这两组，50例为一组。

纳入标准：①所有患者均签署知情同意书并经本院伦理委员会批准。②临床诊断标准均符合左室舒张功能不全的诊断标准。③无严重精神疾病及脏器疾病。

排除标准：①伴有慢性哮喘及阻塞性疾病。②一个月内伴有急性心肌梗死症状。③血压未达到正常水平。④依从性较差。

观察组：男、女性患者占比各为28、22例；年龄范围上限值：69岁，下限值56岁，年龄平均值（62.56±1.15）岁。

对照组：男、女性患者占比各为29、21例；年龄范围上限值：70岁，下限值56岁，年龄平均值（63.25±1.85）岁。

对比两组冠心病心肌缺血及左室舒张功能不全患者的各项资料数据差别较小（P值大于0.05），由于其差异性不强，则两组可以实施比对研究。

1.2 方法

1.2.1 对照组 本组冠心病心肌缺血及左室舒张功能不全患者采用消心痛、阿司匹林及辛伐他汀治疗：①消心痛用法用量为每日3次，每次5mg。②阿司匹林用法用量为每日1次，每次100mg。③辛伐他汀用法用量为每日1次，每次20mg。

1.2.2 观察组 冠心病心肌缺血及左室舒张功能不全患者采取卡维地洛、尼可地尔、阿司匹林及辛伐他汀治疗：①卡维地洛治疗方法为每日1次，每次5mg。②尼可地尔用法用量为每日3次，每次5mg。③阿司匹林及辛伐他汀治疗方法同上。一周后，若患者血压、心功能及心率情况良好，则可将药物剂量增加至每日2次，每日5mg，连续治疗12周为一个疗程。

1.3 观察指标

观察两组冠心病心肌缺血及左室舒张功能不全患者ST段的变化（ST段压低次数、ST段压低总持续时间及心肌缺血总负荷）。

观察两组冠心病心肌缺血及左室舒张功能不全患者左心室功能（左心室功能测定：采用彩色多普勒超声诊断仪检测室间隔舒张末期厚度、左室后壁舒张末期厚度、舒张早期二尖瓣前叶峰流速、舒张晚期二尖瓣前叶峰值流速及两者比值。连续检测3个心动周期，取3次平均值作为本次参考数据）。

观察两组冠心病心肌缺血及左室舒张功能不全患者临床效果（显效：患者经治疗后，临床症状完全消失。有效：患者经治疗后，临床症状得到明显的改善。无效：患者经治疗后，上述情况均未发生任何改变或发生加重的情况）。

1.4 统计学处理

用均数±标准差的形式，表示两组冠心病心肌缺血及左室舒张功能不全患者ST段的变化、左心室功能，并用t值检验，在用SPSS20.0软件核对后，当两组冠心病心肌缺血及左室舒张功能不全患者的各指标数据有差别时，用P＜0.05表示。

2 结 果

2.1 2组对比ST段的变化

观察组冠心病心肌缺血及左室舒张功能不全患者 ST段压低次数（2.01±1.03）次/24h；ST段压低总持续时间（15.03±1.85）min；心肌缺血总负荷（22.01±1.74）mm/min，均优于对照组，2组数据存在高度的差异性，P值＜0.05。如表1。

2.2 比较2组的左心室功能

观察组冠心病心肌缺血及左室舒张功能不全患者室间隔舒张末期厚度（9.21±1.02）mm；左室后壁舒张末期厚度（9.21±1.85）mm；舒张早期二尖瓣前叶峰流速（68.74±2.85）cm/s；舒张晚期二尖瓣前叶峰值流速（60.88±1.45）cm/s；两者比值（1.12±0.23），均优于对照组的各项指标情况，P＜0.05。如表2。

3 讨 论

左心室舒张功能受损为冠心病早期心功能受损的主要表现，心室舒张末期压力、容量曲线左移及心脏舒张功能的损害可有效减少患者心室充盈，对其冠状动脉舒张期的血流灌注具有一定影响，进而导致患者心力衰竭症状加重[4]。

表1 对比两组冠心病心肌缺血及左室舒张功能不全患者ST段的变化（±s）

表1 对比两组冠心病心肌缺血及左室舒张功能不全患者ST段的变化（±s）

注：观察组与对照组，P值小于0.05。

组别例数（n）观察组对照组5 0 5 0 S T段压低次数（次/2 4 h）2.0 1±1.0 3 3.5 9±1.2 1 S T段压低总持续时间（m i n）1 5.0 3±1.8 5 2 5.8 8±1.6 8心肌缺血总负荷（m m/m i n）2 2.0 1±1.7 4 4 2.5 9±1.5 8

表2 对比两组冠心病心肌缺血及左室舒张功能不全患者左心室功能（±s）

表2 对比两组冠心病心肌缺血及左室舒张功能不全患者左心室功能（±s）

注：观察组与对照组，P值小于0.05。

组别两者比值观察组（n=5 0）对照组（n=5 0）室间隔舒张末期厚度（m m）9.2 1±1.0 2 1 1.2 3±1.8 5左室后壁舒张末期厚度（m m）9.2 1±1.8 5 1 1.3 6±1.4 1舒张早期二尖瓣前叶峰流速（c m/s）6 8.7 4±2.8 5 5 8.9 8±2.3 3舒张晚期二尖瓣前叶峰值流速（c m/s）6 0.8 8±1.4 5 6 9.9 8±1.0 2 1.1 2±0.2 3 0.8 9±0.1 2

卡维地洛为临床上新型的β受体阻滞剂，具有非选择性血管扩张作用，此外，还具有抗氧化活性、a肾上腺受体阻滞及抗内皮素效应，能够有效降低因循环中交感神经系统激活所致的不良反应，使其能与心力衰竭时产生的心肌细胞钙超负荷及儿茶酚胺水平增高进行对抗，使其心肌能力耗氧情况大大减少，改善患者心肌血液供应，从而对患者心肌功能起到恢复作用，能够有效降低临床死亡率[5-6]。尼可地尔则为K-ATP通道开放剂，能够有效降低其细胞内Ca2+的浓度降低，使其血管舒张，增加冠脉血流[7]。该种双重作用还可使其心肌前负荷减轻，还能有效减轻患者心肌后负荷。该药物还具有降低患者肺毛细血管楔压及心室舒张末压的作用，使其左室射血分数及心输出量明显增加[8]。尤其适用于缺血性心脏病患者心功能下降者，能够使其心肌缺血症状得到改善，对治疗患者心功能下降也具有显著效果。在本次研究中，通过将以上两种药物相结合治疗，能够有效改善患者舒张功能不全及心肌缺血症状，改善其预后情况。

通过本次研究，观察组冠心病心肌缺血及左室舒张功能不全患者ST段变化均优于对照组，两组数据存在高度的差异性，P值＜0.05。观察组冠心病心肌缺血及左室舒张功能不全患者左心室功能均优于对照组的各项指标情况，P＜0.05。

综上所述，将卡维地洛联合尼可地尔应用于冠心病心肌缺血及左室舒张功能不全患者中，能够取得显著效果，且对改善患者左心室舒张功能具有重要作用，值得进一步推广与探究。

参考文献

［1］马丹,周芝兰.卡维地洛联合尼可地尔对冠心病心肌缺血及左室舒张功能的影响[J].疑难病杂志,2014,11(9):655-657.

［2］金英淑,李一龙.卡维地洛联合尼可地尔对冠心病心肌缺血及左室舒张功能不全的疗效[J].中国医学创新,2013,74(30):5-6,7.

［3］王琛.卡维地洛联合尼可地尔对冠心病心肌缺血及左室舒张功能不全的疗效[J].中国医药指南,2016,14(8):117-117,118.

［4］丛铭.卡维地洛联合尼可地尔对冠心病心肌缺血及左室舒张功能不全的疗效[J].心血管病防治知识,2017,4(3):32-33.

［5］薛亚红.卡维地洛与尼可地尔联合用于冠心病心肌缺血及左室舒张功能不全中的效果[J].中国医药指南,2015,5(20):132-132.

［6］王琛.卡维地洛联合尼可地尔对冠心病心肌缺血及左室舒张功能不全的疗效[J].中国保健营养,2016,26(6):262-263.

［7］李康福,凌红日,梁红生等.卡维地洛联合尼可地尔治疗冠心病心肌缺血和左室舒张功能不全的疗效和安全性[J].实用中西医结合临床,2013,13(5):9-11.

［8］郝爱菊.卡维地洛和尼可地尔治疗冠心病心肌缺血并左室舒张功能不全患者的效果分析[J].中国医药指南,2015,10(35):83-83.