早期康复护理对老年心血管病患者的疗效观察

2018-05-14林珊

心血管病防治知识 2018年3期

林珊

（福州市第六医院，福建福州350009）

心血管疾病作为临床多发疾病，多见于老年群体中，且近年来呈现年轻化趋势，若未及时控制治疗，将对患者生活质量造成严重影响，甚至危及老年患者生命健康。尽管当前心血管疾病患者治疗中，可采取较多治疗方法，但仍需辅以有效的护理干预措施，如早期康复护理干预，对改善患者预后可发挥重要作用。本次研究将对老年心血管患者护理中早期康复护理方法的应用效果进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取医院2016年1月-2017年1月收治的老年心血管疾病患者96例，男53例，女46例，年龄60-72岁，平均（65.5±3.5）岁，病症类型：高血压心脏病、冠心病、肺心病与风湿性心脏病分别为50例、26例、12例、6例。纳入标准：①行超声心动图、心电图等检查，确诊为心血管疾病；②入院后均需住院观察治疗；③无严重脏器功能障碍、药物过敏、意识模糊与精神病史等情况；④知情同意本次研究。将96例患者随机划分为对照组与观察组各48例，在基线资料如年龄、性别与病症类型等方面无明显差异（P＞0.05），可做比较分析。

1.2 方法

1.2.1 对照组对照组患者给予一般护理模式，如良好病房环境的营造，按医嘱指导患者用药，以及为患者家属答疑解惑等。

1.2.2 观察组观察组采用早期康复护理模式，具体实施内容包括：①心理护理干预，早期康复护理落实中应认识到，大多老年患者因机体不适感较强，加之对疾病知识了解较少，易出现严重负性心理问题，如焦虑、抑郁等，而这种负性心理可能加剧病情，要求做好患者心理状态评估工作，给予针对性的护理干预措施，如选择老年人感兴趣话题与之闲谈，讲述既往成功治疗病例，或直接将患者病床安排于手术后或即将出院患者床旁，通过患者间的沟通，更有助于患者心理状况改善，且树立治疗信心；②饮食护理干预，在饮食选择上，高胆固醇、高脂肪类食物摄入量应进行控制，避免引起血栓、动脉粥样硬化情况发生。食物选择中，可考虑以低盐、高纤维、高蛋白以及清淡食物为主，具体结合患者实际情况如患者食物喜好与病情等，制定相应的饮食计划；③运动指导，有效的运动方式对增强心脏功能可发挥重要作用，且有助于血管中脂肪斑生成速度的控制，运动指导中需结合老年体质情况，选择适宜的运动方式，如室外步行训练、呼吸训练以及床上运动等，且注意运动中要求有护理人员从旁监测，对患者运动前后呼吸、心律与心率变化情况观察，若未见异常，可在运动量上加大，假若心率变化过于明显，则需减少运动量或停止运动，因此具体做运动指导中，也需以患者病情与体质等实际情况，做针对性的运动计划；④康复知识宣教，大部分老年患者在疾病与治疗知识上掌握较少，易在治疗与护理中出现不配合情况，要求早期康复护理中，做好知识宣教工作，如疾病知识的讲解、康复治疗的要点与重要性以及其他药物应用知识、自我护理知识等，通过强化患者知识掌握，使其积极配合整个治疗与护理过程。

1.3 观察指标

利用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）对两组患者护理前后心理状况评价[1]，评分总分100分，分为重度、中度、轻度、无抑郁，分别由＞75分、61-75分、50-60分、＜50分表示。同时，对两组患者护理后生活质量情况评价[2]，评价分为四个维度，分别为心理功能、情感功能、社会功能与躯体功能，各维度评分满分100分。另外，以问卷调查方式对两组患者护理满意率调查，调查内容包括护理服务质量、人员服务态度以及人员操作情况等，以非常满意、满意、一般与不满意评价，取其中非常满意与满意例数纳入满意率计算中。

1.4 统计学处理

研究数据均由WPS xls表格汇总，统计学处理借助软件SPSS20.0实现，心理状况、生活质量评分等计量资料组间比较采用t检验，由均数±标准差（±s）描述；护理满意率计数资料组间比较通过检验，采用数（n）或率（%）表示，以P＜0.05说明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理前后心理状况评价

护理干预前，观察组与对照组SAS、SDS评分无明显差异（P＞0.05），护理干预后观察组 SAS、SDS 评分均低于对照组，比较差异显著（P＜0.05），有统计学意义。如表1。

2.2 两组患者生活质量评价

护理干预后生活质量评价，观察组各项指标如心理功能、情感功能、社会功能与躯体功能等评分均高于对照组，差异显著（P＜0.05），有统计学意义。如表2。

2.3 护理满意率比较

观察组非常满意、满意例数各32例、15例，满意率97.9%（47/48），对照组非常满意、满意各25例、12例，满意率77.1%（37/48），两组患者比较差异显著（P＜0.05），有统计学意义。

3 讨论

心血管疾病作为当前临床高发疾病，发病率、致死率均较高，多见于老年群体中。从心血管疾病发病原因看，主要表现为：①高血压，长期患有该疾病患者可能出现心脏负荷加重情况，严重时引发高血压性心脏病甚至心力衰竭；②血液粘稠，如部分患者缺乏运动锻炼，摄入的脂肪量过多，致使血液流速缓慢，提高血液粘度，引起心脑血管疾病；③血管壁平滑肌细胞非正常代谢问题，易导致供血紊乱，引发心血管疾病[3]。此外，其他如年龄、肥胖、遗传等均是心血管发病主要危险因素。尽管当前老年心血管疾病患者治疗中，可采用较多治疗手段，但仍需行之有效的护理干预措施，如早期康复护理的应用，其实施的要点主要表现在心理护理干预、饮食护理干预、运动指导以及康复知识宣教等，对改善患者预后可发挥重要作用。本次研究可发现，观察组护理后心理状况改善情况明显优于对照组，生活质量评分高于对照组，且护理满意率高于对照组，充分说明早期护理康复措施应用下，对于提高护理质量、帮助改善患者预后等均有显著效果。

综上所述，老年心血管疾病患者护理中，早期康复护理方法应用下，对改善患者心理状况、提高患者生活质量以及构建良好护患关系可发挥重要作用，应在临床实践中推广应用。

表1 观察组与对照组护理前后SAS、SDS评分比较（±s）