先天性心脏病患儿介入手术的临床护理研究

2018-05-12宋克华蒋安侠

中国实用医药 2018年13期

宋克华蒋安侠

【摘要】目的研究先天性心脏病（CHD）患儿介入手术的临床护理措施。方法 68例小儿先天性心脏病患儿，根据护理方法不同分为A组和B组，每组34例。所有患儿均行介入手术治疗， A组给予围术期护理， B组给予常规护理。比较两组患儿并发症发生率及护理满意度。结果 A组并发症发生率为8.82%，显著低于B组的29.41%，差异有统计学意义（P<0.05）。A组护理满意度为94.12%，高于B组的73.53%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论先天性心脏病患儿在行介入手术治疗后加用围术期护理能够显著减少其并发症的发生，且护理满意度高，值得推广。

【关键词】小儿先天性心脏病；介入手术；护理措施

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.13.098

先天性心脏病是小儿群体的高发病，其发病率约为新生儿总数的0.8%。其病因为胚胎出现血管或心脏发育障碍，致使血管形态、功能、代谢或心脏出现异常，先天性心脏病是导致小儿死亡的重要疾病[1]。临床中多采用介入手术治疗该病，其具有创伤性小、住院时间较短和恢复快等优点，可提高患儿的生存机会，但可能引发多种并发症。本文旨在分析先天性心脏病患儿介入手术的临床护理措施，以确保手术效果，现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料选择本院2015年12月～2017年12月收治的68例小儿先天性心脏病患儿为研究对象。根据护理方法不同分为A组和B组，每组34例。A组中男18例，女16例；年龄2～10岁，平均年龄（4.05±2.22）岁；体重12～30 kg，平均体重（18.66±4.17）kg。B组中男19例，女15例；年龄3～11岁，平均年龄（4.04±2.33）岁；体重14～32 kg，平均体重（20.28±4.34）kg。两组患儿一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1. 2 方法所有患儿均行介入手术治疗， B组给予常规护理，即心理护理、病情监测、用药监督和注意事项讲解等。A组给予围术期护理：①术前护理：给予患儿心电图、四肢循环、生命体征、凝血功能、心脏与肝肾功能和胸部X线等检查，以了解其疾病情况。并进行药敏试验，以顺利开展手术。协助>3岁患儿练习床上大小便，为卧床休息做准备。术前1 d，叮嘱患儿沐浴和禁食，并告知其确保睡眠充足。与家属主动沟通，向其讲解疾病相关知识，使其调整不良心态。②术中护理：协助手术医生进行麻醉处理，确保患儿呼吸道通畅。实时观察患儿的生命体征，若有异常立即报告医生，并给予相应处理。③术后护理：监测患儿的血氧饱和度、血压和心率等生命体征。在患儿未完全苏醒时，使其保持去枕平卧位，将头部偏于一侧，避免窒息。术后叮嘱患儿卧床休息，定时观察穿刺部位情况，并记录患儿的尿液颜色，若颜色为酱油色或红色应立即报告医生。患儿清醒后，叮嘱患儿少量饮水，若饮水时无呛咳或呕吐现象，则可进食流质食物。定时为患儿测量体温，若出现发热情况，并伴有血红蛋白尿和黄疸，则考虑为溶血症，应报告医生给予处理。观察患儿的皮肤颜色、温度、呼吸状况和足背动脉情况，避免形成血栓。此外，介入手术治疗后患儿需要保持良好的生活习惯。因此，护理人员应给予患儿与家属健康指导，叮嘱家属应定期带患儿进行凝血功能检查，并连续服用阿司匹林5个月。日常生活中，禁止跳跃或跑步等剧烈运动，不可进食高盐、高脂肪或辛辣类食物，同时告知家属复诊时间。

1. 3 观察指标及判定标准观察两组患儿的溶血、血栓、感染、皮下血肿、术后呕吐和心律失常等并发症发生情况。利用自制评分表判定患儿与家属的护理满意度，包括服务态度、术前护理全面性、术后护理及时性等，分为十分满意、满意、基本满意和不满意4个等级。护理满意度=（十分满意+满意+基本满意）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法采用SPSS16.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差（ x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患儿并发症发生情况比较 A组并发症发生率为8.82%，显著低于B组的29.41%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 兩组患儿护理满意度比较 A组护理满意度为94.12%，高于B组的73.53%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

先天性心脏病的常见疗法为介入手术治疗，其能够有效促进患儿心脏功能恢复，使其生活质量提高[2]。患儿的血管管径与心脏体积较小，其耐受能力较差，加之其对于手术的配合度较低，因此手术风险较高、难度较大。围术期护理能够针对患儿的疾病情况给予科学的护理干预，以确保手术的顺利性和成功性。研究中，术前护理包括常规检查、药敏试验、患儿术前准备和家属心理护理等措施，能够全方位的了解患儿病情，为手术用药作出指导[3-6]。并能提高患儿对术后卧床的适应能力，调整家属的负面心理，使其主动面对患儿病情，并给予患儿心理支持。术中包括麻醉处理和生命体征监测，其目的是确保患儿的手术安全性，及时发现患儿不良表现，并协助医生进行相应处理[7-9]。术后护理包括生命体征监测、体位护理、穿刺点与尿液观察、饮食护理、健康指导和并发症预防等措施，可防止患儿出现窒息、皮下血肿、溶血等并发症，并能科学指导患儿的术后饮食，使其术后恢复时间缩短。以上护理干预需要护理人员具备高超的护理技能、灵活的应变能力和高度责任心，能够主动与患儿或家属沟通，提高其治疗配合度[5， 10]。护理人员需要确保各个护理环节均做到有序化和规范化，避免因人为因素导致不良后果。本研究结果为：A组并发症发生率为8.82%，显著低于B组的29.41%，差异有统计学意义（P<0.05）。A组护理满意度为94.12%，高于B组的73.53%，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，先天性心脏病患儿在介入手术治疗后实施围术期护理可取得较为理想的护理满意度，降低并发症发生率，可积极推广。