雷公藤多苷联合激素治疗中度活动型系统性红斑狼疮的临床效果分析

2018-05-12王萍

中国实用医药 2018年13期

王萍

【摘要】目的探讨雷公藤多苷联合激素治疗中度活动型系统性红斑狼疮的临床效果。方法 80例中度活动型系统性红斑狼疮患者，随机分为试验组和对照组，每组40例。对照组在常规治疗的基础上加用醋酸泼尼松治疗，试验组在对照组基础上使用雷公藤多苷治疗，比较两组患者治疗后的临床治疗效果。结果试验组的临床有效率为95.0%，对照组的临床有效率为80.0%，试验组临床有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论使用雷公藤多苷联合激素治疗中度活动型系统性红斑狼疮临床效果显著，值得在临床推广。

【关键词】雷公藤多苷；醋酸泼尼松；系统性红斑狼疮

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.13.057

【Abstract】 Objective To discuss the clinical effect of tripterygium glycosides combined with hormone in the treatment of moderate active systemic lupus erythematosus. Methods A total of 80 patients with moderate active systemic lupus erythematosus were randomly divided into experimental group and control group， with 40 cases in each group. The control group received prednisone acetate on the basis of conventional therapy， and the experimental group received tripterygium glycosides on the basis of the control group. The clinical treatment effect after treatment between two groups was compared. Results The experimental group had clinical effective rate as 95.0%， which was 80.0% in the control group. The experimental group had higher clinical efficacy than the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Combination of tripterygium glycosides and prednisone acetate shows remarkable clinical effect in treating moderate active systemic lupus erythematosus， and it is worthy of clinical promotion.

【Key words】 Tripterygium glycosides； Prednisone acetate； Systemic lupus erythematosus

系统性红斑狼疮好发于年轻女性，主要是自身免疫性疾病，可以累及多个器官，该病的病因尚不明确，主要与遗传因素、环境等有关。主要的理化改变为T淋巴细胞减少、T抑制细胞功能降低、B细胞过度增生，体内抗体增加，与抗原结合，形成复杂的免疫复合物，在皮肤表面沉积，也可以在关节、小血管、肾小球等部位，可导致机体细胞受到破坏[1]。本研究使用雷公藤多苷联合醋酸泼尼松治疗，与单纯使用激素治疗做比较。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料选取2015年1月～2017年6月在大连市友谊医院风湿免疫科就诊的80例中度活动型系统性红斑狼疮患者，随机分为试验组和对照组，每组40例。对照组中男13例，女27例；年龄19～55岁，平均年龄（35±6.7）岁。试验组中男12例，女28例；年龄17～54岁，平均年龄（34±6.7）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1. 2 纳入标准 ①所有入组患者均符合美国风湿病协会的诊断标准[2]；②结合临床症状及血清免疫学化验诊断；③自愿参加签署知情同意书；④经本院伦理委员会批准，可以试验。

1. 3 排除标准 ①排除对治疗药物过敏的患者；②排除有慢性軀体及精神疾病、存在感染因素的患者；③在1周内使用过激素治疗或者免疫抑制剂等；④具有其他基地组织疾病患者，或者糖尿病、心血管疾病等基础疾病患者；⑤妊娠以及哺乳期妇女；⑥不愿意参加的患者。

1. 4 方法对照组在常规治疗（非甾体类抗炎药、免疫抑制剂）的基础上加用醋酸泼尼松（浙江仙琚制药股份有限公司，国药准字H33021207）20 mg治疗， 3次/d；试验组在对照组基础上使用雷公藤多苷（上海复旦复华药业有限公司，国药准字Z31020415）治疗，雷公藤多苷1.0～1.5 mg/（kg·d），分3次饭后服用。疗程均为3个月。

1. 5 疗效判定标准比较两组患者的临床治疗效果。显效：血小板计数达到100×109/L，尿蛋白、抗抗双链DNA（ds-DNA）、C3和C4水平恢复正常，无出血现象；有效：血小板计数为（30～100）×109/L，尿蛋白、抗ds-DNA、C3和C4水平基本恢复正常，无出血现象；无效：实验室检查无变化，甚至加重。临床有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1. 6 统计学方法采用SPSS23.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

试验组的临床有效率为95.0%，对照组的临床有效率为80.0%，试验组临床有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

系统性红斑狼疮是一种免疫系统疾病，可以累及全身各个器官，病因尚没有研究明白。该病的发生、发病与遗传、内分泌、感染、免疫异常等因素有关。各种因素的相互作用导致机体的T淋巴细胞减少， T细胞功能受到抑制， B细胞增多过度，机体产生大量的自身抗体，自身免疫发生混乱，在补体的参与下，机体可以发生急性或者慢性炎症，组织坏死，或者抗体、抗原结合引起细胞的破坏，机体多器官发生损

害[2-5]。雷公藤是中药的一种，别名断肠草，其主要生长于我国长江流域以南地区，主要的功效为清热凉血、活血化瘀、止痛。动物试验表明，其对人体有淋巴细胞抑制作用，对机体免疫有调节作用，并且可以改善机体的微循环，在目前临床上已经广泛的应用于免疫性疾病的治疗[6-8]。雷公藤的成分非常复杂，有些成分有大毒，在临床上会发生严重的不良反应。因此为了使临床上应用更加安全，减少其副作用，在临床上多使用雷公藤提取物，为雷公藤多苷片。研究显示，雷公藤多苷对系统性红斑狼疮效果显著，尤其是可以降低狼疮肾导致的尿蛋白、尿血水平等。并且在临床上病情稳定或者轻症的患者单用雷公藤多苷就可以稳定病情。雷公藤多苷是强免疫抑制剂，并且可以对抗炎症，抑制炎症介质的释放，不仅可以抑制体液免疫还可以抑制细胞免疫。醋酸泼尼松是常见的糖皮质激素，其抗炎作用非常强，可以调节细胞免疫和体液免疫，增加机体的血管紧张性，避免细胞血管渗出出血，抑制白细胞吞噬作用，降低炎症反应。服用药物后还可以抑制毛细血管壁纤维增生，降低机体的免疫反应。本研究显示，试验组的临床有效率为95.0%，对照组的临床有效率为80.0%，试验组临床有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，对系统性红斑狼疮患者采用雷公藤多苷联合醋酸泼尼松治疗，可以提高其血小板计数，促进尿蛋白、抗ds-DNA、C3和C4水平恢复正常，缓解出血症状，提高临床有效率，值得在临床推广。