经腹部和阴道超声在妇产科急腹症中联合应用的价值观察

杨娟

【摘要】 目的 分析经腹部和阴道超声联合应用诊断妇产科急腹症的临床意义。方法 105例经妇科及术后病理检查确诊的急腹症患者， 分别进行腹部超声及阴道超声检查， 将其检查结果与最终诊断结果进行对照， 观察单项检查及联合检查的诊断符合情况。结果 经腹部及阴道超声联合检查的诊断符合率为95.2%， 明显高于经腹部超声单项检查的79.0%、经阴道超声单项检查的85.7%， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 经腹部和阴道超声联合诊断妇产科急腹症的准确性较高， 值得大力推广及运用。

【关键词】 急腹症；阴道超声；腹部超声

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.13.036

妇产科急腹症的起病急、变化快， 可导致患者出现腹痛或出血等异常症状。临床中， 有效诊断及治疗是急腹症患者健康恢复的关键。但急腹症的类型多样， 各种疾病均有相同的不良症状， 容易产生误诊或漏诊问题。因此， 如何简便、快捷、准确地进行急腹症诊断成为临床研究的热点[1， 2]。超声检查是妇产科疾病诊断的重要方法， 在操作性、无创性及可重复性方面具有明显优势。有研究表明[3]， 联合阴道超声和腹部超声检查急腹症的诊断符合率均高于单一方式的阴道超声或腹部超声检查。本研究以本院妇产科收治的急腹症患者为对象， 分析了超声诊断急腹症的临床效果。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2015年10月～2016年12月本院妇产科收治的105例急腹症患者， 均表现为不同程度的阴道出血、腹痛及恶心呕吐等症状， 并经妇科检查及术后病理检查确诊。其中， 异位妊娠50例， 黄体破裂12例， 急性盆腔炎22例， 卵巢肿瘤蒂扭转12例， 不全流产9例。患者年龄22～70岁， 平均年龄（41.7±10.1）歲；腹痛时间0.5～10.0 h， 平均腹痛时间（6.2±1.4）h；阴道出血时间2～11 d， 平均阴道出血时间（5.2±2.0）d。

1. 2 方法 采用迈瑞DP-4900全数字超声诊断仪， 设置探头频率， 腹部4.5 MHz， 阴道6.5 MHz。采用腹部超声探头扫查盆腹腔、子宫及附件区症状及体征；采用阴道超声探头扫查宫腔内异常回声， 观察盆腔有无积液、宫旁有无包块等情况。分别记录腹部超声与阴道超声的检查结果， 分析经腹部超声、阴道超声、阴道及腹部超声联合诊断的临床效果并与最终诊断结果对照， 计算诊断符合率。

1. 3 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行数据分析。计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

经腹部超声检查与最终诊断结果相符有不全流产5例、卵巢肿瘤蒂扭转9例、急性盆腔炎16例、黄体破裂8例、异位妊娠45例， 诊断符合率为79.0%（83/105）；经阴道超声检查与最终诊断结果相符有不全流产7例、卵巢肿瘤蒂扭转10例、急性盆腔炎17例、黄体破裂10例、异位妊娠46例， 诊断符合率为85.7%（90/105）；经腹部及阴道超声联合检查与最终诊断结果相符有不全流产9例、卵巢肿瘤蒂扭转11例、急性盆腔炎20例、黄体破裂11例、异位妊娠49例， 诊断符合率为95.2%（100/105）。经腹部及阴道超声联合检查的诊断符合率明显高于经腹部超声、阴道超声单项检查， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

妇产科急腹症以突发性腹部疼痛为主要特征， 其疾病类型较多， 常见有不全流产、异位妊娠、黄体破裂、急性盆腔炎等， 均为妇产科腹部疾病。急腹症可对女性健康及生命安全造成危害， 必须及时采取措施进行有效诊治[4]。但不同类型的急腹症患者均有相同的临床表现， 同时又缺乏其他典型的疾病症状， 故临床诊断难度较大， 判断准确性较低[5]。超声技术是临床检查疾病的重要辅助手段， 通过设备扫描可为医师提供全面、清晰的脏器组织形态及结构， 同时对病变位置、范围及性质进行判断， 可以帮助医师对有关疾病进行准确检查。超声检查主要包括腹部超声和阴道超声两种方法， 采用腹部超声和阴道超声进行检查， 同时与临床体征及实验室结果结合， 可为患者的病因、病情判断等提供重要指导[6]。然而， 腹部超声要求患者必须膀胱充盈， 腹壁脂肪及肠腔气体又会干扰检查结果， 加之腹部超声的声像显示不清晰， 易导致漏诊或误诊发生， 故局限性较大。而与腹部超声相比， 阴道超声的优势相对较大， 其操作简便、检查迅速、受干扰因素较少， 探头直接与器官组织接触， 使诊断符合率明显提高。但阴道超声也偶有误诊问题发生， 主要是在范围较大病症的诊断上存在不足。可见， 阴道超声和腹部超声在疾病诊断方面各具优劣。有报道指出[7]， 阴道超声和腹部超声联合应用对妇产科急腹症进行诊断， 可以弥补阴道超声或腹部超声单独检查的缺陷和不足， 所以两种检查方法联合应用具有较大的诊断优势[8-10]。对此， 本院尝试联合阴道超声与腹部超声两种方法对妇产科急腹症进行检查。研究结果显示：经腹部及阴道超声联合检查急腹症的诊断符合率为95.2%， 明显高于经腹部超声单项检查的79.0%、经阴道超声单项检查的85.7%， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。说明经阴道超声和腹部超声联合应用检查妇产科急腹症， 可以兼顾小病灶与大范围病症的有效诊断， 故有助于提高疾病诊断的准确性。此外， 本研究中有1例患者因左下腹突然疼痛就诊入院， 采取腹部超声进行检查， 发现左卵巢外上方有囊性肿物；阴道超声检查可见左附件区囊肿壁薄、边界清晰， 左侧卵巢与输卵管之间显示有呈球状的囊性肿物， 后证实为卵巢冠囊肿蒂扭转。

综上所述， 阴道超声和腹部超声各具优势和不足， 联合应用可以弥补单独方式检查存在的缺陷， 用于妇产科急腹症的检查可有效提高诊断的准确性， 值得临床大力推广。

参考文献

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[收稿日期：2018-01-22]