右美托咪啶辅助椎管内麻醉的镇静效果分析

2018-05-11钱东辉

数理医药学杂志 2018年5期

钱东辉

(许昌市妇幼保健院麻醉科许昌 461000)

椎管内麻醉是临床上较为常用的一种麻醉方式，具有操作简便、镇痛效果确切、显著降低应激反应等优势，但同时椎管内麻醉容易因为术中内脏牵拉反应导致患者在术后发生胸闷不适、恶心、呕吐、躁动等不良反应[1]。为了显著提高椎管内麻醉的镇静效果，降低患者术后不良反应的发生，本文对右美托咪啶辅助椎管内麻醉的镇静效果进行简要的分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2016年1月～2017年1月期间本院收治所有椎管内麻醉患者中选取其中的90例作为本次的研究对象，排除了严重呼吸系统障碍、心血管病以及内分泌系统疾病患者，同时这90例患者均无麻醉禁忌和麻醉过敏情况，均签署了知情同意书。将这90例患者随机分为对照组和观察组两组，两组各45例。对照组男25例，女20例，年龄20～65岁，平均年龄为(47.46±10.23)岁；观察组男27例，女18例，年龄21～67岁，平均年龄为(49.62±12.03)岁。两组患者在性别、年龄等一般资料方面的对比差异没有统计学意义，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

对照组45例患者行正常椎管内麻醉，具体方法为：45例患者在正式手术前12h禁食，术前6h禁水，将患者推入手术室后即建立静脉通道，对对照组的45例患者的心电图(ECG)、心率(HR)、血压(BP)血氧饱和度(SpO2)进行常规监测；然后在术前30min肌注0.1g的苯巴比妥钠和0.3mg的东莨菪碱后，行椎管内麻醉，确保患者的阻滞平面在T6以下；待患者椎管内麻醉起效后静脉泵注4ug/ml的生理盐水，生理盐水的剂量为0.5ug/kg。

观察组45例患者在行正常椎管内麻醉的基础上给予右美托咪啶辅助麻醉，具体方法为：45例患者在正式手术前12h禁食，术前6h禁水，将患者推入手术室后即建立静脉通道，对患者的心电图(ECG)、心率(HR)、血压(BP)血氧饱和度(SpO2)进行常规监测；然后在术前30min肌注0.1g的苯巴比妥钠和0.3mg的东莨菪碱后，行椎管内麻醉，确保患者的阻滞平面在T6以下；确定患者椎管内麻醉起效以后，静脉泵注4ug/ml的右美托咪啶，泵注右美托咪啶的剂量为0.5ug/kg，在泵注10min后，右美托咪啶的剂量减少至0.1～0.3ug/kg。

1.3 观察指标

观察和对比两组患者椎管内麻醉的镇静效果、对比两组患者的平均动脉压(MAP)、心率、血压、血氧饱和度和Ramsay镇静评分，观察两组患者术后不良反应的发生情况。

采用Ramsay镇静评分对两组患者的镇静程度进行评分：1分：烦躁不安；2分：清醒、安静合作；3分：嗜睡，对指令有灵敏反应；4分：浅睡眠状态，可迅速唤醒；5分：入睡，对呼叫反应迟钝；6分：深睡，对呼叫毫无反应[2]。

1.4 统计学分析

本文所有数据用SPSS13.0 统计软件分析处理, 两组治疗前后VAS值比较用t检验，两组疗效差异用χ2检验进行比较。若P<0.05，表示差异具有统计学意义。

2 结果

从两组患者术中和术后的平均动脉压、心率、血压以及血氧饱和度情况来看，观察组和对照组患者的心率、血压、血氧饱和度均无明显差别，但是在观察组患者泵注右美托咪啶后，观察组患者的平均动脉压出现明显的升高，且显著高于对照组，P<0.05，差异有统计学意义。

从两组患者不同时间段的Ramsay镇静评分来看，不同时间段(麻醉前T0、手术开始时T1、牵拉腹膜时T2、牵拉内脏时T3、手术完成时T4)两组患者的Ramsay镇静评分各不相同，其中T0时观察组和对照组的Ramsay没有显著差异，从T1到T4这4个不同时间段观察组患者的Ramsay镇静评分均显著高于对照组，P<0.05，差异有统计学意义。两组患者不同时间段的Ramsay镇静评分对比，见表1。

从两组患者术后不良反应的发生情况来看，观察组患者的不良反应发生率为11.11%，对照组患者不良反应的发生率为33.33%，观察组患者的不良反应发生率显著低于对照组，P<0.05，差异有统计学意义。两组患者的不良反应发生情况，见表2。