金刚藤胶囊联合复方沙棘籽油栓治疗慢性宫颈炎疗效及对血清炎症因子水平的影响

孔 美 然

(云浮市中医院妇科 云浮 527300)

慢性宫颈炎是临床常见的妇科病，患者症状包括尿痛、阴道出血、白带增多、疼痛等，宫颈局部有子宫颈管炎、子宫颈肥大等表现，严重情况下甚至引起不孕[1]。慢性宫颈炎并发症较多，如输卵管炎、盆腔炎等，通过及时对患者予以治疗，能减轻炎症，提高其生活质量[2]。复方沙棘籽油栓可活血化瘀、清热止痛，金刚藤胶囊可解毒消肿，两种药物均适用于慢性宫颈炎治疗中，不过现阶段与之相关报道较少。因此，本院选取600例慢性宫颈炎病例纳入研究，分析上述两药联用的治疗效果，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

纳入我院2015年1月～2017年1月间收治的600例慢性宫颈炎患者为研究对象。纳入标准：符合《妇科病临床诊断与治疗》[3]中的诊断标准，经阴道分泌物检查证实；年龄≥18岁；能正常沟通；与本院签署知情同意书。排除标准：合并宫颈恶性肿瘤；对研究药物有禁忌症；肝、肾、脾、心等重要脏器损害；妊娠期、哺乳期女性；既往有精神病史；不愿纳入研究。将患者随机分成对照组与治疗组，每组各300例。对照组21～46岁，平均(31.82±6.67)岁；病程1～5年，平均(2.39±0.37)年；严重程度：轻度102例、中度120例、重度78例。治疗组20～48岁，平均(32.16±7.25)岁；病程1～6年，平均(2.45±0.53)年；严重程度：轻度99例、中度128例、重度73例。两组基线资料比较无统计学意义(P>0.05)。

1.2 治疗方法

两组均于月经干净3～7d后用药。对照组取0.5g阿奇霉素(国药准字：H20051466，亚宝药业集团股份有限公司)+5% 500ml生理盐水，静滴，1次/d，持续用药5d为1疗程。治疗组采用金刚藤胶囊(国药准字：Z19991031，湖北福人药业股份有限公司)结合复方沙棘籽油栓(国药准字：Z19991076，陕西海天制药有限公司)治疗，金刚藤胶囊每次取4粒口服，每日3次；复方沙棘籽油栓取1粒放置于阴道内，每隔24h更换1次。两组治疗6周后观察疗效。

1.3 观察指标

(1)治疗效果：参照《中药新药临床研究指导原则:试行》[4]。显效：尿痛、疼痛等症状消失，阴道分泌物恢复正常，宫颈光滑，糜烂面积较治疗前缩小超过50%；有效：临床症状好转，糜烂面积减少为30%～50%间；无效：未达上述标准。(2)炎症水平：于治疗前、后取3ml空腹静脉血，离心，分离血清，利用酶联免疫法检测白介素-1(IL-1)、白介素-6(IL-6)、白介素-10(IL-10)，试剂盒由上海恒远生物厂家提供。(3)不良反应：观察患者皮疹、头晕、胃肠道反应发生情况。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组治疗有效率对比

治疗组有294例有效，总有效率为98.00%；对照组有262例有效，有效率为87.33%。治疗组有效率高于对照组，组间比较有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组治疗有效率比较(n/%)

组别例数显效有效无效有效率治疗组300173(57．67%)121(40．33%)6(2．00%)98．00%(294/300)对照组300108(36．00%)154(51．33%)38(12．67%)87．33%(262/300)χ2-25．115P-P<0．001

2.2 两组炎症水平分析

两组治疗前的IL-1、IL-6与IL-10比较无统计学意义(P>0.05)，治疗后两组IL-1、IL-6水平均低于治疗前(P<0.05)，IL-10高于治疗前(P<0.05)，且治疗组改善效果优于对照组，组间比较差异显著(P<0.05)，见表2。

组别时间IL⁃1(pg/L)IL⁃6(ng/L)IL⁃10(ug·L-1)治疗组治疗前11．87±3．411．08±0．3515．29±4．52治疗后7．72±2．23①②0．59±0．14①②28．65±5．41①②对照组治疗前11．85±3．361．06±0．3215．30±4．37治疗后9．63±2．16①1．03±0．26①21．58±4．16①

注：①与本组治疗前比较，P<0.05；②与对照组比较，P<0.05。

2.3 两组不良反应情况分析

治疗组有5例出现不良反应，其中皮疹1例(0.33%)、胃肠道反应2例(0.67%)、头晕2例(0.67%)，发生率为1.67%；对照组有4例发生不良反应，其中头晕3例(1.00%)、皮疹1例(0.33%)，发生率为1.33%。两组不良反应率比较无统计学意义(P>0.05)。

3 讨论

慢性宫颈炎对女性生活质量影响较大，患者需及时接受治疗，防止病情进展。中医将宫颈炎纳入“带下病”范畴，认为该病是因水湿不化、脾虚失运、湿热邪毒等所致，治疗以清热解毒、固肾健脾为主[5～6]。本院对慢性宫颈炎患者采用金刚藤胶囊与复方沙棘籽油栓结合治疗。其中金刚藤胶具有消肿、化湿、解毒、清热功效，它对细胞因子、淋巴细胞亚群有改善作用，并且可调节免疫功能，纠正炎症状态[7]。

复方沙棘籽油栓内包含多味中药，如乳香、没药、苦参、炉甘石、冰片等，其中乳香可调气活血、护心止痛；没药具有利尿消毒、通经杀菌功效；苦参可杀虫祛风、清热燥湿；炉甘石对创面分泌液有吸收作用；冰片可宣窍散气。将上述多种中药联合治疗，能发挥消毒止痛、活血化瘀功能[8]。现代药理研究表明，冰片具有抗炎、抑菌作用，它能改善大鼠足跖肿胀，且可抑制耳廓肿胀；苦参可将下焦湿热清除，缓解瘙痒症状，它对油脂分泌还具备平衡作用，能将潜藏于皮肤中的杂质、毒素清除，对血管神经具有修复功能。除此之外，苦参还可抑制多种致病菌生长，如金黄色葡萄球菌、同心性毛癣菌等。

本院研究显示，治疗组给予金刚藤胶囊与复方沙棘籽油栓联合治疗后，有效率为98.00%，促炎因子IL-1、IL-6明显下降，抗炎因子IL-10增高，疗效优于对照组，两组不良反应率比较无差异。研究表明，这种治疗方式不仅能获取确切疗效，而且不会增加不良反应率。综上所述，金刚藤胶囊结合复方沙棘籽油栓在慢性宫颈炎治疗中价值较高，能纠正患者机体炎症状态，提高治疗有效率，值得临床推广。

参 考 文 献

1 张岱,林怀宪,刘朝晖,等.复方沙棘籽油栓改善阴道微生态环境的临床试验研究.中国微生态学杂志,2016,28(10):1201～1205.

2 高薇炜.综合疗法治疗慢性宫颈炎疗效及安全性评价.中医药信息,2015,32(6):80～82.

3 林瑞芳.妇科病临床诊断与治疗.中医古籍出版社,2010.

4 郑筱萸.中药新药临床研究指导原则:试行.2002.

5 韩燕媚,史春.中西医结合治疗慢性宫颈炎的效果观察.四川中医,2015， 33(1):115～117.

6 汪玉珍.中药内服联合外敷治疗慢性宫颈炎76例临床疗效观察.世界中医药,2015,10(a02):925.

7 从蓉俊,江晓红,张红.金刚藤胶囊联合阿奇霉素治疗慢性附件炎的机制研究.海南医学院学报,2016,22(22):2759～2761.

8 干霞,王若楷.复方沙棘籽油栓治疗慢性宫颈炎合并人乳头瘤病毒感染的效果观察.中国妇幼保健,2017,32(9):1855～1856.