五神汤内服及熏蒸治疗湿热下注型下肢丹毒85例

李亚南

（河南省中医院周围血管科，河南 郑州 450003）

丹毒起病急骤，病情发展迅速，迁延难愈，易反复发作［1-2］。笔者用五神汤内服及熏蒸治疗湿热下注型下肢丹毒效果较好，总结如下。

1 临床资料

共85例，均为2015年4月至2017年4月本院收治患者，按随机数字法分为研究组42例和对照组43例。研究组女19例，男23例；年龄22～70岁，平均（46.02±23.17）岁；病程2～8天，平均（5.06±2.92）天。对照组女18例，男25例；年龄21～69岁，平均（45.02±23.75）岁；病程3～8天，平均（5.57±2.01）天。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：符合中医湿热下注型下肢丹毒的诊断。签署知情同意书。

排除标准：肾功能、肝功能不健全，对所用药物过敏，合并其他重大疾病，皮肤过敏、损伤、溃烂严重，存在血液疾病、免疫系统疾病以及重大感染。

2 治疗方法

对照组用青霉素（山东振东泰盛制药有限公司生产，国药准字H14020377）100U，溶于150mL0.9%氯化钠溶液中静脉滴注，每日1次，疗程10天。

研究组用五神汤。牛膝10g，黄柏10g，甘草10g，紫花地丁10～15g，丹皮10g，车前子15g，茯苓10～15g，金银花15～30g。水煎，每日1剂，分2次服用。另用五神汤于HHQL中药汽疗仪（无锡华亨医疗设备有限公司生产）进行中药熏蒸，每日2次，疗程10天。

3 观察指标

临床症状积分：①疼痛：无疼痛记为0分，疼痛轻度记为1分，疼痛中度记为2分，疼痛重度记为3分。②肤温：正常记为0分，稍高记为1分，温热记为2分，灼热记为3分。③肿胀：无肿胀记为0分，偶有肿胀记为1分，肿胀明显记为2分，足部、小腿均肿胀记为3分。④肤色：正常记为0分，沉着色素记为1分，淡红记为2分，焮红记为3分。

4 疗效标准［3］

显效：红肿热痛等症状基本消失，肤温、实验室指标恢复正常。有效：红肿热痛等症状可见显著好转，肤温、实验室指标基本正常。无效：红肿热痛等症状、肤温、实验室指标改善不明显。

5 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

两组临床症状积分比较见表2。

表2 两组临床症状积分比较 （分，±s）

表2 两组临床症状积分比较 （分，±s）

组别 例 自觉疼痛 肤温 肿胀程度 肤色研究组 42 1.21±0.11 1.02±0.14 1.21±0.14 1.28±0.17对照组 43 1.69±0.14 1.51±0.21 1.77±0.18 1.81±0.26 t 17.5492 12.6266 15.9848 11.0950 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

6 讨 论

下肢丹毒患者的症状主要是红肿疼痛，起病急骤，同时伴有发热、寒战等症状，如果治疗不及时，极易出现败血症、脓性淋巴管炎，合并脓毒血症［4］。中医认为病机主要是外感毒邪，血热内郁。治疗原则为清热解毒，利湿消肿，凉血祛瘀［5］。

五神汤中紫花地丁、金银花清热解毒，茯苓安神宁心，黄柏清热燥湿，车前子利湿消肿，丹皮凉血散瘀，甘草调和诸药［6］。五神汤内服及熏蒸治疗湿热下注型下肢丹毒疗效较好。

［参考文献］

［1］ 高永昌，吕树芹，刘团霞．大黄牡丹汤加味外敷治疗丹毒研究［J］．光明中医，2016，31（3）：358-359．

［2］ 潘超，马朝群．中药内服外敷治疗急性下肢丹毒23例临床研究［J］．江苏中医药，2016，48（6）：43-45．

［3］ 杨扬．五神汤合萆薢渗湿汤加减治疗下肢丹毒的临床疗效研究［J］．中国医药指南，2016，14（21）：197-198．

［4］ 朱群霞．中西医结合治疗下肢丹毒疗效观察［J］．临床合理用药杂志，2013，6（8）：46-47．

［5］ 马朝群．中西医结合治疗急性下肢丹毒40例临床观察［J］．江苏中医药，2014，46（6）：45-46．

［6］ 王娟．五神汤内服熏蒸治疗湿热下注型下肢丹毒疗效及对血清NO、TNF-α、IL-1β的影响［J］．现代中西医结合杂志，2017，26（22）：2405-2407．