桂枝茯苓丸加减治疗卵巢囊肿临床观察

张建召

（山东省德州市陵城承志堂诊所，山东 德州 253500）

卵巢囊肿属于妇科常见型生殖器官肿瘤，在卵巢囊样病变总计数中约占27.90%，以痛经、下腹疼痛以及月经失调等为常见临床表现，严重时可影响育龄期女性健康，导致不孕［1］。本研究用桂枝茯苓丸加减治疗卵巢囊肿效果较好，报道如下。

1 临床资料

共48例，均为2014年1月至2016年10月我院门诊治疗的卵巢囊肿患者，随机分为两组各24例。对照组年龄21～55岁、平均（34.80±2.32）岁，病程1～16年、平均（5.10±2.39）年，囊肿体积4～10cm2、平均（6.35±1.68）cm2，已婚22例（91.67%）、未婚2例（8.33%）；实验组年龄24～50岁、平均（33.85±2.64）岁，病程1～17年、平均（6.43±2.76）年，囊肿体积4～9cm2、平均（6.30±1.74）cm2，已婚24例（100.00%）。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①西医诊断参照《实用妇产科学》［1］的有关标准，结合妇科检查及B超探查确诊为单纯卵巢囊肿疾病，囊肿大于3.5cm。②中医辨证为痰湿凝滞型［2］。腹中有癥瘕包块，按之不坚；月经失调，经量多，胸脘痞闷，伴小腹不适，或坠胀、或隐痛，经期加重；面色无华或萎黄，头晕，乏力倦怠，腰膝酸痛，平素带下量多，质稀，大便溏薄或正常；舌体胖大、苔白厚腻，脉细弦、或细滑。③年龄20～55岁。④无心脑肾等脏器病症。⑤知情同意。

排除标准：对相关药剂过敏，属于卵巢恶性肿瘤，处于哺乳期，疗程中加施与卵巢囊肿有关的药剂或治疗方法。

2 治疗方法

对照组给予头孢曲松钠（上海罗氏制药有限公司，批准文号H10983036）2.0g与250mL生理盐水混合溶液静滴，每日1次，连续给药2周；给予甲硝唑（成都普什制药有限公司，批准文号H51022448）200mL静滴，每日1次，连续给药2周。

实验组给予桂枝茯苓丸加减治疗。桂枝10g，赤芍10g，茯苓15g，牡丹皮12g，桃仁10g，海藻25g，夏枯草15g。如月经过少则加益母草与泽兰；如带下量多则加陈皮、半夏、芡实以及白果等；如腹痛明显则加乌药、蒲草以及五灵脂三味；如经色紫暗并有夹块则加三菱、大黄、红花以及莪术。均在月经第1天起浓煎温服，日1剂，每日3餐前0.5h服用，每次130mL，连用21天（经量多者停药，在经量减少后继续用药），治疗2个月经周期。

3 疗效标准

所有患者治疗后均实施妇科检查，辅以B超复诊。治愈：囊肿全部消失，临床症状体征消失。显效：囊肿缩小比例大于等于75%，临床症状体征大部分或全部消失。有效：囊肿缩小比例大于等于50%、但不足75%，临床症状体征部分消失或减轻。无效：囊肿无缩小，疾病症状体征较治疗前加重或者无改善。

用SPSS17.0统计软件进行数据分析。计数资料以（%）表示、用χ2检验，计量资料以（±s）表示、用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

4 治疗结果

两组疗效比较见表1。

表1 两组疗效比较 例（%）

不良反应：对照组头晕1例（4.17%），恶心呕吐2例（8.33%），实验组无不良反应，两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

5 典型病例

张玉萍，女，45岁，2016年11月就诊，B超示右侧卵巢囊肿6.5cm×5.6cm，予以桂枝茯苓丸加海藻25g，夏枯草15g，胆南星10g水煎服，服至20剂后症状消失，为巩固疗效，又服10剂，B超示囊肿消失，随访至今未复发。

6 讨 论

卵巢囊肿为女性人群易患肿瘤疾病，以良性最常见，早期一般无特异的临床表现，早期诊断较困难，以致多数就医时已到晚期。卵巢囊肿的发病可能与女性生活习惯、所处环境及个体精神状态相关，生殖系统产生的慢性炎症也是常见原因［3］。卵巢囊肿治疗以有创手术和无创保守治疗为主要方法，因手术创伤大，患者更倾向于传统保守治疗［4］。现阶段，卵巢囊肿常规治疗以调节激素水平与抗炎治疗为主［5］。

卵巢囊肿属中医“积聚”、“癥瘕”等范畴，病因为血脉失养而痰湿内结、气滞血瘀，治疗上主先行化淤利湿，再祛痰行气、通调脏腑、活血化瘀，从而不至于反复。桂枝茯苓丸方中赤芍逐血祛瘀，桂枝散寒逐瘀，牡丹皮活血化瘀，桃仁破血消癥，茯苓利脾祛湿，此外，牡丹皮同桂枝还具有较优的抗菌消炎功效。诸药合用，可共奏逐瘀强脾利湿、散寒行血、缓消癥块功效。同时，基于不同证候对方中用药加以灵活加减，能更有效抑制肿瘤，促进子宫器官恢复正常，加速康复。

综上所述，桂枝茯苓丸加减治疗卵巢囊肿有改善症状体征和缩小囊肿体积的功效，不良反应少。

［参考文献］

［1］ 王淑贞．实用妇产科学［M］．北京：人民卫生出版社，1998：707．

［2］ 张玉珍．新编中医妇科学［M］．北京：人民军医出版社，2001：666．

［3］ 田松．桂枝茯苓丸联合青霉素、甲硝唑治疗卵巢囊肿30例疗效观察［J］．当代临床医刊，2016，29（4）：2356．

［4］ 张翠云．中西医结合治疗单纯性卵巢囊肿疗效观察［J］．实用中医药杂志，2017，33（7）：816-817．

［5］ 潘复云．中西药结合治疗卵巢囊肿疗效分析［J］．亚太传统医药，2013，9（1）：130-131．