急诊优化分诊路径管理措施的应用效果

2018-05-11程建红

实用临床医药杂志 2018年10期

程建红

(重庆市涪陵中心医院急诊科, 重庆, 408000)

急诊科是医院中抢救和管理任务最重的科室之一，集中了大部分的重症患者，而急诊分诊是急诊患者入院就诊的第一关[1]。由于急诊患者情况紧急、病种多，一般需在5 min内根据患者病情和紧急状态进行判断、分类以及分科。高质量的急诊分诊能够有效避免急诊护理存在的风险，及时救治急诊患者，提高护理质量和满意度[2]。以往临床多对急诊患者采取常规急诊分诊路径管理措施，具有一定效果，但同时也存在一定的误诊率[3]。针对常规急诊分诊路径管理措施的不足，本研究采取急诊优化分诊路径管理措施对急诊患者进行护理，取得了显著效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2014年7月—2017年7月接诊的400例急诊患者作为研究对象，纳入标准: ① 急诊科患者; ② 签署知情同意书。排除标准: ① 存在心脑血管等并发症史; ② 存在严重精神障碍而不能配合治疗者。对照组200例患者中，男124例、女76例，年龄18～79岁，平均(49.97±10.33)岁; 观察组200例患者中，男119例、女81例，年龄19～80岁，平均(51.05±9.24)岁。2组患者性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法

对照组: 采用常规的急诊分诊路径管理措施对患者进行院前抢救，包括常规吸氧、镇静以及止痛，入院后监测其生命体征，建立静脉通道，对患者确诊后进行相应治疗。

观察组: 在对照组基础上采取急诊优化分诊路径管理措施。① 挑选专业知识水平高、临床经验丰富的专业护士对急诊患者进行临床诊断，要求护士具有判断病情状态的能力并掌握疾病基本知识，能够根据患者身体反应情况收集有用信息，观察和监测患者生命体征，判断潜在风险相关因素，达到对患者进行妥善处理和专业指导的目的，帮助患者顺利就诊。② 护士应该通过观察与评估患者身体情况，估量出准确切实的解决措施，并予以相应处理。患者急诊救治的具体流程为护士接待、病情评估、初诊、进诊断室、抢救等。③ 环境处理时，根据患者实际情况划分各科室区域，确保患者在每个区域都有发展空间。为更好地对患者进行急诊安排与就诊，在墙上悬挂分诊流程图，从而使流程清晰明了，缩短患者询问时间。此外，为预防感染，医护人员在对患者进行急诊处理时，应具有较好的感染风险意识，做好消毒处理，并佩戴口罩、手套。④ 强化医护人员的法律知识和业务能力，做到与患者有效沟通，避免医患纠纷。此外，强化监管制度，在急诊科设意见箱，以便及时反馈患者相关意见，使分诊的安全管理质量得以强化。

1.3 观察指标

比较2组护理质量评分、抢救时间、护理满意度。① 护理质量评分: 采取百分制，通过自制护理质量调查问卷，由患者在医护人员指导下填写，分数与护理质量呈正比。② 抢救时间: 包括急诊停留时间、分诊评估时间以及急救时间。③ 护理满意度[4]: 采用护理工作满意度表进行调查, <60%为不满意, 60%～<95%比较满意，≥95%为满意。满意率=(满意例数+比较满意例数)/总例数×100%。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 护理质量评分

观察组护理质量评分为(90.52±10.25)分，显著高于对照组(70.52±8.65)分，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2 抢救时间

观察组急诊停留时间、分诊评估时间以及急救时间均显著短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05), 见表1。

表1 2组患者抢救时间比较 min

2.3 护理满意率

观察组的护理满意率显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05), 见表2。

表2 2组患者护理满意度情况比较[n(%)]

3 讨论

急诊科是医院中执行抢救任务的科室，集中了医院大部分的重症患者[5]。由于急诊患者病情具有高度的突发性，在治疗及维持护理工作进行过程中，相关工作难度较大，风险较高[6]。急诊科中非常重要的工作环节之一是急诊分诊，主要是对患者的生命体征、相关身体表现状况做出初步判断，从而确定患者接下来需进行的抢救顺序、相关工作内容。常规的急诊分诊路径管理措施由于针对性不强，规范化程度较低，已难以满足患者的临床需求[7]。针对常规急诊分诊路径管理措施的不足，有临床学者提出采取急诊优化分诊路径管理措施对急诊患者实施护理工作。

急诊优化分诊路径管理措施是一种全新的护理模式，近年来已在临床护理中得到广泛应用，主要是由专业的医护人员根据急诊患者的疾病特点，制定具有时间性、针对性及顺序性的护理计划，对急诊患者实施急诊优化分诊路径管理，能够有效避免护理过程中各环节时间及资源的浪费，提高护理效率，改善服务质量[8]。急诊优化分诊路径管理措施是在常规护理路径基础上，根据急诊科特点和急诊患者特征所制定的一种护理模式，其根据路径内容，实施主动性、预见性及标准化的临床操作，减少了抢救环节的滞留时间，提高了护理质量[9]。

急诊优化分诊路径管理中，护理人员需严格按照路径表内容对急诊患者实施急性护理服务[10]。此外，急诊优化分诊路径管理措施将护理的范围延伸至入院前，具体明确各环节护理工作，同时监督与提醒护理人员的护理工作，增强了护理人员的责任感，避免疏漏，从而达到提高护理质量的目的[11-12]。成立急诊护理路径小组，并对小组成员进行培训与管理，可使其对护理路内容充分熟悉，从而提高护理效率与质量，还可通过护理路径表，对小组成员护理工作进行有效监督及评价[13-15]。急诊护理路径内容的实施，是急诊护理路径模式的关键部分，按照定时、定位、定人、定责的模式进行抢救，可将各项抢救工作的时间具体化、精准化，避免不必要的时间浪费，而严格按照路径表内容对各项工作予以衔接，能减少抢救中的停滞，为挽救患者生命争取更多时间[16-18]。

本研究结果显示，急诊优化分诊路径管理措施组患者的护理质量评分显著高于常规急诊分诊路径管理措施组(P<0.05), 且急诊停留时间、分诊评估时间以及急救时间均显著短于常规急诊分诊路径管理措施组(P<0.05), 说明急诊优化分诊路径管理措施能够缩短患者抢救时间，提高护理质量。此外，本研究中急诊优化分诊路径管理措施组患者的护理满意率显著高于常规急诊分诊路径管理措施组患者(P<0.05), 说明急诊优化分诊路径管理措施能够提高患者满意率。

综上所述，对急诊患者实施急诊优化分诊路径管理措施，疗效显著，能够提高护理质量，缩短抢救时间，提高患者护理满意率，值得临床推广应用。

[1] 张晓芬, 袁承军, 何玲. 急诊护理路径在急性心肌梗死抢救过程中的应用效果及护理干预评价[J]. 河北医药, 2016, 38(8): 1272-1274.

[2] 张小红, 程宝珍, 林文风, 等. 急诊分诊管理软件的设计及应用效果[J]. 中华护理杂志, 2015, 50(3): 328-331.

[3] 董建兰. 护理程序在急诊分诊管理中的应用[J]. 护理实践与研究, 2015, 12(3): 158-159.

[4] 王曼, 李蓉, 辜丽梅, 等. 优化护理流程在急性心肌梗死患者急救中的应用[J]. 实用临床医药杂志, 2015, 19(8): 9-11, 24.

[5] 胡敏, 汤淑敏, 常杰, 等. 急性脑梗死患者急诊溶栓流程优化的品管圈实践[J]. 护理学报, 2015, 22(7): 19-22.

[6] 刘迪. 急诊护理路径与传统护理对急性心肌梗死抢救及康复的影响[J]. 实用临床医药杂志, 2015, 19(20): 7-9.

[7] 陆丽芬, 潘向滢, 柏云娟, 等. 智能化急诊分诊标准信息系统的设计和应用[J]. 中华护理杂志, 2015, 50(11): 1335-1338.

[8] 王芳, 刘训华, 陈维进, 等. 急诊临床信息管理系统预检分诊优化就医流程的效果观察[J]. 护理学报, 2017, 24(9): 22-25.

[9] 姚希, 贾建侠, 赵秀莉, 等. 综合医院门急诊呼吸道传染病医院感染管理干预效果研究[J]. 中华医院感染学杂志, 2014, 24(21): 5415-5417.

[10] 陈晖, 张同, 李倩. 优化急诊流程对急性心肌梗死患者再灌注治疗时间的影响[J]. 中国医药导报, 2016, 13(25): 177-180.

[11] 殷立士, 田素斋, 唐丽梅, 等. 影响急诊分诊正确率的原因与对策[J]. 护理实践与研究, 2013, 10(14): 75-77.