个人数字助理在改善门急诊输液室安全管理流程中的效果

缪艳霞, 高君瑜

(江苏省人民医院 急诊输液观察室, 江苏 南京, 210029)

静脉输液利用液体静压、大气压等原理，将药物、无菌液体等经静脉输入至人体内，可通过持续、稳定的长时间给药而维持稳定的血药浓度，见效迅速，效果确切[1-2]。但输液治疗时间较长，且大量液体直接进入人体血循环，在给药期间存在较多不安全因素。若给药速度过快、用药剂量或种类错误，则对患者身体健康影响较大，同时急诊输液室医护人员工作量较大，在输液护理期间存在一定的工作疏漏，从而增加输液治疗期间各种不良事件发生风险，导致安全隐患[3]。因此，不断强化急诊输液室安全管理具有重要意义。PDA系统是在科技发展基础上，逐渐广泛应用于流程管理中一种技术，在提高工作效率，提升服务质量中具有重要价值[4]。为提升门急诊输液室提升门急诊输液室安全管理质量，本研究针对门急诊输液室接受静脉输液质量患者中应用PDA，并以常规护理安全管理为对照，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年6—8月于本院门急诊输液室接受静脉输液治疗的174例患者为研究对象，应用随机数表法分为对照组和观察组，各87例。对照组男40例，女47例; 年龄14～74岁，平均年龄(41.37±6.15)岁; 输液时间1～8 d，平均时间(3.21±0.35) d。观察组男42例，女45例; 年龄15～75岁，平均年龄(41.48±6.23)岁; 输液时间2～8 d, 平均时间(3.23±0.36) d。纳入标准: ① 所有患者均经临床检查确定可在门急诊输液室进行输液治疗[5]; ②均由同组护理人员进行输液护理管理; ③ 患者及其家属存在独立思考能力; ④ 患者或其家属自愿参与研究; ⑤ 研究经医院委员会审核后批准。排除标准: ① 患者为危重疾病，需住院治疗; ② 存在严重功能障碍或精神异常[6]; ③ 拒绝参与研究; ④ 对研究内容不知情。2组基本资料对比差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组: 在就诊后常规于门急诊输液室登记处等候输液，护理人员在接收药物后，人工核对患者个人信息病例、药物信息、注射单等相关信息，并将打印的输液标签贴在输液袋处，并交予配药护理人员，再次人工核对信息后进行注射液配置，之后交予输液操作护理人员，患者排队等候输液，且在输液前，输液护理人员需进一步进行信息核对，并根据患者年龄、耐受情况等选择合适的穿刺部位; 穿刺结束后嘱咐患者或其家属输液过程中注意要点，告知患者疾病的具体表现，药物治疗作用、不良反应等，要求患者保持穿刺部位不活动、不自行停药、换药等对治疗益处。同时，在患者输液期间，定时进行巡视; 若需拔针或换药，由患者或家属通知巡视护理人员，护理人员在核对相关信息后及时进行相关操作，并嘱咐患者输液结束后按压穿刺针眼处5 min。

1.2.2 观察组: 在常规输液流程中应用PDA。① 所有患者于就诊后专门配备1张记录个人信息、病历资料、药物信息等就诊卡，并常规于门急诊输液室登记处等候输液，由查对护理人员从通过读取患者就诊医疗卡从医院信息系统获取患者相关就诊信息，同时制作成二联标签条码交予患者携带，并将患者所用药及第二联条形码通过专门窗口送至配药室。② 配药护理人员通过扫描进行信息核对，配药后将条形码贴在输液袋上，由专门窗口送至输液室。③ 输液操作护理人员通过PDA扫描条形码进行信息的进一步核对，并通过语言及LED屏示通知等候患者于指定位置进行输液治疗; 于患者就位输液操作护理人员再次应用PDA扫描患者所携带条形码进行信息核对，匹配后进行输液操作。④ 输液治疗期间，护理人员根据PDA系统查看患者输液状态，并对患者换药、拔针等流程进行预测及准备，且患者在输液期间若自觉不适，患者需换药、拔针则应用无效呼吸设备通知护理人员。⑤ 于患者输液结束拔针时，继续进行PDA扫描信息核对，进行治疗结束确定，并根据患者具体情况给予相关健康宣教，对于需持续治疗的患者嘱咐患者按时于医院治疗。

1.3 评价标准

观察2组工作效率、输液安全情况及输液满意度。① 工作效率: 根据患者输液等待时间及护理人员配药时间、输液操作时间进行判定，时间越少则工作效率越高[7]。② 输液安全管理情况: 根据输液流程中信息错误、反复穿刺、换药不及时、操作不符合执行记录等输液不良事件发生情况进行评定，发生率低则输液安全管理效果好[8]。③ 工作质量: 由科室主任及患者对护理人员工作质量进行评估，评估内容包括服务态度、卫生情况、操作技能、工作效率、服务是否全面等方面，总计0～100分，各项20分，评分高则工作质量高[9]。

1.4 统计学分析

2 结 果

2.1 工作效率

管理后，观察组患者等待时间、配药时间、输液操作时间均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05), 见表1。

表1 2组工作效率对比 min

2.2 输液安全管理情况

管理后，观察组在输液流程中信息错误、反复穿刺、换药不及时、操作不符合执行记录等不良事件总发生率4.60%(4/87)低于对照组的17.24%(15/87), 差异有统计学意义(P<0.05), 见表2。

表2 2组输液不良事件发生情况对比[n(%)]

2.3 管理质量

观察组在服务态度、卫生情况、操作技能、工作效率、服务全面程度评分均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05), 见表3。

表3 2组管理质量评分对比 分

3 讨 论

门急诊输液室为医院重要科室，主要负责门诊、急诊患者静脉输液治疗工作，是医院的最基础构成，是评价医院整体水平的最基本标准[10]。但门急诊输液室每天接待患者数量多、疾病跨度广、人流量大，科室相关护理人员工作量大，负担重，进行护理安全管理时易受环境及自身等多种因素影响，致使输液不良事件发生，影响门急诊输液室安全管理效果，从而影响医院的整体水平[11-12]。因此，在急诊输液室加强进行护理管理，对提高护理人员工作质量、提高患者满意、提升医院整体水平具有重要意义。

输液流程安全管理是门急诊输液室重要的工作内容，临床主要根据门急诊输液室工作流程中所发生的不良事件、医疗纠纷等一系列问题，以及对临床治疗和医院整体水平的影响[13]; 采取一系列规范、明确、具有针对性的管理措施，从医务人员及患者两方面入手进行干预，在提升工作质量的同时调整患者情绪及认知，增强其对医疗工作开展的认同及理解，利于临床工作的顺利开展，进一步提高工作质量，改善门急诊输液室安全管理效果[14]。但常规输液流程开展的主要工作模式为人工，相关护理人员工作繁重，极易因疲惫、繁忙等原因导致疏漏、差错等发生，影响治疗效果[15]。因此，将数字化、信息化先进移动技术应用于输液流程管理具有重要意义及高度可行性。PDA是在智能识别、移动计算及无线网络等多种技术高速发展下所衍生的一种电子产品，在多种安全管理流程中具有较高的应用价值。门诊输液室人流量大，环境相对较嘈杂，在等候输液治疗及换药时，人工呼喊难以及时传送到患者或护理人员耳中，致使工作效率低下，而PDA通过语音呼叫及信息屏显传达相关信息，提升工作效率，创建良好的医疗环境，使患者保持相对较好的心态[16]; 同时, PDA在门急诊输液室中应用可减少人工信息记录及核对时间，提高工作效率，减轻医护人员工作量及工作压力，避免疲劳等对输液操作的影响，利于输液穿刺的顺利进行，避免反复穿刺的发生，提高工作质量，并促使患者尽早接受到对症治疗，及时解除病痛对身心健康的影响; 此外, PDA可通过智能信息扫描进行信息核对，减少人工转抄字迹模糊、错写、核对疏漏等导致的信息错误，避免配药、给药差错或时间过长，提高用药输液治疗安全性，减少输液不良事件发生概率[17]。且通过临床应用发现，应用PDA系统可实现就诊治疗等信息自动流程化存档，进行治疗流程追溯管理，从而利于输液流程安全问题的及时发现及工作流程的不断优化。本研究结果显示，观察组患者等待时间、配药时间、输液操作时间均低于对照组，输液不良事件发生率低于对照组。说明PDA在提升门急诊输液室安全管理流程中应用效果显著，可有效提高急诊输液室护理人员工作质量及工作效率，提升输液流程安全管理效果，值得推广应用。但据临床应用发现, PDA系统对条形码的清晰度要求较高，若条形码污染或平整度欠佳则会导致扫描识别显示错误或失败; 且网络稳定性差则会影响PDA的运行效果，致使信号中断，需重新进行设置，增加工作量[18]; 同时, PDA电量消耗较迅速，在临床应用中多不满24 h就需重新充电，不仅缩短电池使用寿命，还增加护理人员额外工作量。因此，需针对PDA系统进行更新、完善，在进一步提升其应用效果的同时减少其不足之处，促使其更适用于门急诊输液室工作流程。

综上所述，在急诊输液室安全管理流程中应用PDA系统效果显著，可提高医护人员工作效率，提升安全管理质量，减少输液不良事件发生率，避免医患纠纷的发生，进而提高患者满意度及医院整体水平。

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